Milloin synnytyssairaalaan? Supistukset ja muut merkit

Ehkä on keskiyö ja supistukset ovat asettuneet rytmiin, tai ehkä luet tätä etukäteen, jotta suunnitelma on selvä, ennen kuin sitä tarvitset. Kysymys siitä, milloin synnytyssairaalaan lähdetään, ratkeaa enimmäkseen supistusten rytmin perusteella. Lisäksi on lyhyt lista merkkejä, joiden kohdalla soitat heti, oli rytmi mikä tahansa.

Terveyskylän ja Terveyskirjaston mukaan ensisynnyttäjän synnytys on yleensä käynnissä, kun supistuksia on tullut viiden minuutin välein vähintään kahden tunnin ajan ja kukin kestää minuutin. Soita synnytyssairaalaan aina ennen lähtöä. Jos et ole varma, onko synnytys ylipäätään alkanut, aloita artikkelista synnytyksen käynnistyminen.

Milloin synnytyssairaalaan: supistusten väli ja voimakkuus

Synnytyssairaalat odottavat säännöllistä, voimakasta supistusrytmiä, joka on jatkunut jo jonkin aikaa. Suomalaiset ohjeet kuvaavat sen näin:

• Terveyskylä ja Terveyskirjasto: ensisynnyttäjän synnytys on yleensä käynnissä, kun supistuksia on tullut vähintään kahden tunnin ajan viiden minuutin välein ja yksi supistus kestää minuutin. Uudelleensynnyttäjällä riittää vähintään tunti kymmenen minuutin välein.
• Terveyskirjasto: synnytyssairaaloiden yleinen ohje on, että ensisynnyttäjän kannattaa lähteä, kun alle 10 minuutin välein tulevat säännölliset supistukset ovat jatkuneet vähintään kaksi tuntia.
• HUS ja Tyks: sairaalaan kannattaa tulla, kun supistukset tulevat säännöllisesti alle kymmenen minuutin välein, kestävät noin minuutin ja tuntuvat niin voimakkailta ja kivuliailta, että on keskityttävä vain supistukseen. Yleensä supistuksia on silloin tullut jo useita tunteja.
• Pirha: lähde, kun supistukset ovat niin voimakkaita, että sinun täytyy keskittyä jokaiseen eikä enää tee mieli puhua, tai kun supistukset ovat napakoita ja tihenevät. Lähteä voi myös, jos olo kotona tuntuu tukalalta tai turvattomalta.

Voimakkuudella on siis väliä. Yhdysvaltalainen Boston Medical Center neuvoo aloittamaan laskemisen, kun et pysty puhumaan tai nauramaan supistuksen aikana. Jos supistukset harvenevat tai loppuvat, kun lepäät, juot vettä tai kävelet, kyse ei sen mukaan todennäköisesti ole vielä aktiivisesta synnytyksestä. Artikkeli harjoitussupistuksista kertoo, miten ne käyttäytyvät.

Sovelluksen valmis sääntö 5-1-1 tulee Yhdysvalloista. Lamaze International -järjestön mukaan monet ammattilaiset neuvovat soittamaan tai lähtemään, kun supistukset tulevat johdonmukaisesti 5 (tai 4) minuutin välein, kestävät minuutin ja näin on jatkunut vähintään tunnin. Muissa yhdysvaltalaisissa sairaaloissa rajat vaihtelevat: Kaiser Permanente neuvoo tulemaan, kun supistuksia tulee 3–5 minuutin välein tunnin ajan, ja UC San Diego Health, kun säännöllisiä, kivuliaita, minuutin mittaisia supistuksia on tullut vähintään 5 minuutin välein yli kaksi tuntia.

Laskeminen kesken supistusten on vaikeaa, varsinkin yöllä. Ilmainen verkkolaskuri näyttää välin, keston ja sen, kuinka lähellä sääntöä 5-1-1 olet. Contraction Timer -sovellukseen voit asettaa synnytyssairaalasi säännön. Kun sääntö täyttyy, sovellus ilmoittaa siitä ja tarjoaa painikkeen, jolla soitat synnytyssairaalaan. Valmis 5-1-1 ilmoittaa jo tunnin jälkeen, eli aiemmin kuin Terveyskylän kahden tunnin ohje. Jos haluat sovelluksen seuraavan Terveyskylän ohjetta ensisynnyttäjälle, aseta omaksi säännöksi väli 5 minuuttia, kesto 60 sekuntia ja jakso 120 minuuttia. Näin sovellus laskee kertoo, miten se tarkistaa säännön, ja supistusten laskeminen neuvoo, jos lasket supistuksia ensimmäistä kertaa. Noudata aina sitä ohjetta, jonka oma synnytyssairaalasi antaa.

