Sąrėmių skaičiavimas: ką matuoti ir kada skambinti

Pilvas įsitempia, sukietėja ir vėl atsileidžia. Po kelių minučių viskas pasikartoja, ir imate svarstyti, ar jau prasidėjo gimdymas. Sąrėmių skaičiavimas parodo ritmą, kurį galėsite aiškiai nupasakoti akušerei ar gydytojui, o tam užtenka laikrodžio.

Matuojami du dydžiai. Trukmė parodo, kiek laiko trunka vienas sąrėmis. Intervalas parodo, kaip dažnai sąrėmiai kartojasi, ir skaičiuojamas nuo vieno sąrėmio pradžios iki kito pradžios. Laikui bėgant šie du skaičiai atskleidžia, ar gimdymo veikla stiprėja.

Ką matuojate: trukmę ir intervalą

Trukmė skaičiuojama nuo akimirkos, kai pajuntate sąrėmio pradžią, iki tol, kol pilvas vėl suminkštėja. Intervalas skaičiuojamas nuo vieno sąrėmio pradžios iki kito pradžios. Taip abu dydžius aprašo ir Cleveland Clinic, ir OHSU, o Cleveland Clinic pataria skaičiuoti sekundėmis, nes taip paprasčiausia.

Pavyzdžiui, sąrėmis prasideda 14:10 ir baigiasi 14:11. Kitas prasideda 14:16. Pirmasis sąrėmis truko 1 minutę, o intervalas tarp sąrėmių yra 6 minutės. Tos 5 minutės tarp jų yra jūsų poilsis.

Dažna klaida yra skaičiuoti nuo vieno sąrėmio pabaigos iki kito pradžios. Taip išmatuojamas tik poilsis, todėl atrodo, kad sąrėmiai kartojasi dažniau, nei yra iš tikrųjų. Šiame pavyzdyje užsirašytumėte 5 minutes vietoj 6.

Kada pradėti skaičiuoti sąrėmius

Skaičiuoti kiekvieno pilvo sukietėjimo nereikia. Paruošiamieji (Braxton Hicks) sąrėmiai gali kartotis kelias savaites prieš gimdymą; paprastai jie neturi ritmo ir nedažnėja (ACOG). Lietuvos akušerių ginekologų draugija (LAGD) juos apibūdina kaip nereguliarius gimdos susitraukimus, kurie trunka 5–10 sekundžių, o pilvo apačioje jaučiamas silpnas skausmas ar tempimas nugaroje. Ankstyvuoju gimdymo laikotarpiu sąrėmiai dažnai būna nereguliarūs arba tai prasideda, tai vėl nurimsta. Kaiser Permanente pataria tuo metu klausytis muzikos, pasivaikščioti ar nusiprausti po šiltu dušu, o jei naktis, pailsėti ar pamiegoti. Jei nesate tikra, ar jaučiate paruošiamuosius sąrėmius, skirtumus paaiškina straipsnis apie paruošiamuosius sąrėmius.

Pradėkite skaičiuoti, kai sąrėmiai tampa reguliaresni, stiprėja arba pastebite jų ritmą (healthdirect). OHSU pataria pradėti, kai buvo keli sąrėmiai iš eilės. Boston Medical Center siūlo paprastą gairę: skaičiuokite, kai sąrėmiai tokie stiprūs, kad per juos nebegalite kalbėti ar juoktis.

Jei dar nesulaukėte 37 savaitės, OHSU prašo iš karto kreiptis į nėštumą prižiūrintį specialistą, vos pajutus pirmuosius gimdymo požymius. healthdirect tokiu atveju pataria nedelsiant skambinti į gimdymo skyrių ar akušerei. LAGD priešlaikinio gimdymo metodikoje rašoma, kad į gydytoją būtina kreiptis, jei per valandą jaučiate daugiau nei 6 gimdos susitraukimus, ypač jei jie reguliarūs, taip pat atsiradus kraujingų išskyrų ar nutekėjus vandenims.

