Tuhude vahe: mida tähendab 10, 7, 5 või 3 minutit

Oled juba mõnda aega kella vaadanud. Kümme minutit, siis kaheksa, nüüd ehk viis. Mida tuhude vahe tähendab, sõltub peamiselt sellest, kas see püsib ühtlane ja kas sünnitad esimest korda.

Tuhude vahet mõõdetakse ühe tuhu algusest järgmise tuhu alguseni. Tervisekassa ja Eesti Ämmaemandate Ühingu käsiraamatu „Me saame lapse“ järgi on esimese sünnituse puhul õige aeg sünnitusmajja minna, kui tuhud on 1–2 tundi tulnud keskmiselt iga 4–5 minuti järel ja kestavad 30–50 sekundit. Korduvsünnitajal on see aeg käes varem. Rakenduses saad valida reegli 5-1-1, mida kasutab USA haigla OHSU: tuhud tund aega iga 5 minuti järel, igaüks umbes minuti.

Kuidas tuhude vahet mõõdetakse

Tuhude vahe kestab ühe tuhu algusest järgmise alguseni („Me saame lapse“, OHSU, Cleveland Clinic). Kui üks tuhu algab kell 23.40 ja järgmine kell 23.48, on tuhude vahe 8 minutit, olenemata sellest, kui kaua kumbki kestis. Paus tuhude vahel on lühem, sest see algab alles siis, kui tuhu lõpeb. Kui mõõdad ainult pause, tunduvad tuhud tihedamad, kui need on.

Samm-sammult juhise leiad artiklist tuhude mõõtmine. Kui sa ei taha tuhu ajal arvutada, arvutab siinne veebitaimer vahe sinu eest. Rakendus Contraction Timer näitab ka viimase tunni keskmist ja annab märku, kui sinu muster jõuab valitud reeglini. Kuidas rakendus vahesid arvutab ja reeglit kontrollib, selgitab artikkel kuidas rakendus arvutab.

Kuidas tuhude vahed sünnituse jooksul muutuvad

Alguses tulevad tuhud sageli ebaregulaarselt või algavad ja lakkavad (Kaiser Permanente). NHS-i järgi pole selles latentses faasis kindlat mustrit ja enne aktiivset sünnitust võib mööduda palju tunde või isegi päevi. „Me saame lapse“ kirjutab, et tuhude algusest sünnitusmajja mineku ajani kulub kellel kaks, kellel 12 tundi. Sünnituse edenedes muutuvad tuhud tavaliselt pikemaks, tugevamaks ja tihedamaks (NHS).

Tüüpilised väärtused eri allikatest:

Etapp	Vahe	Ühe tuhu kestus	Allikas
Varane sünnitus	Ebaregulaarne, võib alata ja lakata	Umbes 30–45 sekundit	Kaiser Permanente
Aktiivse faasi algus, esimene sünnitus	Keskmiselt 4–5 minutit, 1–2 tundi järjest	30–50 sekundit	„Me saame lapse“
Aktiivne faas	Iga 3–5 minuti järel	40–70 sekundit	Cleveland Clinic
Aktiivne faas	Iga 2–3 minuti järel	50–60 sekundit	healthdirect
Avanemisperioodi lõpp	2–3 minutit	40–50 sekundit	Ida-Tallinna Keskhaigla

Read pärinevad eri allikatest ega kattu täpselt. Need on tüüpilised vahemikud ja sinu sünnitus ei pruugi neile vastata. Tuhude tabel näitab tüüpilisi väärtusi iga etapi kohta ja sünnituse etapid selgitab, mis igas faasis toimub.

Mida iga tuhude vahe tavaliselt tähendab

Need märkused eeldavad ajalist ja tüsistusteta rasedust. Enne 37. rasedusnädalat mine „Me saame lapse“ järgi sünnitusmajja kontrolli juba esimeste sünnituse alguse tunnuste korral, olenemata vahest. Ka OHSU soovitab sel juhul kohe oma arsti või ämmaemandaga ühendust võtta.

Tuhud iga 10 minuti tagant

Regulaarsed tuhud umbes iga 10 minuti järel võivad olla märk sünnituse algusest. Cleveland Clinicu järgi lähevad päris tuhud aja jooksul tihedamaks, näiteks algul tulevad need iga 15 minuti, siis iga 10 minuti järel. Esimese sünnituse puhul ei saada 10-minutiline vahe sind veel sünnitusmajja, kui sinu ja beebiga on kõik korras. Lääne-Tallinna Keskhaigla naistekliiniku järgi on aeg minna siis, kui vahe on alla 10 minuti ja tuhud on nii tugevad ja valulikud, et kodus neid enam taluda ei suuda. Seni soovitab naistekliinik kodus liikuda, proovida eri asendeid ja käia duši all ning öösel tuhude vahel puhata. Kaiser Permanente lisab, et tasub juua vett ja süüa kergelt, et jõudu jaguks. „Me saame lapse“ järgi on avanemisperioodi aktiivse faasi alguseni kõige parem olla kodus.