Milloin soitat heti

Joidenkin merkkien kohdalla et odota rytmiä. Terveyskylä, Terveyskirjasto ja HUS neuvovat ottamaan heti yhteyttä synnytyssairaalaan, jos

• vuodat runsaasti verta
• sinulla on jatkuva kova kipu
• epäilet lapsivedenmenoa tai lapsivesi on veristä tai vihreää
• vauva ei liiku normaalisti
• sinulla on äkillisiä oireita, kuten kova päänsärky, näköhäiriöitä, ylävatsakipua tai voimakasta kutinaa esimerkiksi jalkapohjissa tai kämmenissä
• supistukset ovat kivuliaita ja säännöllisiä ja tulevat 5–10 minuutin välein.

HUSin mukaan vereslimainen vuoto supistusten yhteydessä on loppuraskaudessa normaalia. Pirhan ohjeessa sairaalaan lähdetään, jos vuoto on kuukautisvuodon kaltaista tai runsaampaa. Britannian terveyspalvelu NHS kehottaa soittamaan kiireesti myös, jos raskaus on kestänyt alle 37 viikkoa, jokin supistus kestää yli 2 minuuttia tai supistuksia tulee 6 tai enemmän 10 minuutissa. NHS:n mukaan myös 38 °C:n tai korkeampi kuume on syytä tarkistuttaa. Näiden merkkien kanssa ei NHS:n mukaan odoteta seuraavaan päivään: soita heti, vaikka olisi keskiyö.

HUS neuvoo soittamaan hätänumeroon 112, jos verenvuoto on erittäin runsasta tai kipu on erittäin kovaa ja siihen liittyy verenvuotoa tai ponnistamisen tarvetta. Lapsivedenmenon jälkeisistä ohjeista kerrotaan artikkelissa lapsivedenmeno. Yhdysvaltalainen Boston Medical Center neuvoo tulemaan heti myös silloin, jos olet GBS-kantaja ja tarvitset antibiootit.

Uudelleensynnyttäjällä synnytys voi edetä nopeammin

Terveyskylän mukaan uudelleensynnyttäjän synnytys on käynnissä jo, kun supistuksia on tullut vähintään tunnin ajan kymmenen minuutin välein ja kukin kestää minuutin. Terveyskirjaston mukaan latenssivaihe on uudelleensynnyttäjällä yleensä huomattavasti lyhyempi tai puuttuu kokonaan. Aktiivinen avautumisvaihe kestää ensisynnyttäjällä tavallisimmin noin 10 tuntia ja uudelleensynnyttäjällä noin 6 tuntia, mutta vaihtelu on suurta.

Muualla luvut ovat samansuuntaisia. ACOG arvioi ensimmäisen synnytyksen kestoksi tyypillisesti 12–18 tuntia ja myöhempien 8–10 tuntia. Britannian NICE:n mukaan käynnissä oleva avautumisvaihe kestää ensisynnyttäjällä keskimäärin 8 tuntia ja myöhemmissä synnytyksissä noin 5 tuntia. Yhdysvalloissa Kaiser Permanente neuvoo uudelleensynnyttäjää tulemaan, kun supistuksia tulee 5–7 minuutin välein ja kukin kestää 45–60 sekuntia, ja Boston Medical Center, kun niitä tulee 5–6 minuutin välein. Jos edellinen synnytyksesi oli hyvin nopea, ota asia puheeksi neuvolassa, jotta suunnitelmassasi otetaan se huomioon.

Ota matka huomioon

Terveyskirjaston mukaan pitkä tai muuten hankala matka sairaalaan on otettava huomioon. Yhdysvaltalainen naistentautien ja synnytysten erikoislääkäreiden järjestö ACOG ehdottaa, että ennen synnytystä

• selvität, kuinka kaukana synnytyssairaala on ja kauanko matka kestää
• teet koeajon
• otat huomioon ruuhkat ja mahdolliset viivästykset tavallisella reitillä.

Jos matka on pitkä, kysy synnytyssairaalasta, kannattaako sinun lähteä tavallista ohjetta aiemmin.

ACOG suosittelee myös pakkaamaan laukun valmiiksi ja pitämään sen helposti saatavilla, esimerkiksi eteisen kaapissa tai auton takakontissa, ja varmistamaan, että vauvan turvaistuin on asennettu oikein. Tyksin ohjeen mukaan turvakaukalo ja kotiinlähtövaatteet tuodaan sairaalaan vasta kotiinlähtöpäivänä. Sairaalakassi auttaa pakkaamisessa. Sovi ajoissa, kuka hoitaa vanhemmat lapset ja lemmikit, ettei lähtö riipu viime hetken puheluista.