Kaip skaičiuoti sąrėmius: žingsnis po žingsnio

1. Kai sąrėmis prasideda, užsirašykite laiką arba palieskite skaičiuoklės mygtuką.
2. Kai sąrėmis atslūgsta ir pilvas suminkštėja, vėl užsirašykite laiką.
3. Kai prasideda kitas sąrėmis, užsirašykite ir šį laiką. Laikas tarp dviejų pradžių yra intervalas.
4. Taip tęskite kelis sąrėmius iš eilės ir stebėkite, kaip per paskutinę valandą keičiasi intervalas ir trukmė.
5. Pasižymėkite, koks stiprus buvo kiekvienas sąrėmis ir ar sąrėmiai nesiliauja, kai ilsitės, atsigeriate vandens ar pajudate.

March of Dimes pataria užsirašyti kiekvieną intervalą ir tai, kokie stiprūs buvo sąrėmiai, taip pat stebėti, ar jie tęsiasi, kai ilsitės, geriate vandenį ar judate. Šis patikrinimas svarbus, nes netikri sąrėmiai gali liautis vaikštant, ilsintis ar pakeitus padėtį (ACOG). Tikri gimdymo sąrėmiai tęsiasi bet kuriuo atveju.

Po trijų sąrėmių jūsų užrašai gali atrodyti taip:

Pradžia	Trukmė	Minutės nuo ankstesnės pradžios	Stiprumas
14:10	60 sekundžių	pirmasis	vidutinis
14:16	55 sekundės	6	vidutinis
14:21	65 sekundės	5	stiprus

Cleveland Clinic pataria užsirašyti kiekvieno sąrėmio laiką ir trukmę: su užrašais lengviau apibūdinti sąrėmių ritmą gydytojui. healthdirect priduria, kad akušerė ar gydytojas gali paklausti, kiek sąrėmiai trunka, kokie jie stiprūs ir kaip dažnai kartojasi. Jei nuteka vaisiaus vandenys, užsirašykite ir laiką, spalvą bei kiekį (healthdirect).

Skaičiuoti nebūtinai turite pati. healthdirect pažymi, kad sąrėmius gali skaičiuoti ir jus palaikantis žmogus. Tada galėsite ramiai kvėpuoti per kiekvieną sąrėmį.

Sąrėmių skaičiavimas: programėlė, skaičiuoklė internete ar popierius

Tinka bet kuris būdas. Cleveland Clinic mini programėlę telefone arba popierių ir rašiklį, healthdirect mini laikrodį ar sąrėmių skaičiavimo programėlę. Skiriasi tai, kiek skaičiuoti tenka pačiai, kol tęsiasi sąrėmis. Jei mieliau rašote ant popieriaus, mūsų sąrėmių lentelėje rasite spausdinamą žurnalą su būdingomis kiekvieno gimdymo laikotarpio reikšmėmis.

	Popierius ir rašiklis	Skaičiuoklė internete	Mūsų programėlė
Kaip žymite	Užrašote pradžios ir pabaigos laiką	Paliečiate pradžioje ir pabaigoje	Paliečiate pradžioje ir pabaigoje arba tik pradžioje
Ką matote	Tai, ką apskaičiuojate pati	Trukmę ir intervalą	Trukmę, intervalą ir paskutinės valandos vidurkį
Taisyklės tikrinimas	Nėra	Rodo, kiek liko iki 5-1-1	Įspėja pasiekus 5-1-1, 4-1-1 ar savą taisyklę, su mygtuku skambinti į gimdymo skyrių
Kur lieka duomenys	Popieriuje	Jūsų naršyklėje	Jūsų telefone, be paskyros

Sąrėmių skaičiuoklę internete galite išbandyti jau dabar šioje svetainėje. Ji vertina sąrėmius pagal tas pačias taisykles kaip programėlė, o straipsnyje kaip skaičiuoja programėlė ši logika paaiškinta išsamiai. Gimdymo metu naudokite nemokamą Contraction Timer programėlę. Ji veikia be interneto, o visi sąrėmiai lieka jūsų telefone. Nustatykite ją paskutinėmis nėštumo savaitėmis: įrašykite gimdymo skyriaus taisyklę ir telefono numerį. Tinkama proga yra tada, kai dedatės daiktus į gimdyklą.

