Perda de líquido amniótico: como saber se rebentaram as águas e o que fazer

Talvez tenha sentido um estalo e depois um jorro. Ou as cuecas estão húmidas há uma hora e não consegue perceber se rebentaram as águas.

Se acha que teve uma perda de líquido amniótico, procure ajuda de imediato, mesmo sem contrações. O SNS 24 aconselha-o perante qualquer perda de líquido pela vagina, mesmo que em pequena quantidade. Antes de ir a uma urgência de obstetrícia do SNS, a Portaria n.º 93/2026/1 prevê um telefonema para a Linha SNS 24 Grávida (808 24 24 24). Na maioria das gravidezes, o trabalho de parto começa primeiro; no termo, a bolsa rompe antes do trabalho de parto em cerca de 8 % das gravidezes (ACOG).

Como saber se rebentaram as águas

O bebé cresce dentro de uma bolsa cheia de líquido, a bolsa de águas, ou saco amniótico. Quando rompe, o líquido amniótico sai pela vagina. O SNS 24 descreve a rutura da bolsa como a saída de líquido amniótico claro e transparente. Algumas mulheres sentem um estalo seguido de um jorro que não conseguem controlar. Outras só notam um fio de líquido a escorrer ou as cuecas molhadas. A rutura em si não dói (Cleveland Clinic).

Sinais de que é líquido amniótico, segundo a Cleveland Clinic:

• líquido fino e aquoso, não espesso e pegajoso
• líquido transparente ou amarelo-claro, sem cheiro
• uma perda que não consegue parar nem reter
• mais líquido quando se levanta, se mexe ou tem uma contração
• contrações mais fortes depois da perda, se o trabalho de parto já tiver começado

A quantidade varia. Perto da data prevista há menos líquido do que umas semanas antes: cerca de 2,5 chávenas, perto de 600 ml, às 40 semanas (Cleveland Clinic). A cabeça do bebé também pode funcionar como uma rolha no colo do útero. Por isso, uma perda pequena mas contínua pode ser na mesma a bolsa.

Líquido amniótico, urina ou corrimento?

No fim da gravidez pode ser difícil perceber se o que está nas cuecas é líquido amniótico, urina ou corrimento vaginal (Cleveland Clinic). Estas diferenças ajudam:

	Líquido amniótico	Urina
Aspeto	Transparente ou amarelo-claro, fino	Em geral amarelo mais escuro
Cheiro	Em geral nenhum	Cheiro típico a urina
Consegue retê-lo?	Não	Sim
Continua a sair?	Sim, muitas vezes ao mexer-se ou com uma contração	Não, a bexiga esvazia e enche devagar

O corrimento costuma ser espesso e pegajoso. O rolhão mucoso pode aparecer como um corrimento transparente, rosado ou com um pouco de sangue (ACOG). O artigo sobre o rolhão mucoso explica a diferença em relação à bolsa.

Se continuar sem certeza, a Cleveland Clinic sugere este teste:

1. Ponha um penso limpo (não use tampão).
2. Deite-se durante 15 a 30 minutos.
3. Levante-se e veja se escorre líquido.

Se escorrer, é mais provavelmente líquido amniótico. Repare na cor, na quantidade e no cheiro. Só a equipa de saúde pode confirmar, segundo a Cleveland Clinic com um exame vaginal ou com tiras de papel de nitrazina ou de tornesol, que mudam de cor em contacto com o líquido amniótico.

De que cor deve ser o líquido amniótico?

Olhe para o líquido no penso. A equipa vai perguntar-lhe pela cor logo no início, porque ajuda a decidir com que rapidez a deve ver.

Cor	O que pode significar	O que fazer
Transparente ou amarelo-claro	O aspeto habitual (SNS 24, Cleveland Clinic)	Ligue e siga as indicações
Um pouco rosado no início	Um pouco de sangue, que pode surgir quando a bolsa rompe (NHS)	Ligue e mencione-o
Esverdeado	O bebé fez as primeiras fezes (mecónio) no líquido, o que pode acontecer sem motivo ou quando o bebé está em esforço (HealthLinkBC)	Urgente: ligue já
Acastanhado ou de outra cor	O NHS diz para avisar logo a parteira se o líquido tiver cor	Urgente: ligue já
Com sangue, ou tem uma hemorragia	Tem de ser vista de imediato	Ligue já; com hemorragia abundante, ligue 112
Mau cheiro, ou a cor ou o cheiro mudam depois	Pode ser sinal de infeção	Urgente: ligue já

A Norma n.º 001/2023 da Direção-Geral da Saúde (DGS) trata como urgente, com contacto através da Linha SNS 24 Grávida, a perda de líquido transparente em quantidade abundante. O mesmo vale para uma perda de qualquer quantidade com febre, corrimento com mau cheiro, dor abdominal moderada ou intensa, menos movimentos do bebé, «líquido esverdeado ou sangue vivo». A norma NG235 do NICE, o organismo britânico que publica normas clínicas, põe o líquido com mecónio ou com sangue, a hemorragia vaginal e o líquido com mau cheiro entre os motivos para uma observação presencial imediata. A HealthLinkBC, do Ministério da Saúde da Colúmbia Britânica (Canadá), diz para ir para o hospital se o líquido for verde. Se não conseguir avaliar a cor, guarde o penso para a parteira ou o médico o verem (NHS).

Com uma hemorragia abundante, a ULS Tâmega e Sousa diz para não esperar: vá de imediato à urgência ou ligue 112. A Portaria n.º 93/2026/1 dispensa o telefonema prévio nestas situações de risco de vida.