Kui oled varem sünnitanud, soovitab OHSU helistada, kui tuhud on tund aega tulnud 5–10-minutilise vahega. Tund aega kestnud regulaarsed tuhud iga 10 minuti järel on seega põhjus helistada, kuigi „Me saame lapse“ piir korduvsünnitajale on 6–8 minutit.

Tuhud iga 7 minuti tagant

Korduvsünnitaja võiks „Me saame lapse“ järgi sünnitusmajja minekule mõelda, kui tuhud on 1–2 tunni jooksul tulnud 6–8 minuti tagant. Kaiser Permanente soovitab varem sünnitanutel minna haiglasse, kui tuhud tulevad iga 5–7 minuti järel ja kestavad vähemalt 45–60 sekundit. OHSU vahemik korduvsünnitajale on 5–10 minutit, Boston Medical Centeri oma 5–6 minutit. Pärnu Haigla lisab, et teine ja kolmas laps võivad sündida palju kiiremini kui esimene ja siis tasub ämmaemandaga varem ühendust võtta.

Esimese sünnituse puhul on 7 minutit pikem vahe, kui nõuab enamik allolevas tabelis toodud juhiseid. Erand on Lääne-Tallinna Keskhaigla naistekliinik: kui vahe on alla 10 minuti ja tuhud on nii tugevad, et kodus neid enam taluda ei suuda, on aeg minna. Nüüd on hea hetk kontrollida, kas haiglakott on pakitud ja sõit sünnitusmajja korraldatud. „Me saame lapse“ soovitab paluda end sõidutada lähedasel või kutsuda takso. Ise rooli ära istu ja ühistranspordiga ära sõida.

Tuhud iga 5 minuti tagant

Selle arvu ümber on üles ehitatud mitu esimese sünnituse juhist. „Me saame lapse“ järgi on esimese sünnituse puhul parim aeg sünnitusmajja minna, kui tuhud on käinud keskmiselt iga 4–5 minuti järel, kestavad 30–50 sekundit ja on olnud sellised 1–2 tundi. Ida-Tallinna Keskhaigla nimetab regulaarseid ja valulikke tuhusid umbes viieminutilise vahega, Pärnu Haigla regulaarseid ja tugevaid tuhusid umbes viie minuti järel, mis kestavad umbes 60 sekundit. OHSU kasutab reeglit 5-1-1, mis on ka rakenduse põhireegel: tuhud tund aega iga 5 minuti järel, igaüks umbes minuti. NHS-i järgi helista ämmaemandale või sünnitusosakonda, kui regulaarsed tuhud tulevad iga 5 minuti järel või tihedamalt. Kui oled varem sünnitanud, täidab 5-minutiline vahe kõik allolevad korduvsünnitaja piirid, nii et helista kohe.

Kui tuhud tulevad iga 5 minuti järel, aga on lühikesed või vaevu valulikud, tasub neid veidi kauem mõõta. ACOG-i järgi lähevad päris tuhud järjest tugevamaks ja kestavad umbes 60–90 sekundit, valetuhud aga on nõrgad ega muutu palju tugevamaks. healthdirect lisab, et Braxton Hicksi kokkutõmbed on sageli ebaregulaarsed, kuid võivad muutuda regulaarseks; tavaliselt kestavad need umbes 30 sekundit. Kui tuhud jätkuvad, lähevad tugevamaks või sa pole kindel, helista.

Tuhud iga 3 minuti tagant

Cleveland Clinic kirjeldab aktiivse faasi tuhusid, mis tulevad iga 3–5 minuti järel. Cleveland Clinicu järgi on üldiselt aeg minna sünnituskohta, kui tuhud kestavad sellise tiheduse juures umbes 60 sekundit. Kaiser Permanente juhis esimeseks sünnituseks on tuhud iga 3–5 minuti järel tund aega, nii valulikud, et nende ajal ei saa rääkida ega kõndida. Ida-Tallinna Keskhaigla järgi võib avanemisperioodi lõpuks tuhude vahe kahaneda 2–3 minutini. Kui sinu tuhud tulevad regulaarselt iga 3 minuti järel, helista sünnitusmajja või sõida sinna, nagu kokku lepitud.

NHS-i järgi helista kohe, kui sul on 10 minuti jooksul 6 või rohkem tuhu või mõni tuhu kestab üle 2 minuti.

