Sünnituse alguse sümptomid: kuidas ära tunda, et sünnitus algab

Kõige selgemad sünnituse alguse sümptomid on regulaarsed tuhud, mis lähevad pikemaks, tugevamaks ja tihedamaks, ning lootevete puhkemine. Pärast vete puhkemist algavad tuhud enamasti 24 tunni jooksul („Me saame lapse“, MedlinePlus). Ka Ida-Tallinna Keskhaigla kirjutab, et sünnitus võib alata emaka kokkutõmmete või lootevete puhkemisega.

Varasemad muutused, nagu kõhu allavajumine, limakorgi eraldumine, seljavalu ja kõhulahtisus, võivad anda märku, et sünnitus läheneb. See eelaeg võib kesta päevi ja ükski neist märkidest ei ütle täpset tundi.

Millal sünnitus tavaliselt algab?

Rasedus kestab keskmiselt 280 päeva ehk 40 nädalat, kuid täpselt ette teada, millal sünnitus algab, ei saa. USA naistearstide erialaseltsi ACOG järgi sünnitab enamik naisi 38. kuni 41. rasedusnädalal. USA riikliku meditsiiniraamatukogu terviseportaal MedlinePlus ütleb sama teisiti: ajaline sünnitus võib alata ükskõik millal 3 nädalat enne kuni 2 nädalat pärast tähtaega. Tervisekassa ja Eesti Ämmaemandate Ühingu käsiraamatu „Me saame lapse“ järgi on lapse sünd alates 37. rasedusnädalast ajaline. Laps ei pruugi sündida täpselt ämmaemanda arvutatud kuupäeval, kuid selle kandis kindlasti.

Mis sünnituse käivitab, pole päris selge. ACOG-i järgi võivad rolli mängida hormoonide muutused. Cleveland Clinic kirjeldab prostaglandiine, mis aitavad emakakaelal avaneda ja tekitavad emaka kokkutõmbeid. Teine on oksütotsiin, mida keha vabastab, kui laps surub emakakaelale.

Varased märgid, et sünnitus läheneb

Võid enne sünnitust märgata mõnda neist muutustest, kõiki või mitte ühtegi. Nende ajastus on inimeseti väga erinev.

Kõht vajub alla

Lapse pea laskub sügavamale vaagnasse. Kõht võib paista madalamal ja hingata on kergem, sest kopsudele on vähem survet. Tualetis võib olla vaja käia tihedamini, sest laps surub põiele (MedlinePlus). „Me saame lapse“ kirjutab samuti, et laps vajub enne sünnitust alla, mis suurendab survet põiele.

ACOG-i järgi võib see juhtuda ükskõik millal paar nädalat kuni paar tundi enne sünnitust. MedlinePlusi järgi juhtub see esimese raseduse korral sageli paar nädalat enne sünnitust, korduvsünnitajal aga ei pruugi enne sünnituse algust üldse juhtuda. Lähemalt loe artiklist kõht vajub alla.

Limakorgi eraldumine

Raseduse ajal sulgeb emakakaela paks limakork. Kui emakakael hakkab avanema, kas mitu päeva enne sünnitust või alles selle alguses, surutakse kork välja. Võid märgata, et eritist on rohkem ja see on selge, roosa või kergelt verine, ning mõnel tuleb kogu kork korraga (ACOG). „Me saame lapse“ kirjeldab seda kui vähest limast verist eritist pesul, mis meenutab väikest meduusi. Ida-Tallinna Keskhaigla järgi võib veresegune limakork eralduda kuni kolm nädalat enne sünnitust.

MedlinePlus märgib, et verine või pruunikas eritis võib tähendada, et emakakael on hakanud avanema, kuid aktiivne sünnitus võib olla veel päevade kaugusel. „Me saame lapse“ järgi ei pea limakorgi eraldumise pärast sünnitusmajja tulema. Mis on tavaline ja millal helistada, loe artiklist limakork.

Valetuhud

Braxton Hicksi kokkutõmbed võivad tulla ja minna mitu nädalat enne sünnitust ning võid neid rohkem märgata õhtupoolikul (ACOG). Tavaliselt on need ebaregulaarsemad ja nõrgemad kui sünnitustuhud. Allikad kirjeldavad neid erinevalt: ACOG märgib, et need võivad olla väga valusad, NHS-i järgi on need aga tavaliselt valutud, ei kesta kaua ega tugevne. Kui puhkus ja vee joomine need ära võtavad, ei olnud need sünnitustuhud (ACOG). „Me saame lapse“ nimetab neid ebatuhudeks ja soovitab lebada tunnikese vannis, mille vesi on kehatemperatuuril: ebatuhud lähevad siis mööda. Lähemalt kirjutame neist artiklis Braxton Hicksi kokkutõmbed. Kui kokkutõmbed käivad ja vaibuvad mitu päeva järjest, võib see olla ettevalmistus: Lääne-Tallinna Keskhaigla järgi võivad emakat sünnituseks ette valmistavad kokkutõmbed kesta mitu päeva, isegi kuni nädala.

