Jak počítat kontrakce: co měřit a kdy volat do porodnice

Břicho ztvrdne, chvíli drží a pak povolí. Za pár minut se to opakuje a vy přemýšlíte, jestli už začíná porod. Když víte, jak počítat kontrakce, získáte rytmus, který můžete popsat porodní asistentce nebo lékaři. Stačí k tomu hodinky.

Sledujete dvě hodnoty. Délka říká, jak dlouho trvá jedna kontrakce. Interval říká, jak často kontrakce přicházejí, a počítá se od začátku jedné do začátku další. Z obou čísel časem poznáte, jestli porod nabírá na síle.

Co měříte: délku a interval

Délka běží od chvíle, kdy ucítíte začátek kontrakce, do chvíle, kdy břicho znovu změkne. Interval běží od začátku jedné kontrakce do začátku další. Tak to popisují Cleveland Clinic i OHSU a Cleveland Clinic radí počítat v sekundách, protože je to nejjednodušší.

Příklad: kontrakce začne ve 2:10 a skončí ve 2:11. Další začne ve 2:16. Kontrakce tedy trvala 1 minutu a interval je 6 minut. Těch 5 minut mezi nimi je vaše pauza.

Častá chyba je měřit od konce jedné kontrakce do začátku další. Tak změříte jen pauzu a kontrakce vypadají častější, než ve skutečnosti jsou. V příkladu výše byste si zapsala 5 minut místo 6.

Kdy začít s počítáním kontrakcí

Každé ztvrdnutí břicha měřit nemusíte. Poslíčci, tedy Braxton-Hicksovy kontrakce, se mohou objevovat týdny před porodem, obvykle nemají žádný rytmus a nezkracují se (ACOG). V časné fázi porodu kontrakce často přicházejí nepravidelně nebo se zastaví a zase rozběhnou. Kaiser Permanente radí krátit si čas hudbou, procházkou nebo teplou sprchou a v noci odpočívat nebo spát. Jak poslíčky odlišit od porodních kontrakcí, vysvětluje článek o poslíčcích.

Začněte měřit, když jsou kontrakce pravidelnější, začínají sílit nebo mají nějaký rytmus (healthdirect). OHSU radí začít, až jich přijde několik po sobě. Boston Medical Center se řídí jednoduchým vodítkem: měřit, když jsou kontrakce tak silné, že se během nich nedá mluvit ani smát.

Před 37. týdnem se podle OHSU ozvěte lékaři nebo do porodnice hned při prvních známkách porodu. healthdirect radí volat do porodnice nebo porodní asistentce okamžitě, když máte kontrakce před 37. týdnem. FN Hradec Králové píše totéž: s kontrakcemi nebo bolestí v kříži před 37+0 vyrazte do porodnice hned.

Jak počítat kontrakce krok za krokem

1. Když kontrakce začne, zapište si čas nebo klepněte na časovač.
2. Když odezní a břicho změkne, zapište si čas znovu.
3. Když začne další kontrakce, zapište i tento čas. Rozdíl mezi oběma začátky je interval.
4. Pokračujte několik kontrakcí po sobě a sledujte, jak se interval a délka mění během poslední hodiny.
5. Poznamenejte si, jak silná každá kontrakce byla a jestli kontrakce pokračují, když odpočíváte, napijete se nebo se projdete.

March of Dimes doporučuje zapisovat si každý interval a sílu každé kontrakce. Radí také sledovat, jestli kontrakce pokračují, když odpočíváte, pijete nebo se hýbete. Má to smysl, protože poslíčci mohou při chůzi, odpočinku nebo změně polohy ustat (ACOG). Porodní kontrakce pokračují tak jako tak.

Po třech kontrakcích mohou vaše poznámky vypadat takto:

Začátek	Délka	Minut od posledního začátku	Síla
2:10	60 sekund	první	střední
2:16	55 sekund	6	střední
2:21	65 sekund	5	silná

Podle Cleveland Clinic pomáhá zapisovat si začátek a délku každé kontrakce. S poznámkami se vám rytmus snáz popíše v porodnici. healthdirect dodává, že porodní asistentka nebo lékař se může zeptat, jak dlouho kontrakce trvají, jak jsou silné a jak často přicházejí. Když vám odteče plodová voda, zapište si také čas, barvu a množství (healthdirect).

Měřit nemusíte sama. healthdirect připomíná, že kontrakce může měřit i člověk, který vás doprovází. Vy se pak můžete věnovat dýchání.

