Lapsivedenmeno: miten tunnistaa, kun lapsivesi tihkuu, ja mitä tehdä

Ehkä tunsit poksahduksen ja sitten tulvahduksen. Tai alushousut ovat olleet tunnin kosteat, etkä tiedä, onko kyse lapsivedenmenosta.

Jos epäilet lapsiveden menneen, soita synnytyssairaalaan, vaikka supistuksia ei olisi. Useimmiten synnytys alkaa supistuksilla. Terveyskylän mukaan lapsivesi menee ennen supistusten alkamista 10–12 %:ssa raskauksista ja Terveyskirjaston mukaan noin joka viides synnytys alkaa lapsivedenmenolla. Yhdysvaltalainen naistentautien ja synnytysten erikoislääkäreiden järjestö ACOG arvioi, että täysiaikaisissa raskauksissa näin käy noin 8 %:ssa.

Lapsivedenmenon merkit

Vauva kasvaa lapsiveden täyttämän sikiöpussin sisällä. Kun sikiökalvot puhkeavat, lapsivettä valuu emättimeen. Terveyskirjaston mukaan lapsivedenmeno on kivuton ja vettä tulee yleensä paljon tulvahduksina tai jatkuvana valumisena, jolloin housut ja side kastuvat läpimäriksi. Toisinaan vettä tulee tiputellen vain pieniä määriä. Cleveland Clinicin mukaan osa tuntee poksahduksen ja sen jälkeen tulvahduksen, osa ei tunne mitään.

Cleveland Clinicin mukaan lapsivedestä kertovat:

• ohut ja vetinen neste, ei paksu ja tahmea
• kirkas tai vaaleankeltainen ja hajuton neste
• valuminen, jota ei voi pysäyttää tai pidättää
• nestettä alushousuissa tai pitkin jalkaa, pieniä tai suuria määriä

Määrä vaihtelee. Laskettua aikaa lähestyttäessä lapsivettä on vähemmän kuin muutamaa viikkoa aiemmin: raskausviikolla 40 noin 6 desilitraa (Cleveland Clinic). Vauvan pää voi myös tukkia kohdunsuun kuin korkki. Siksi pienikin mutta jatkuva valuminen voi olla lapsivettä.

Lapsivesi tihkuu: miten sen erottaa virtsasta ja valkovuodosta?

Raskauden lopussa voi olla vaikea sanoa, onko alushousuissa lapsivettä, virtsaa vai valkovuotoa (Cleveland Clinic). Terveyskylän mukaan epäily lapsivedenmenosta herää, jos lapsivettä alkaa tihkua emättimestä tai valkovuoto muuttuu kovin vetiseksi ja runsastuu. Jos vesi on mennyt korkealta, sitä tulee usein vain vähän. Nämä erot auttavat:

	Lapsivesi	Virtsa
Ulkonäkö	Väritöntä, kirkasta tai vaaleaa, ohutta	Yleensä tummemman keltaista
Haju	Yleensä hajutonta	Selvä virtsan haju
Voiko pidättää?	Ei	Voi
Tuleeko lisää?	Kyllä, side kastuu toistuvasti	Ei, valuminen loppuu, kun rakko tyhjenee

Valkovuoto on yleensä paksumpaa ja tahmeampaa. Limatulppa voi näkyä kirkkaana, vaaleanpunaisena tai hieman verisenä vuotona. Artikkeli limatulppa kertoo, miten se eroaa lapsivedestä.

Jos et ole varma, Terveyskirjasto ja Terveyskylä neuvovat laittamaan alushousuihin terveyssiteen: jos kyseessä on lapsivesi, side kastuu toistuvasti. Cleveland Clinic ehdottaa lisäksi tätä:

1. Laita puhdas side, älä tamponia.
2. Käy makuulle 15–30 minuutiksi.
3. Nouse seisomaan ja katso, valuuko nestettä.

Jos valuu, kyse on todennäköisemmin lapsivedestä. Pane merkille väri, määrä ja mahdollinen haju. Varmuuden saa vain synnytyssairaalassa.

Minkä väristä lapsiveden pitäisi olla?

Katso nestettä siteessä. Synnytyssairaalassa kysytään väriä heti, koska se vaikuttaa siihen, kuinka pian sinut halutaan nähdä.