Soita ennen kuin lähdet

HUS pyytää soittamaan synnyttäjien puhelinpalveluun aina ennen tuloa. Puhelimeen vastaava kätilö selvittää tilanteesi ja ohjaa sinut sopivaan sairaalaan ottaen huomioon toiveesi, lääketieteelliset seikat ja sairaaloiden paikkatilanteen. Terveyskirjaston mukaan useissa synnytyssairaaloissa toivotaan, että soitat ensin synnytysvastaanoton kätilölle. Hän päättelee muutaman kysymyksen avulla, kannattaako sinun lähteä vai voitko vielä helpottaa oloasi kotona, esimerkiksi lämpimässä suihkussa. Terveyskylän mukaan ennen sairaalaan lähtöä on aina hyvä soittaa ja ilmoittaa tulosta.

Puhelinkäytännöt vaihtelevat alueittain. Pirha käyttää takaisinsoittopalvelua ja Tyksissä soitetaan päivystysnumeroon. Tallenna oman synnytyssairaalasi numero puhelimeen jo raskauden aikana. Päivystysapu 116117 neuvoo kiireellisissä terveysongelmissa ympäri vuorokauden ja maksutta, mutta synnytykseen liittyvissä asioissa soitat ensin synnytyssairaalaan. Hätätilanteessa soita 112.

Muissa maissa toimitaan samoin. Kaiser Permanente pyytää soittamaan ennen tuloa, jotta turhilta matkoilta vältytään. ACOG neuvoo sopimaan hyvissä ajoin ennen laskettua aikaa

• oikeasta hetkestä soittaa
• siitä, miten tavoitat hoitajan tai lääkärin virka-ajan ulkopuolella
• soitetaanko ensin vai mennäänkö suoraan sairaalaan
• mahdollisista omaan tilanteeseesi liittyvistä erityisohjeista.

Britanniassa NICE ohjeistaa synnytysyksiköitä arvioimaan tilanteen ensin puhelimessa ja päättämään sitten, tarvitaanko käynti. Arvioon kuuluu kysyä, miten voit, mitä toivot ja mikä huolettaa, sekä onko vauvan liikkeissä tapahtunut muutoksia. Jos lapsivesi on mennyt, NICE kysyy myös riskitekijöistä, kuten verisestä tai pahanhajuisesta lapsivedestä, verenvuodosta, vähentyneistä liikkeistä, jatkuvasta vatsakivusta, huonovointisuudesta ja GBS-kantajuudesta. Pidä nämä valmiina ennen kuin soitat:

• raskausviikot ja onko tämä ensimmäinen synnytyksesi
• milloin supistukset alkoivat, millaisin välein niitä tulee ja kauanko kukin kestää
• jos lapsivesi on mennyt, kellonaika sekä lapsiveden väri ja haju
• mahdollinen verenvuoto ja miten vauva liikkuu
• GBS-tulos ja sairaudet, joista hoitavat tahot jo tietävät
• kauanko matka sairaalaan kestää.

Mitä tapahtuu, jos tulet sairaalaan alkuvaiheessa

Synnytyssairaalassa kätilö tarkistaa sinun ja vauvan voinnin ja tutkii, kuinka paljon kohdunsuu on avautunut. Terveyskirjaston mukaan synnytyksen katsotaan käynnistyneen, kun kohdunsuu on avautunut 3–4 senttimetriä ja kivuliaita supistuksia tulee viiden minuutin välein tai tiheämmin. Muissa maissa raja vaihtelee: UC San Diego Health ottaa sisään yli 4 senttimetrin avautumisesta ja voi lähettää kotiin sitä ennen, Boston Medical Center pyytää jäämään, kun avautumista on vähintään 5–6 senttimetriä, ja NICE määrittelee käynnissä olevan synnytyksen säännöllisiksi supistuksiksi ja eteneväksi avautumiseksi 4 senttimetristä alkaen.

Sitä ennen olet latenssivaiheessa, joka on avautumisvaiheen alku. NHS:n mukaan se voi kestää tunteja tai joskus päiviä ja Kaiser Permanenten mukaan alkuvaihe voi kestää päiviä. Terveyskirjaston mukaan synnytyssairaalassa latenssivaiheessa olevaa synnyttäjää voidaan seurata ja hoitaa kipulääkkeillä, jotta voimia säästyy itse synnytykseen. Jos sinä ja vauva voitte hyvin, NICE suosittaa tukemaan kotona odottamista tai kotiin palaamista, ellei se aiheuta merkittävää riskiä synnyttää ilman kätilöä tai ahdista sinua. Boston Medical Center voi ehdottaa kävelyä sairaalan lähellä ja uutta tarkistusta tai kotiin lepäämään lähtemistä.

Terveyskirjaston mukaan ammattilaistenkin on välillä vaikea arvioida, onko synnytys todella käynnissä, eikä ole lainkaan epätavallista, että synnytyssairaalasta palataan vielä kotiin odottamaan. Kotona voit rauhassa odottaa, että supistukset alkavat uudelleen. Jatka laskemista, lepää, kun voit, ja soita uudelleen, kun rytmi muuttuu tai huomaat jonkin varoitusmerkin.