Měření kontrakcí: aplikace, online časovač, nebo papír

Poslouží cokoli z toho. Cleveland Clinic zmiňuje aplikaci v telefonu nebo tužku a papír, healthdirect hodinky, hodiny nebo aplikaci na kontrakce. Rozdíl je v tom, kolik musíte uprostřed kontrakce počítat v hlavě. Pokud dáváte přednost papíru, v článku tabulka kontrakcí najdete záznam k vytištění i s typickými hodnotami pro jednotlivé doby porodní.

	Tužka a papír	Online časovač	Naše aplikace
Jak zaznamenáváte	Zapisujete začátek a konec	Klepnete na začátku a na konci	Klepnete na začátku a na konci, nebo jen na začátku
Co vidíte	Co si sama spočítáte	Délku a interval	Délku, interval a průměr za poslední hodinu
Kontrola pravidla	Žádná	Ukazuje, jak daleko jste od 5-1-1	Upozornění při 5-1-1, 4-1-1 nebo vlastním pravidle, s tlačítkem pro volání do porodnice
Kde zůstávají data	Na papíře	Ve vašem prohlížeči	Ve vašem telefonu, bez účtu

Online časovač kontrakcí si můžete vyzkoušet hned tady na webu. Používá stejnou logiku pravidel jako aplikace a článek jak počítá aplikace ji vysvětluje. Na samotný porod je tu bezplatná aplikace Contraction Timer. Funguje bez internetu a každou kontrakci uloží ve vašem telefonu. Nastavte si ji v posledních týdnech těhotenství, s pravidlem vaší porodnice a telefonem na porodní sál. Hodí se to udělat, když balíte tašku do porodnice.

Co vaše čísla znamenají

Jak porod postupuje dobami porodními, kontrakce přicházejí častěji a jsou silnější. ACOG popisuje porodní kontrakce tak, že přicházejí v pravidelných intervalech, které se postupně zkracují, a každá trvá asi 60 až 90 sekund. V časné fázi bývají kratší, kolem 30 až 45 sekund, a mohou přicházet nepravidelně (Kaiser Permanente). V aktivní fázi podle Cleveland Clinic trvají 40 až 70 sekund a přicházejí po 3 až 5 minutách. Hodnoty pro jednotlivé fáze najdete v článku jak dlouho trvají kontrakce.

Co znamená jeden konkrétní interval, od 10 minut až po 3, vysvětluje článek kontrakce po 5 minutách a jiné intervaly. Jedno číslo samo o sobě mnoho neřekne. Všechna pravidla pro první porod níže chtějí rytmus, který vydržel aspoň hodinu, české porodnice aspoň dvě hodiny.

Kdy volat do porodnice nebo vyrazit

Porodnice nepoužívají stejná čísla. České porodnice dávají vlastní pokyny:

• FN Hradec Králové: prvorodičky, když pravidelné kontrakce přicházejí po 5 minutách aspoň 2 hodiny. Během té doby radí zkusit teplou koupel nebo sprchu.
• FN Brno: když kontrakce trvají aspoň 2 hodiny a interval klesne pod 10 minut. Před odjezdem zavolejte na porodní sál.

Pro první porod uvádějí tři americká zdravotnická zařízení kratší sledování:

• OHSU (5-1-1): kontrakce po 5 minutách po dobu 1 hodiny, každá trvá asi 1 minutu.
• Boston Medical Center (4-1-1): kontrakce aspoň každé 4 minuty, každá asi minutu dlouhá, aspoň hodinu.
• Kaiser Permanente: kontrakce po 3 až 5 minutách během hodiny, tak bolestivé, že se při nich nedá mluvit ani chodit.

Pokud jste už rodila, radí FN Hradec Králové i americká zařízení vyrazit dřív. FN Hradec Králové doporučuje jet hned, jakmile jsou kontrakce pravidelné. OHSU uvádí 5 až 10 minut po dobu hodiny, Kaiser Permanente 5 až 7 minut, Boston Medical Center 5 až 6 minut. Britská NHS radí zavolat porodní asistentce, jakmile pravidelné kontrakce přicházejí po 5 minutách nebo častěji.

Zeptejte se ve své porodnici, jaké pravidlo platí pro vás, ideálně už v těhotenské poradně. Podrobně se rozhodováním zabývá článek kdy jet do porodnice, včetně pravidla 5-1-1.