Väri	Mitä se voi tarkoittaa	Mitä teet
Väritön, kirkas tai haalean vaaleanpunainen	Tavallista lapsivettä (Terveyskirjasto, Pirha)	Soita synnytyssairaalaan ja toimi ohjeiden mukaan
Vihreä tai ruskea	Vauvan ensimmäistä ulostetta (lapsenpihkaa) lapsivedessä, mikä voi olla merkki stressistä	Ota heti yhteyttä ja lähde sairaalaan
Verinen tai vuodat verta	Tarkistettava heti	Ota heti yhteyttä; jos verenvuoto on erittäin runsasta, soita 112 (HUS)
Pahanhajuinen, tai väri tai haju muuttuu myöhemmin	Voi olla tulehduksen merkki	Soita heti

Terveyskirjaston mukaan verinen tai vihreä lapsivesi voi viitata poikkeavuuteen. HUSin ohjeessa verinen tai vihreä lapsivesi on syy olla heti yhteydessä raskaana olevien ja synnyttäjien päivystykseen ja Pirhan ohjeessa vihreä tai selvästi verinen lapsivesi on syy lähteä sairaalaan. Kanadalaisen HealthLinkBC:n ohje vihreälle lapsivedelle on sama: lähde sairaalaan. Englannin hoitosuosituksia laativan NICE:n mukaan lapsenpihkan tai veren sävyttämä tai pahanhajuinen lapsivesi ja verenvuoto ovat syitä tulla heti tutkittavaksi. Jos et osaa arvioida väriä, ota side mukaan, jotta kätilö näkee sen (NHS).

Lapsivesi meni: mitä tehdä

1. Merkitse kellonaika muistiin.
2. Laita side, älä tamponia, jotta väri näkyy.
3. Soita synnytyssairaalaan, vaikka supistuksia ei olisi. Terveyskylän mukaan ennen sairaalaan lähtöä soitetaan aina.
4. Toimi saamiesi ohjeiden mukaan.

Ohjeet vaihtelevat alueittain. HUSin mukaan soitat synnyttäjien puhelinpalveluun, jos lapsivesi on mennyt ja sinulla on voimakkaita ja kivuliaita supistuksia, ja muuten raskaana olevien ja synnyttäjien päivystykseen. Usein kotona voi vielä odottaa supistusten alkamista. Tyksin ohjeessa raskauspäivystykseen tullaan, jos lapsivettä valuu niin, että side kastuu. Pirhan ohjeen mukaan sairaalaan tullaan yleensä 12 tunnin kuluessa lapsivedenmenosta, omalla autolla tai taksilla, jos sinulla ei ole kovia vatsakipuja tai runsasta veristä vuotoa.

Puhelimessa sinulta kysytään todennäköisesti (Cleveland Clinic, NICE):

• milloin lapsivesi meni
• paljonko nestettä tuli, minkä väristä se on ja haiseeko se
• onko sinulla supistuksia
• liikkuuko vauva tavalliseen tapaan
• vuodatko verta tai onko sinulla jatkuvaa kovaa kipua
• onko sinulta todettu B-ryhmän streptokokki (GBS)
• monennellako raskausviikolla olet ja missä asennossa vauva on

HUSin mukaan perätila ja monikkoraskaus ovat syitä olla heti yhteydessä päivystykseen lapsivedenmenon yhteydessä. Jos vauva on perätilassa ja äitiysvastaanotolta on ohjattu kutsumaan ambulanssi vedenmenotilanteessa, soita hätänumeroon 112 (HUS).

Sairaalassa varmistetaan, että kyse on lapsivedestä, ja tarkistetaan vauvan vointi. Terveyskylän mukaan sinut kutsutaan yleensä tarkistukseen 12 tunnin kuluttua lapsivedenmenosta. Vauvan vointi tarkistetaan kuuntelemalla sydämen sykettä KTG-laitteella ja kaikilta otetaan GBS-näyte emättimestä. Jos GBS:ää ei todeta, vauva voi hyvin eikä supistuksia vielä ole, pääset yleensä vielä kotiin. Pirhan mukaan kotiin voi todennäköisesti lähteä, jos kaikki on kunnossa ja sairaalaan on alle tunnin matka. NICE:n mukaan sormin tehtävää sisätutkimusta vältetään, kun supistuksia ei ole.

Lapsivesi meni, ei supistuksia: kauanko voi odottaa?

