Supistusten laskeminen: mitä mitataan ja milloin soitetaan

Vatsa kovettuu, pysyy hetken kovana ja pehmenee taas. Muutaman minuutin päästä sama toistuu ja alat miettiä, onko synnytys alkamassa. Supistusten laskeminen antaa sinulle rytmin, jonka voit kertoa kätilölle puhelimessa, eikä siihen tarvita muuta kuin kello.

Mittaat kaksi asiaa. Kesto kertoo, kuinka kauan yksi supistus kestää. Väli kertoo, kuinka tiheään supistuksia tulee, ja se lasketaan yhden supistuksen alusta seuraavan alkuun. Kun seuraat näitä kahta lukua jonkin aikaa, näet, onko synnytys käynnistymässä.

Mitä supistusten laskemisessa mitataan: kesto ja väli

Kesto alkaa hetkestä, jolloin tunnet supistuksen alkavan, ja päättyy, kun vatsa pehmenee taas. Väli lasketaan yhden supistuksen alusta seuraavan alkuun. Näin sen kuvaavat sekä yhdysvaltalainen Cleveland Clinic että Oregonin yliopistosairaala OHSU. Cleveland Clinicin mukaan helpointa on laskea sekunteina.

Esimerkki: supistus alkaa klo 2.10 ja loppuu klo 2.11. Seuraava alkaa klo 2.16. Supistus kesti minuutin ja supistusten väli on 6 minuuttia. Niiden välissä olevat 5 minuuttia ovat lepotaukosi.

Tavallinen virhe on laskea edellisen supistuksen lopusta seuraavan alkuun. Silloin mittaat vain tauon ja supistukset näyttävät tulevan tiheämmin kuin todellisuudessa. Yllä olevassa esimerkissä kirjaisit 6 minuutin sijaan 5.

Milloin supistuksia kannattaa alkaa laskea

Jokaista kiristystä ei tarvitse kellottaa. Yhdysvaltalaisen naistentautien ja synnytysten erikoislääkäreiden järjestön ACOG:n mukaan harjoitussupistuksia voi tulla viikkojen ajan ennen synnytystä. Niillä ei yleensä ole rytmiä, eivätkä ne tihene. Terveyskirjasto kuvaa samaa: ennen synnytyksen varsinaista käynnistymistä voi tulla ennakoivia supistuksia ja useamman tunnin säännöllisetkin supistukset voivat vielä loppua. Jos et ole varma, tunnetko harjoitussupistuksia, artikkeli kertoo erot. Pitkään jatkuvasta alkuvaiheesta kerrotaan artikkelissa latenssivaihe.

Alkuvaiheessa supistukset tulevat usein epäsäännöllisesti tai alkavat ja loppuvat. Kaiser Permanente ehdottaa, että kuuntelet musiikkia, kävelet tai käyt lämpimässä suihkussa ja yöllä lepäät tai nukut. Pirkanmaan hyvinvointialueen Pirhan ohjeessa neuvotaan samaan tapaan: lämmin suihku, kylpy tai lämpöpussi auttavat rentoutumaan, ja syödä ja juoda voi normaalisti niin kauan kuin se tuntuu hyvältä.

Aloita laskeminen, kun supistukset tuntuvat säännöllisemmiltä, voimistuvat tai niissä alkaa olla rytmi (Australian terveysportaali healthdirect). OHSU neuvoo aloittamaan, kun supistuksia on tullut muutama peräkkäin. Boston Medical Centerin nyrkkisääntö on aloittaa, kun supistukset ovat niin voimakkaita, ettet pysty puhumaan tai nauramaan niiden aikana.

Jos raskautesi on kestänyt alle 37 viikkoa, OHSU kehottaa ottamaan yhteyttä heti, kun huomaat ensimmäiset synnytyksen merkit. Myös healthdirectin mukaan synnytysyksikköön tai kätilölle soitetaan heti, jos supistuksia tulee ennen 37. raskausviikkoa.

