Как считать схватки: что измерять и когда звонить в роддом

Живот каменеет, какое-то время остаётся твёрдым и отпускает. Через несколько минут всё повторяется, и вы начинаете гадать, не начались ли роды. Если знать, как считать схватки, у вас будет понятная картина, которую можно описать врачу или акушерке. Для этого хватит обычных часов.

Засекают две величины. Длительность показывает, сколько длится одна схватка. Интервал показывает, как часто схватки идут, и его считают от начала одной схватки до начала следующей. По тому, как со временем меняются эти две цифры, видно, набирают ли роды силу.

Что измерять: длительность и интервал

Длительность отсчитывают с момента, когда вы почувствовали начало схватки, до момента, когда живот снова стал мягким. Интервал отсчитывают от начала одной схватки до начала следующей. Так их описывают американские клиники Cleveland Clinic и OHSU. Cleveland Clinic добавляет, что длительность проще всего считать в секундах.

Например, схватка началась в 02:10 и закончилась в 02:11, а следующая началась в 02:16. Значит, схватка длилась 1 минуту, а интервал между схватками составил 6 минут. Пять минут между ними были паузой, временем отдыха.

Частая ошибка: засекать время от конца одной схватки до начала следующей. Так получается только пауза, и схватки кажутся чаще, чем на самом деле. В примере выше вышло бы 5 минут вместо 6.

Когда начинать считать схватки

Засекать каждое напряжение живота не нужно. Тренировочные схватки могут появляться за много недель до родов, и обычно у них нет ритма и они не учащаются (ACOG, Американский колледж акушеров и гинекологов). По данным Kaiser Permanente, в начале родов схватки могут идти нерегулярно или несколько раз то начинаться, то стихать. В это время Kaiser Permanente советует отвлечься: послушать музыку, погулять или принять тёплый душ, а ночью отдохнуть или поспать. Если вы не уверены, тренировочные это схватки или уже нет, прочитайте статью «Тренировочные схватки».

Начинать считать стоит, когда схватки становятся регулярнее, сильнее или в них появляется ритм. Так советует австралийский портал healthdirect. OHSU предлагает засекать время после нескольких схваток подряд. Boston Medical Center советует начинать, когда схватки уже такие сильные, что во время них не получается говорить или смеяться.

Если срок меньше 37 недель, OHSU просит связаться с врачом сразу, при первых же признаках родов. healthdirect тоже советует при схватках до 37 недель сразу звонить в роддом или акушерке.

Как считать схватки: пошагово

1. Когда схватка началась, запишите время или нажмите кнопку счётчика.
2. Когда она стихнет и живот снова станет мягким, снова отметьте время.
3. Когда начнётся следующая схватка, отметьте и её начало. Разница между двумя временами начала и есть интервал.
4. Засеките так несколько схваток подряд и посмотрите, как меняются интервал и длительность за последний час.
5. Отметьте, насколько сильной была каждая схватка и продолжаются ли схватки, когда вы отдыхаете, пьёте воду или двигаетесь.

Американская организация March of Dimes советует записывать время от начала одной схватки до начала следующей и то, насколько сильными ощущаются схватки. Ещё она советует замечать, продолжаются ли они, когда вы отдыхаете, пьёте воду или двигаетесь. По этому их и различают: тренировочные (ложные) схватки могут прекратиться, если походить, отдохнуть или сменить положение, а настоящие родовые продолжаются в любом случае (ACOG).

После трёх схваток записи могут выглядеть так:

Начало	Длительность	Минут с начала предыдущей	Сила
02:10	60 секунд	первая схватка	средняя
02:16	55 секунд	6	средняя
02:21	65 секунд	5	сильная

Cleveland Clinic пишет, что записывать время и длительность каждой схватки очень полезно: так легче описать врачу, как идут схватки. healthdirect добавляет, что врач или акушерка могут спросить, сколько длятся схватки, насколько они сильные и как часто повторяются. Если отошли воды, запишите ещё время, цвет и количество жидкости (healthdirect). Что делать в этом случае, рассказывает статья «Отошли воды».

Засекать схватки самой не обязательно. healthdirect напоминает, что это может делать и человек, который вас поддерживает. Тогда вы сможете спокойно дышать во время каждой схватки.

Чем считать схватки: приложение, онлайн-счётчик или бумага

Подойдёт любой способ. Cleveland Clinic упоминает приложение на телефоне или ручку и бумагу, а healthdirect называет часы и приложение для подсчёта схваток. Разница в том, сколько придётся считать в уме посреди схватки. Если вам удобнее бумага, в статье «Таблица схваток» есть дневник схваток для печати с ориентирами для каждого периода родов.