Ką reiškia jūsų skaičiai

Gimdymui einant per laikotarpius, sąrėmiai dažnėja ir stiprėja. ACOG rašo, kad tikri gimdymo sąrėmiai kartojasi reguliariais intervalais ir laikui bėgant vis dažniau, o kiekvienas trunka maždaug 60–90 sekundžių. Ankstyvuoju laikotarpiu jie paprastai trumpesni, apie 30–45 sekundes, ir gali būti nereguliarūs (Kaiser Permanente). Aktyviuoju laikotarpiu, pasak Cleveland Clinic, sąrėmiai trunka 40–70 sekundžių ir kartojasi kas 3–5 minutes. Antruoju gimdymo laikotarpiu, kai gimsta kūdikis, LAGD duomenimis, sąrėmiai kartojasi kas 1–2 minutes ir trunka iki minutės. Kiekvieno laikotarpio reikšmes rasite straipsnyje kiek laiko trunka sąrėmiai.

Straipsnyje apie sąrėmių dažnumą paaiškinta, ką reiškia vienas ar kitas intervalas, nuo 10 iki 3 minučių. Vienas skaičius pats savaime pasako nedaug. LAGD riba remiasi reguliariais sąrėmiais, o toliau aprašytos JAV ligoninių taisyklės pirmajam gimdymui laukia, kad ritmas išsilaikytų maždaug valandą.

Kada skambinti į gimdymo skyrių ar važiuoti į ligoninę

Lietuvoje LAGD pataria vykti į ligoninę, kai prasideda gimdymas: reguliarūs sąrėmiai kartojasi dažniau nei kas 10 minučių ir trunka 30–60 sekundžių, o kryžkaulio srityje ar pilvo apačioje jaučiamas sunkumas ar skausmas. Vykti reikia ir tada, kai nutekėjo vaisiaus vandenys, atsirado kraujingų negleivingų išskyrų iš makšties arba susilpnėjo ar išnyko vaisiaus judesiai.

Kauno klinikų Gimdymo skyriaus specialistai pirmą kartą gimdančioms pataria neskubėti ir stebėti, ar sąrėmiai dažnėja, stiprėja ir tampa skausmingesni. Jei laukiatės ne pirmą kartą ir gydytojas jus įspėjo, gali tekti vykti jau su pirmaisiais sąrėmiais. Vilniaus gimdymo namai normalaus gimdymo pradžia laiko reguliarius sąrėmius, kai per 10 minučių būna 2–5 sąrėmiai.

Mūsų programėlėje galite pasirinkti 5-1-1 taisyklę: sąrėmiai kas 5 minutes, kiekvienas trunka apie minutę, ir taip valandą. Tai programėlės taisyklė, ir ji vėlesnė už LAGD ribą. Pirmajam gimdymui trys JAV sveikatos priežiūros įstaigos nurodo tokias ribas:

• OHSU (5-1-1): sąrėmiai kas 5 minutes valandą, kiekvienas trunka apie 1 minutę.
• Boston Medical Center (4-1-1): naujas sąrėmis prasideda bent kas 4 minutes, trunka apie minutę, ir taip bent valandą.
• Kaiser Permanente: sąrėmiai kas 3–5 minutes valandą, tokie skausmingi, kad per juos negalite kalbėti ar vaikščioti.

Jei jau esate gimdžiusi, šios įstaigos pataria atvykti anksčiau: OHSU, kai valandą sąrėmiai kartojasi kas 5–10 minučių, Kaiser Permanente, kai jie kartojasi kas 5–7 minutes, Boston Medical Center, kai kas 5–6 minutes. Didžiojoje Britanijoje NHS pataria skambinti akušerei, kai reguliarūs sąrėmiai kartojasi kas 5 minutes ar dažniau.

LAGD riba yra ankstesnė, todėl vadovaukitės ja arba tuo, ką jums nurodė gimdymo skyrius, akušerė ar gydytojas. Apie tai geriausia paklausti per nėštumo vizitą. Patį sprendimą išsamiau aptaria straipsnis kada važiuoti į ligoninę.