Miten laskea supistukset vaihe vaiheelta

1. Kun supistus alkaa, kirjaa kellonaika tai napauta laskuria.
2. Kun supistus hellittää ja vatsa pehmenee, kirjaa aika uudelleen.
3. Kun seuraava supistus alkaa, kirjaa sekin. Kahden alkamisajan välinen aika on supistusten väli.
4. Jatka useamman supistuksen ajan ja seuraa, miten väli ja kesto muuttuvat viimeisen tunnin aikana.
5. Merkitse, kuinka voimakkaalta kukin supistus tuntui ja jatkuvatko supistukset, kun lepäät, juot vettä tai liikut.

Yhdysvaltalainen March of Dimes -järjestö suosittelee pitämään kirjaa jokaisesta välistä ja supistusten voimakkuudesta. Se neuvoo myös seuraamaan, jatkuvatko supistukset levossa, veden juomisen jälkeen ja liikkuessa. Tällä on merkitystä, koska ACOG:n mukaan väärät supistukset voivat loppua, kun kävelet, lepäät tai vaihdat asentoa. Oikeat synnytyssupistukset jatkuvat joka tapauksessa.

Kolmen supistuksen jälkeen muistiinpanosi voivat näyttää tältä:

Alkoi	Kesto	Minuuttia edellisen alusta	Voimakkuus
2.10	60 sekuntia	ensimmäinen	kohtalainen
2.16	55 sekuntia	6	kohtalainen
2.21	65 sekuntia	5	voimakas

Cleveland Clinicin mukaan kunkin supistuksen alkamisajan ja keston kirjaaminen auttaa kuvaamaan rytmiä. Healthdirect-portaali lisää, että kätilö tai lääkäri voi kysyä, kuinka kauan supistukset kestävät, kuinka voimakkailta ne tuntuvat ja kuinka usein niitä tulee. Terveyskirjaston mukaan monessa synnytyssairaalassa toivotaan, että soitat ensin synnytysvastaanoton kätilölle ja kerrot oireistasi. Muistiinpanoista on silloin apua. Jos lapsivesi menee, kirjaa myös kellonaika, väri ja määrä (healthdirect).

Sinun ei tarvitse laskea itse. Healthdirect-portaali huomauttaa, että tukihenkilösi voi laskea supistukset puolestasi. Silloin sinä voit keskittyä hengittämään supistuksen läpi.

Supistuslaskuri, verkkolaskuri vai kynä ja paperi

Mikä tahansa näistä käy. Cleveland Clinic mainitsee puhelinsovelluksen tai kynän ja paperin, healthdirect kellon tai supistuslaskurisovelluksen. Erona on se, kuinka paljon joudut laskemaan päässäsi kesken supistuksen. Jos paperi tuntuu luontevimmalta, artikkelissa supistuskäyrä on tulostettava supistuspäiväkirja ja tyypilliset arvot synnytyksen eri vaiheissa.

	Kynä ja paperi	Verkkolaskuri	Sovelluksemme
Miten kirjaat	Kirjoitat alku- ja loppuajat	Napautat alussa ja lopussa	Napautat alussa ja lopussa tai vain alussa
Mitä näet	Sen, minkä lasket itse	Keston ja välin	Keston, välin ja viimeisen tunnin keskiarvon
Säännön tarkistus	Ei ole	Näyttää, kuinka lähellä sääntöä 5-1-1 olet	Ilmoittaa, kun 5-1-1, 4-1-1 tai oma sääntösi täyttyy, ja tarjoaa painikkeen, jolla soitat synnytyssairaalaan
Missä tiedot ovat	Paperilla	Selaimessasi	Puhelimessasi, ilman tiliä

Voit kokeilla verkkolaskuria heti tällä sivustolla. Se käyttää samaa sääntölogiikkaa kuin sovellus, ja näin sovellus laskee kertoo, miten logiikka toimii. Synnytystä varten käytä ilmaista Contraction Timer -sovellusta. Se toimii ilman verkkoa ja tallentaa jokaisen supistuksen puhelimeesi. Omaksi säännöksi voit asettaa Terveyskylän ohjeen ensisynnyttäjälle: väli 5 minuuttia, kesto 60 sekuntia, jakso 120 minuuttia. Ota sovellus käyttöön viimeisillä raskausviikoilla ja tallenna siihen synnytyssairaalasi ohje ja puhelinnumero. Sopiva hetki on silloin, kun pakkaat sairaalakassia.