	Ручка и бумага	Онлайн-счётчик	Наше приложение
Как отмечать	Записывать время начала и конца	Нажимать в начале и в конце	Нажимать в начале и в конце или только в начале
Что вы видите	То, что посчитаете сами	Длительность и интервал	Длительность, интервал и среднее за последний час
Проверка правила	Нет	Показывает, насколько вы близки к правилу 5-1-1	Подсказка «Пора звонить» по правилу 5-1-1, 4-1-1 или своему, с кнопкой звонка в роддом
Где хранятся данные	На бумаге	В вашем браузере	На вашем телефоне, без аккаунта

Онлайн-счётчик схваток можно попробовать прямо на этом сайте. Он считает по тем же правилам, что и приложение, а как устроены эти правила, рассказывает статья «Как считает приложение». На сами роды возьмите бесплатное приложение Contraction Timer: оно работает без интернета и хранит все схватки на вашем телефоне. Настройте его в последние недели беременности и внесите правило своего роддома и его номер. Удобно сделать это, когда собираете сумку в роддом.

Что означают ваши цифры

По мере того как роды переходят из одного периода в другой, схватки учащаются и усиливаются. По данным ACOG, настоящие родовые схватки идут с регулярными интервалами, со временем учащаются и длятся примерно 60–90 секунд. В начале родов они обычно короче, около 30–45 секунд, и могут идти нерегулярно (Kaiser Permanente). В активной фазе схватки, по данным Cleveland Clinic, длятся от 40 до 70 секунд и повторяются каждые 3–5 минут. В разделе для пациенток российских рекомендаций «Нормальные роды» сказано, что в активной фазе схватки идут раз в 2–3 минуты. Значения для каждого периода собраны в статье «Сколько длятся схватки».

Что значит отдельный интервал, от 10 минут до 3, объясняет статья «Интервал схваток». Одна цифра сама по себе мало что говорит: в правилах американских клиник для первых родов, о которых речь ниже, ритм должен держаться около часа.

Как считают схватки в роддоме

Дома вы засекаете интервал от начала одной схватки до начала следующей. В роддоме, по клиническим рекомендациям «Нормальные роды», считают по-другому: сколько схваток было за 10 минут. В активной фазе в норме бывает от 3 до 5 схваток за 10 минут. Если их больше пяти за 10 минут в двух подсчётах подряд или в течение 30 минут, это называют тахисистолией. В разделе для пациенток те же рекомендации описывают нормальный ритм активной фазы как схватки раз в 2–3 минуты.

При поступлении в роддом, по тем же рекомендациям, женщину расспрашивают о схватках: насколько они сильные, как часто идут и сколько длятся. Записи помогут ответить точно. Раскрывается ли шейка матки, врач или акушерка проверяют при влагалищном исследовании: при поступлении, а в активной фазе каждые 4 часа. Этот осмотр записи не заменяют, но, как пишет healthdirect, по ним врачу или акушерке проще понять, как идут роды.

Когда звонить врачу или ехать в роддом

Пороги в разных роддомах разные. Для первых родов три американские клиники называют такие:

• OHSU (правило 5-1-1): схватки каждые 5 минут в течение часа, каждая длится около минуты.
• Boston Medical Center (правило 4-1-1): новая схватка начинается не реже чем каждые 4 минуты, длится около минуты, и так не меньше часа.
• Kaiser Permanente: схватки каждые 3–5 минут в течение часа, такие болезненные, что во время них трудно говорить или идти.

Если роды не первые, эти клиники советуют ехать раньше. OHSU называет интервал от 5 до 10 минут в течение часа, Kaiser Permanente схватки каждые 5–7 минут, Boston Medical Center интервал 5–6 минут. Британская служба здравоохранения NHS советует звонить акушерке или в роддом, когда регулярные схватки идут каждые 5 минут или чаще. Справочник MSD советует позвонить врачу и решить, пора ли ехать, когда в течение часа схватки длятся не меньше 30 секунд и повторяются примерно каждые 6 минут или чаще.

В российских клинических рекомендациях «Нормальные роды» отдельного правила, когда ехать в роддом, нет. Начало родов они отсчитывают с того времени, когда схватки стали регулярно повторяться каждые 5 минут дольше часа. Какое правило подходит именно вам, лучше заранее спросить у своего врача или в роддоме. Как принять само решение, рассказывает статья «Когда ехать в роддом».