Synnytys alkaa usein pian. Terveyskirjaston mukaan supistukset alkavat usein muutaman tunnin kuluttua lapsivedenmenosta. Terveyskylän mukaan lapsivedenmeno johtaa 60–80 %:ssa tapauksista synnytyksen käynnistymiseen 1–2 vuorokauden kuluessa ja HUSin ja Tyksin mukaan suurimmalla osalla vuorokauden kuluessa. NICE:n mukaan 60 %:lla synnytys käynnistyy 24 tunnin kuluessa.

Aika on merkityksellinen, koska ilman lapsivettä vauvan tulehdusriski kasvaa. NICE:n mukaan vakavan vastasyntyneen infektion riski on täysiaikaisen raskauden lapsivedenmenon jälkeen 1 %, kun se kalvojen ollessa ehjät on 0,5 %.

Siksi puhutaan synnytyksen käynnistämisestä. Terveyskylän mukaan synnytys käynnistetään nykyisen käytännön mukaisesti yleensä 24 tunnin kuluttua lapsivedenmenosta, jos se ei ole käynnistynyt itsestään. Jos GBS todetaan, aloitetaan suonensisäinen antibioottihoito vauvan suojaksi ja käynnistys voidaan aloittaa harkinnan mukaan jo aiemmin. Terveyskirjaston mukaan omia supistuksia voidaan odottaa 24 tunnin ajan, jos raskaus on sujunut hyvin, vauva on pää alaspäin, lapsivesi on tavallisen näköistä eikä tulehduksen merkkejä ole. Pirhan mukaan lääkäri arvioi tilanteen, jos synnytys ei käynnisty 1–2 vuorokauden kuluessa. NICE tarjoaa samoin valinnan käynnistämisen ja noin 24 tunnin odottamisen välillä. Jokaiselle tehdään yksilöllinen hoitosuunnitelma (Terveyskylä).

Kun odotat synnytyksen käynnistymistä kotona:

• Pirhan mukaan ota uudelleen yhteyttä, jos lapsivesi muuttuu vihreäksi, sinulle nousee kuume tai vauva lopettaa liikkumisen.
• NHS neuvoo mittaamaan lämmön neljän tunnin välein valveilla ollessa ja kertomaan kätilölle kohonneesta lämmöstä. Kohonnut lämpö on NHS:n mukaan yleensä yli 37,5 °C, mutta tarkista raja synnytyssairaalastasi.
• Kerro heti, jos lapsiveden väri tai haju muuttuu tai vauva liikkuu tavallista vähemmän (NICE).
• NICE:n ja NHS:n mukaan kylpy tai suihku ei lisää tulehduksia, mutta yhdyntä voi lisätä.

Kun supistukset alkavat, ota niistä aikaa. Ilmainen verkkolaskuri toimii selaimessa ja sovellus ilmoittaa, kun supistukset täyttävät valitsemasi säännön. Artikkeli milloin synnytyssairaalaan kertoo seuraavasta askeleesta, ja synnytyksen vaiheet siitä, mitä sen jälkeen tapahtuu. Jos aikaa on, viimeistele sairaalakassi.

Kun lapsivesi menee ennen synnytystä tai ennenaikaisesti

Lääkärit kutsuvat ennen synnytyksen käynnistymistä tapahtuvaa lapsivedenmenoa englanniksi lyhenteellä PROM (prelabor rupture of membranes). Kun se tapahtuu ennen raskausviikkoa 37, puhutaan ennenaikaisesta lapsivedenmenosta (PPROM).

ACOG:n arvion mukaan täysiaikainen PROM tapahtuu noin 8 %:ssa raskauksista ja ennenaikainen PROM koskee Yhdysvalloissa noin 2–3 %:a raskauksista. Ennenaikainen lapsivedenmeno on eri tilanne, koska vauva voi syntyä etuajassa. Jos lapsivesi menee ennen raskausviikkoa 37, soita heti synnytyssairaalaan.

Napanuoran esiinluiskahdus: jos näet tai tunnet napanuoran

Harvoin napanuora luiskahtaa lapsivedenmenon jälkeen kohdunsuun läpi. Brittiläisen naistentautien ja synnytysten erikoislääkäreiden järjestön RCOG:n mukaan näin käy 0,1–0,6 %:ssa synnytyksistä. Jos näet tai tunnet napanuoran emättimessä, soita hätänumeroon 112. RCOG:n hoitosuosituksen mukaan odota kuljetusta polvillasi rintakehä alustaa vasten.