Millise tuhude vahe juures minna sünnitusmajja?

Üht kindlat arvu pole. Eesti ja teiste riikide juhised erinevad:

Allikas	Esimene sünnitus	Korduvsünnitaja
„Me saame lapse“ (Tervisekassa ja Eesti Ämmaemandate Ühing)	Keskmiselt iga 4–5 minuti järel, 30–50 sekundit, 1–2 tundi	Iga 6–8 minuti järel 1–2 tunni jooksul
Ida-Tallinna Keskhaigla	Regulaarsed, valulikud, umbes viieminutilise vahega	Eraldi reeglit ei nimeta
Lääne-Tallinna Keskhaigla	Regulaarsed, tugevad ja valulikud, vahe alla 10 minuti, kodus enam talumatud	Eraldi reeglit ei nimeta
Pärnu Haigla	Regulaarsed ja tugevad, umbes iga 5 minuti järel, umbes 60 sekundit	Teine ja kolmas laps võivad sündida kiiremini, võta varem ühendust
OHSU (USA)	Iga 5 minuti järel 1 tund, igaüks umbes minuti (5-1-1)	5–10 minutit 1 tund
Boston Medical Center (USA)	Vähemalt iga 4 minuti järel, igaüks umbes minuti, vähemalt 1 tund (4-1-1)	5–6 minutit
Kaiser Permanente (USA)	Iga 3–5 minuti järel 1 tund, vähemalt 45–60 sekundit, rääkida ega kõndida ei saa	Iga 5–7 minuti järel, vähemalt 45–60 sekundit
NHS (Ühendkuningriik)	Helista, kui regulaarsed tuhud tulevad iga 5 minuti järel või tihedamalt	Eraldi reeglit ei nimeta
healthdirect (Austraalia)	Võta ühendust, kui 10 minuti jooksul on 2 või rohkem valulikku ja regulaarset tuhu	Eraldi reeglit ei nimeta

Cleveland Clinic märgib, et tervishoiutöötajatel on erinevad kriteeriumid, ja soovitab sellest rääkida juba nädalaid enne tähtaega. Küsi rasedusaegsel visiidil oma ämmaemandalt, millist reeglit sinu sünnitusmaja kasutab, ja arvesta ka sõiduajaga: „Me saame lapse“ ja Pärnu Haigla soovitavad kaugemal elades teele asuda varem. Artikkel millal minna sünnitusmajja käsitleb seda otsust lähemalt.

Miks ühtlane muster loeb rohkem kui üks arv

Üks 5-minutiline vahe võib olla juhus. ACOG kirjeldab päris tuhusid nii: need tulevad regulaarsete vahedega, lähevad aja jooksul tihedamaks ja jätkuvad, kas sa puhkad või liigud. Valetuhudel pole mustrit ja need võivad lakata, kui kõnnid, puhkad või asendit muudad. ACOG soovitab tuhusid mõõta ja jälgida, kas need jätkuvad, kui puhkad ja jood vett.

„Me saame lapse“, OHSU, Boston Medical Center ja Kaiser Permanente eeldavad esimese sünnituse puhul vähemalt tunni pikkust mustrit. Ka ühtlane muster ei tõesta veel, et emakakael avaneb. ACOG märgib, et vahel saab päris sünnitust valesünnitusest eristada ainult tupe kaudu läbi vaadates. Kaiser Permanente sõnul juhtub sageli, et varases sünnituses haiglasse minnes saadetakse naine koju tagasi, kuni algab aktiivne sünnitus. „Me saame lapse“ kirjutab samuti, et erakorralisse vastuvõttu end näitama minek ei pruugi lõppeda sünnitusmajja jäämisega, aga sa saad kindlust ja valves olev ämmaemand annab sulle nõu.

Kui kaua on veel aega, kuni beebi sünnib?

Ainult vahe põhjal ei oska seda keegi öelda. NHS-i järgi võib enne aktiivset sünnitust mööduda palju tunde või isegi päevi. Aktiivne sünnitus algab siis, kui emakakael on avanenud umbes 4 cm. Sealt edasi kulub täieliku avatuseni esimese raseduse puhul tavaliselt 8–18 tundi (NHS), teise või kolmanda puhul sageli umbes 5–12 tundi. „Me saame lapse“ järgi kestab kogu avanemisperiood esmassünnitajal keskmiselt 18 ja korduvsünnitajal 10 tundi, sellele järgneb väljutusperiood. ACOG-i järgi kestab esimene sünnitus tervikuna tavaliselt 12–18 tundi, hilisemad 8–10 tundi.

Ämmaemand või arst saab sulle rohkem öelda pärast emakakaela läbivaatust.