Seljavalu ja kõhulahtisus

Sünnituse lähenedes võib tekkida seljavalu (NHS, Cleveland Clinic). Mõnel tekib tung sageli soolt tühjendada ja tavalisest vedelam väljaheide võib tähendada, et sünnitus algab (MedlinePlus). NHS seletab tungi tualetti minna sellega, et lapse pea surub soolele. „Me saame lapse“ kirjutab lihtsalt, et kõht võib lahti minna.

Energiapuhang ehk pesapunumise tung

Paljud tunnevad vahetult enne sünnitust äkilist tahtmist koristada, asju korda seada või lapse nurk valmis saada. Cleveland Clinic loetleb pesapunumist sünnituseelsete märkide hulgas, mis võivad vihjata, et sünnitus algab peagi. MedlinePlus on ettevaatlikum: sellel teoorial pole teaduslikku alust, kuigi paljud naised seda tungi tunnevad.

Sünnituse alguse sümptomid: märgid, et sünnitus on alanud

Kaks muutust ütlevad rohkem kui ükski varane märk: tuhud, mis loovad mustri, ja lootevete puhkemine.

Tuhud, millel on muster

Sünnitustuhud tulevad regulaarselt ja aja jooksul tihedamalt. Need jätkuvad nii puhates kui ka liikudes ja lähevad järjest tugevamaks. Valu algab tavaliselt seljast ja liigub ette. ACOG võrdleb seda päevade valuga, täpsemalt kirjeldab seda artikkel millised on tuhud.

Kui kaua tuhud kestavad ja kui tihti need tulevad, sõltub sellest, kui kaugel sünnitus on. Cleveland Clinicu järgi kestavad varajased tuhud 20–30 sekundit ja tulevad iga 30–60 minuti järel ning tunduvad pigem tuima valu või survena. MedlinePlus kirjeldab päris tuhusid 30–70 sekundi pikkustena, umbes 5–10-minutilise vahega. Aja jooksul need pikenevad ja muutuvad nii tugevaks, et nende ajal ei saa teistega rääkida ega naljale naerda. „Me saame lapse“ järgi kestab üks korralik tuhu 30–60 sekundit. Tüüpilised väärtused iga etapi kohta on artiklis sünnituse kestus.

ACOG võtab erinevused kokku nii:

	Valetuhud	Sünnitustuhud
Muster	mustrit pole, ei tihene	regulaarsed, aja jooksul tihedamad
Puhkus või liikumine	võivad lakata, kui kõnnid, puhkad või asendit vahetad	jätkuvad
Tugevus	nõrgad, ei lähe palju tugevamaks	lähevad järjest tugevamaks
Kus neid tunned	tavaliselt ainult kõhu ees	algavad tavaliselt seljast ja liiguvad ette

ACOG lisab, et mõnikord näitab alles tupeuuring, kas emakakael muutub. Kui mõõdad tuhusid umbes tund aega, näed, kas muster tekib. Võid need kirja panna tuhude tabelisse või kasutada taimerit.

Looteveed puhkevad

Kui last ümbritsev lootepõis rebeneb, võid tunda nirisemist või äkilist vee väljavoolu. Helista sünnitusmajja ja järgi sealseid juhiseid, isegi kui tuhusid veel pole. MedlinePlusi järgi algavad tuhud enamikul naistel 24 tunni jooksul, ja ka „Me saame lapse“ kirjutab, et sünnitustegevus algab tavaliselt 24 tunni jooksul vete puhkemisest. Inglismaa ravijuhendite koostaja NICE annab arvu: kui looteveed puhkevad ajalise raseduse lõpus enne tuhude algust, algab sünnitus 24 tunni jooksul 60% naistest. Kui lootevesi on rohekas, kollakas või pruun, mine kohe sünnitusmajja („Me saame lapse“, Ida-Tallinna Keskhaigla). Mida kontrollida, mida Eesti sünnitusmajad soovitavad ja mis edasi saab, loe artiklist lootevee puhkemine.

Kui kaua kestab sünnituse algus?

Sünnituse varajane ehk latentne faas on aeg, mil emakakael pehmeneb, lüheneb ja hakkab avanema. See on sünnituse etappidest esimene. „Me saame lapse“ järgi kestab latentne faas esimeste regulaarsete tuhude tekkest kuni emakakaela neljasentimeetrise avatuseni. NHS-i järgi võib see võtta tunde, mõnikord päevi. Cleveland Clinicu järgi kestab varajane sünnitus tavaliselt 6–12 tundi. Pikaks peetakse seda esmassünnitajal üle 20 tunni ja korduvsünnitajal üle 14 tunni. Ida-Tallinna Keskhaigla järgi võib see faas kesta 8–12 tundi ning kokkutõmbed on siis sageli nõrgad ega sega igapäevaseid toimetusi.