Rebentaram as águas: o que fazer a seguir

1. Anote a hora.
2. Ponha um penso, não um tampão, para que a cor se continue a ver.
3. Ligue para a Linha SNS 24 Grávida (808 24 24 24) ou para a maternidade onde vai ter o bebé, mesmo sem contrações. A Médis diz que, quando rebentam as águas, deve contactar o seu médico ou ir ao hospital onde está previsto o parto.
4. Siga as indicações que lhe derem. O ACOG inclui «rebentaram as águas e não tem contrações» entre os motivos para ir ao hospital.

Ao telefone, conte com perguntas como estas (Cleveland Clinic, NICE):

• Quando aconteceu?
• Quanto líquido saiu, de que cor é e tem cheiro?
• Tem contrações?
• O bebé está a mexer-se como habitualmente?
• Tem perdas de sangue ou dor constante?
• O rastreio do estreptococo do grupo B deu positivo?
• De quantas semanas está e em que posição está o bebé?

No Reino Unido, a triagem telefónica do NICE pergunta quando rompeu a bolsa e procura fatores de risco. Se houver algum, ou se houver dúvidas, o NICE aconselha a ir de imediato à maternidade para uma observação urgente. Além dos sinais acima, a lista inclui:

• o bebé está sentado (apresentação pélvica) ou atravessado
• é portadora de estreptococo do grupo B, com plano de antibiótico durante o parto
• sente-se mal
• a equipa detetou que o bebé não está a crescer como esperado ou que a placenta está baixa

Sem fatores de risco, o NICE prevê uma observação nas 12 horas seguintes, mais cedo se estiver preocupada ou quiser a indução. Em Portugal, a triagem faz-se pela Linha SNS 24 Grávida, que a aconselha e, conforme o caso, a encaminha para a urgência ou para uma consulta aberta (Portaria n.º 93/2026/1). A DGS põe a perda escassa de líquido transparente, sem nenhum sinal de alarme, entre as situações para consulta aberta e não para a urgência; o SNS 24 é mais cauteloso e diz para procurar ajuda de imediato perante qualquer perda. Na dúvida, ligue.

No hospital, a equipa confirma se é mesmo líquido amniótico e vê como está o bebé. Se a rutura das membranas for certa, o NICE desaconselha o exame com espéculo; se houver dúvidas, o espéculo pode confirmá-la. Enquanto não tiver contrações, evita-se o toque vaginal.

Rebentaram as águas sem contrações: quanto tempo se pode esperar?

O trabalho de parto segue-se muitas vezes pouco depois. O NICE diz que 60 % das mulheres entram em trabalho de parto nas 24 horas seguintes, e o NHS diz que o habitual é entrar em trabalho de parto nas 24 horas após a rutura.

O tempo conta porque, sem o líquido à volta do bebé, há um pequeno aumento do risco de infeção (NHS). O NICE situa o risco de infeção grave do recém-nascido após uma rotura de membranas de termo em 1 %, contra 0,5 % com as membranas intactas, e o risco aumenta com o tempo entre a rutura e o nascimento.

É por isso que se fala de indução. O NICE propõe uma escolha: indução logo que possível ou esperar até cerca de 24 horas; se o trabalho de parto não tiver começado, é proposta a indução. Se o rastreio do estreptococo do grupo B deu positivo nesta gravidez, o NICE propõe a indução imediata. Nos EUA, o ACOG inclui a rotura de membranas antes do trabalho de parto entre os motivos médicos para induzir o parto. O momento decide-se em conjunto com a equipa.

Enquanto espera que o trabalho de parto comece, o NICE e o NHS aconselham:

• medir a temperatura de 4 em 4 horas enquanto está acordada e avisar se estiver alta. O NHS diz que isso é em geral acima de 37,5 °C, mas que pode ter de ligar antes; o SNS 24 diz para procurar ajuda com febre acima de 37,8 °C. Siga o valor mais baixo e confirme-o com a sua equipa.
• avisar de imediato se a cor ou o cheiro do líquido mudarem
• ligar logo se o bebé se mexer menos do que o habitual
• saber que banhos e duches não estão associados a mais infeções, ao contrário das relações sexuais

Quando as contrações começarem, conte-as. O cronómetro de contrações online, grátis, funciona no navegador. A app avisa quando as contrações cumprem a regra 5-1-1. O artigo quando ir para a maternidade explica o passo seguinte, e as fases do trabalho de parto mostram o que vem depois. Se tiver tempo, acabe a mala da maternidade.

Rotura prematura de membranas: quando a bolsa rompe antes do parto

Quando a bolsa rompe antes de o trabalho de parto começar, fala-se em rotura prematura de membranas, em inglês PROM (Cleveland Clinic). Quando acontece antes das 37 semanas, chama-se rotura prematura de membranas pré-termo (em inglês, PPROM).

Segundo o ACOG, a rotura de membranas de termo acontece em cerca de 8 % das gravidezes, e a pré-termo em cerca de 2 % a 3 % das gravidezes nos EUA. A rotura pré-termo é uma situação diferente, porque o bebé pode nascer antes do tempo. O NHS inclui a saída de líquido pela vagina, em jorro ou a escorrer, entre os sinais de parto prematuro. Se rebentarem as águas antes das 37 semanas, ligue de imediato para a maternidade ou para a Linha SNS 24 Grávida.

Procidência do cordão: se vir ou sentir o cordão

Raramente, o cordão umbilical desce pelo colo do útero depois de a bolsa romper. O RCOG, o colégio britânico de obstetras e ginecologistas, situa a procidência do cordão em 0,1 % a 0,6 % dos partos. Se vir ou sentir o cordão na vagina, ligue 112: a DGS conta a saída do cordão umbilical pela vagina entre as situações emergentes. A norma do RCOG prevê o transporte urgente para o hospital e aconselha, enquanto espera, a pôr-se de joelhos com o peito encostado ao chão.