Mitä luvut kertovat

Kun synnytys etenee vaiheesta toiseen, supistukset tihenevät ja voimistuvat. ACOG:n mukaan oikeita synnytyssupistuksia tulee säännöllisin välein, ne tihenevät ajan myötä ja kukin kestää noin 60–90 sekuntia. Alkuvaiheessa ne ovat yleensä lyhyempiä, noin 30–45 sekuntia, ja voivat tulla epäsäännöllisesti (Kaiser Permanente). Cleveland Clinicin mukaan aktiivisessa vaiheessa supistukset kestävät 40–70 sekuntia ja tulevat 3–5 minuutin välein. Terveyskirjaston mukaan aktiivisen avautumisvaiheen alussa supistuksia tulee noin 5–7 minuutin välein, ja vaiheen loppua kohti välit lyhenevät ja kesto pitenee puolesta minuutista lähes minuuttiin. Arvot vaiheittain löydät artikkelista supistusten kesto.

Supistusten väli -artikkeli kertoo, mitä yksittäinen väli tarkoittaa, 10 minuutista 3 minuuttiin. Yksi luku ei kerro paljon. Terveyskylän ohje ensisynnyttäjälle edellyttää rytmiä, joka on jatkunut vähintään kaksi tuntia, ja alla olevat yhdysvaltalaiset säännöt noin tunnin.

Milloin soittaa synnytyssairaalaan

Suomessa Terveyskylä ja Terveyskirjasto kuvaavat synnytyksen käynnistymisen näin:

• Ensisynnyttäjä: supistuksia on tullut vähintään kahden tunnin ajan viiden minuutin välein ja yksi supistus kestää minuutin.
• Uudelleensynnyttäjä: supistuksia on tullut vähintään tunnin ajan kymmenen minuutin välein ja yksi supistus kestää minuutin.

Terveyskirjaston mukaan synnytyssairaaloiden ohjeissa neuvotaan yleisesti, että ensisynnyttäjän kannattaa lähteä sairaalaan, kun alle 10 minuutin välein tulevat säännölliset supistukset ovat jatkuneet vähintään kaksi tuntia. Pitkä matka on otettava huomioon. HUSin ja Tyksin ohjeissa sairaalaan tullaan, kun supistukset tulevat säännöllisesti alle kymmenen minuutin välein, kestävät noin minuutin ja tuntuvat niin voimakkailta, että on keskityttävä vain supistukseen. HUS pyytää soittamaan aina ennen tuloa. Terveyskylän mukaan kivuliaat ja säännölliset supistukset 5–10 minuutin välein ovat syy ottaa yhteyttä synnytyssairaalaan ja jos olet epävarma, voit aina soittaa.

Muissa maissa luvut vaihtelevat. Yhdysvalloissa kolme sairaalaa neuvoo ensisynnyttäjää näin:

• OHSU (5-1-1): supistukset tulevat 5 minuutin välein tunnin ajan ja kukin kestää noin minuutin.
• Boston Medical Center (4-1-1): uusi supistus alkaa vähintään 4 minuutin välein, kestää noin minuutin ja näin on jatkunut vähintään tunnin.
• Kaiser Permanente: supistuksia tulee 3–5 minuutin välein tunnin ajan ja ne ovat niin kivuliaita, ettet pysty puhumaan tai kävelemään niiden aikana.

Jos olet synnyttänyt aiemmin, nämä sairaalat neuvovat tulemaan aiemmin: OHSU 5–10 minuutin välein tunnin ajan, Kaiser Permanente 5–7 minuutin ja Boston Medical Center 5–6 minuutin välein. Britanniassa NHS neuvoo soittamaan kätilölle, kun säännöllisiä supistuksia tulee 5 minuutin välein tai tiheämmin.

Sovelluksen valmiit säännöt 5-1-1 ja 4-1-1 tulevat näistä yhdysvaltalaisista ohjeista. Noudata kuitenkin oman synnytyssairaalasi ohjetta ja kysy se neuvolassa tai synnytyssairaalasta jo ennen laskettua aikaa. Itse päätöksestä kerrotaan artikkelissa milloin synnytyssairaalaan.