Alati ei kulge see ühtlaselt. NICE kirjeldab latentset faasi kui ajavahemikku, mis ei pruugi olla katkematu. Tuhud võivad mõneks ajaks harveneda ja siis jälle tihedamaks minna. Kui kõik on korras, soovitatakse sul selles faasis tõenäoliselt kodus olla (NHS). „Me saame lapse“ järgi on avanemisperioodi aktiivse faasi alguseni kõige parem olla kodus, vaikselt ringi toimetada, tukkuda, hingata ja lõdvestuda. Toime tulla aitavad liikumine, joomine, väike suupiste, hingamisharjutused ja soe vann (NHS).

Märgid, et sünnitus algab 24–48 tunni jooksul: mida teatakse

Internetis lubavad paljud loetelud märke, et sünnitus algab 24–48 tunni jooksul. Selle artikli meditsiinilised allikad selliseid märke ei nimeta ja ACOG ütleb otse, et täpselt ette teada, millal sünnitus algab, ei saa.

Kõige lähemal lühiajalisele märgile on lootevete puhkemine, sest enamikul naistel algab sünnitus seejärel ööpäeva jooksul (MedlinePlus, NICE, „Me saame lapse“). Teiste märkide ajavahemik on lai. Kõht võib alla vajuda nädalaid või vaid tunde enne sünnitust ja pärast limakorgi eraldumist võib aktiivne sünnitus olla veel päevade kaugusel. Pesapunumise tungil pole teaduslikku alust ning kõhulahtisuse ja seljavalu kohta ei anna ükski neist allikatest ajavahemikku.

Enneaegse sünnituse tunnused

„Me saame lapse“ peab enneaegseks sünnitust, mis algab enne 36 + 6 rasedusnädalat, ja rõhutab, et esimeste märkide ilmudes on oluline kiiresti sünnitusmajja jõuda. Ida-Tallinna Keskhaigla järgi tuleb haiglasse pöörduda viivitamatult, kui sünnitustegevus algab või sünnituse tundemärgid ilmnevad kolm või enam nädalat enne oodatavat tähtaega. NHS loetleb alla 37 nädala rasedatele need märgid:

• regulaarsed tuhud või kokkutõmbed
• päevade valu moodi valu
• vedeliku järsk väljavool või nirisemine tupest
• seljavalu, mis ei ole sulle tavaline

Millal sünnitusmajja helistada või sinna minna

Eestis tuleb rusikareegel Tervisekassa ja Eesti Ämmaemandate Ühingu käsiraamatust „Me saame lapse“. Esimese sünnituse puhul on parim aeg sünnitusmajja minna, kui tuhud on käinud keskmiselt iga 4–5 minuti järel, kestavad 30–50 sekundit ja on olnud sellised 1–2 tundi. Korduvsünnitaja võiks minekule mõelda, kui tuhud on 1–2 tunni jooksul käinud iga 6–8 minuti tagant. Kui elad sünnitusmajast kaugemal, asu teele varem. Kui tunned end ebakindlalt, helista oma ämmaemandale või mine sünnitusmaja erakorralisse vastuvõttu end näitama.

Sünnitusmajade ja välismaiste allikate soovitused erinevad veidi, seega küsi aegsasti, millist reeglit soovib sinu sünnitusmaja. Eesti sünnitusmajade juhised on koos artiklis millal minna sünnitusmajja. Välismaistest allikatest:

• NHS soovitab helistada ämmaemandale või sünnitusmajja, kui arvad, et sünnitus on alanud, ja kui tuhud tulevad regulaarselt iga 5 minuti järel või tihedamini.
• Cleveland Clinic soovitab helistada, kui tuhud on vähemalt tund aega tulnud iga viie minuti järel.
• MedlinePlus soovitab ühendust võtta, kui valulikud tuhud on 60 minutit tulnud regulaarselt iga 5–10 minuti järel, ja ka siis, kui tuhud kestavad 60–90 sekundit.

Ükskõik millist reeglit kasutad, helista, kui looteveed puhkevad, olgu tuhusid või mitte. „Me saame lapse“ järgi mine sünnitusmajja kontrolli, kui sul on verejooks, kui laps liigutab vähem (külili lamades vähem kui kümme liigutust tunnis) või kui tunned tungivat vajadust pressida. Tugeva ja pideva verejooksu korral kutsu kohe kiirabi hädaabinumbril 112 ja ole selle saabumiseni pikali. Kiirabi kutsu ka siis, kui pressimistung on tugev ja tundub, et laps sünnib kohe (NHS, Häirekeskus). Cleveland Clinic soovitab kohe abi otsida ka siis, kui sul on:

• valu rinnus
• pearinglus või minestamine
• tugev iiveldus ja oksendamine
• hingeldus
• tursed jalgades, kätes või näos

Sinu sünnitusmaja võib anda ka reegli, nagu 5-1-1, mis on rakenduse põhireegel. Contraction Timeri rakenduses saad selle või oma reegli seadistada ja rakendus annab märku, kui tuhud selleni jõuavad. Kuidas rakendus reeglit kontrollib, selgitab kuidas rakendus arvutab.

ACOG soovitab haiglakoti pakkida enne sünnituse algust ja hoida seda käepärases kohas. Pärnu Haigla soovitab asjad valmis panna paar nädalat enne tähtaega. Mida kaasa võtta, leiad haiglakoti kontrollnimekirjast.