Сколько длятся схватки: одна схватка и все периоды родов

Сколько длятся схватки, зависит от периода родов: от 20 до 70 секунд (Cleveland Clinic), а ближе к концу от 60 до 90 секунд (HealthLinkBC). Продолжительность самих родов считают иначе. Российские клинические рекомендации «Нормальные роды» называют для каждого периода предельные значения, справочник MSD приводит средние, и у разных женщин цифры сильно различаются.

Сколько длятся схватки в разных периодах родов

Длительность схватки считают от момента, когда она началась, до момента, когда она отпустила. Интервал считают от начала одной схватки до начала следующей. Типичные значения по периодам родов:

Период родов	Сколько длится схватка	Как часто приходят схватки	Источник
Латентная фаза	сначала от 15 до 30 секунд, потом до 45	сначала с интервалом от 10 до 20 минут, потом от 5 до 7 минут	HealthLinkBC
Активная фаза	от 40 до 70 секунд	с интервалом от 3 до 5 минут	Cleveland Clinic
Переходная фаза	от 60 до 90 секунд	с интервалом от 2 до 3 минут	HealthLinkBC
Потуги	от 60 до 90 секунд	с интервалом от 2 до 5 минут	Cleveland Clinic, «Нормальные роды»

HealthLinkBC ведёт министерство здравоохранения канадской провинции Британская Колумбия. В других источниках диапазоны немного отличаются. Cleveland Clinic даёт для ранних схваток от 20 до 30 секунд с интервалом от 30 до 60 минут. В разделе для пациенток российские клинические рекомендации пишут, что в активной фазе схватки приходят примерно раз в две-три минуты, а боль во время схватки длится около 60 секунд. В статье «Таблица схваток» типичные значения показаны на графике, и там есть дневник схваток для печати. Важнее отдельной схватки то, как схватки меняются со временем: настоящие родовые приходят регулярно, всё чаще и постепенно усиливаются (ACOG).

Латентная фаза родов: часы, а иногда и дни

В латентной фазе родов шейка матки начинает размягчаться и раскрываться. По российским клиническим рекомендациям «Нормальные роды», в этой фазе шейка сглаживается и раскрывается до 5 сантиметров, а схватки нередко бывают болезненными. Стандартная продолжительность латентной фазы не установлена и сильно различается у разных женщин. Предельной рекомендации считают 20 часов у первородящих и 14 часов у повторнородящих.

Средние значения приводит справочник MSD: около 8 часов на первых родах и около 5 часов на повторных. Британская служба здравоохранения NHS пишет, что до активных родов могут пройти многие часы и даже дни и что обычно это самый долгий период родов. Британский институт NICE, который выпускает клинические руководства, называет латентную фазу временем, которое не обязательно идёт непрерывно: схватки могут на время стихнуть, а потом вернуться. Cleveland Clinic называет типичную продолжительность ранних родов от 6 до 12 часов. По данным HealthLinkBC, в это время может отойти слизистая пробка, и выделения становятся розоватыми.

NHS советует в этой фазе:

• есть и пить, потому что силы понадобятся, когда начнутся активные роды;
• если схватки начались ночью, устроиться поудобнее, расслабиться и поспать, если получится;
• если днём, оставаться в вертикальном положении и понемногу двигаться: так малышу легче опуститься в таз, а шейке матки раскрыться;
• облегчать боль дыхательными упражнениями, массажем, тёплой ванной или душем.

В британском руководстве NICE сказано: если женщина приходит в роддом с болезненными схватками до начала активной фазы, персонал должен учитывать, что схватки бывают болезненными и без изменений шейки матки, и предложить ей поддержку и при необходимости обезболивание. Как ощущаются первые схватки, рассказано в статье «Как начинаются схватки».

Активная фаза: когда начинается и сколько длится

С какого момента начинается активная фаза, зависит от руководства. Российские клинические рекомендации «Нормальные роды» отсчитывают её от раскрытия шейки матки на 5 сантиметров. NICE в Великобритании определяет активные роды как регулярные схватки с прогрессирующим раскрытием шейки матки от 4 сантиметров. Cleveland Clinic относит к ранним родам раскрытие примерно до 6 сантиметров. Насколько раскрылась шейка, определяют при влагалищном исследовании; по российским рекомендациям в активной фазе его проводят каждые 4 часа.

Сколько длится активная фаза, тоже зависит от того, откуда начинать отсчёт:

• По российским клиническим рекомендациям она обычно не превышает 12 часов на первых родах и 10 часов на повторных. Шейка матки раскрывается обычно на 1 сантиметр в час или быстрее, но может и медленнее; минимальная скорость 0,5 сантиметра в час.
• Справочник MSD называет в среднем от 5 до 7 часов на первых родах и от 2 до 4 часов на повторных.
• NICE считает от 4 сантиметров: первые роды длятся в среднем 8 часов и вряд ли дольше 18, вторые и последующие в среднем 5 часов и вряд ли дольше 12.
• По данным NHS, от начала активных родов до полного раскрытия обычно проходит от 8 до 18 часов при первой беременности и часто от 5 до 12 часов при второй или третьей.
• Cleveland Clinic пишет, что активные роды обычно длятся от 4 до 8 часов.

В активной фазе схватки, по словам Cleveland Clinic, настолько сильные, что во время них трудно говорить и идти. Что происходит в каждом периоде, рассказано в статье «Периоды родов».

Потуги и рождение последа: сколько длятся последние периоды

Второй период родов длится от полного раскрытия шейки матки, на 10 сантиметров, до рождения ребёнка. По российским клиническим рекомендациям он обычно продолжается не больше 3 часов на первых родах и не больше 2 часов на повторных, а при эпидуральной анальгезии может быть на час дольше. Похожие границы называет Cleveland Clinic. В среднем, по справочнику MSD, потуги длятся около 2 часов на первых родах и около часа на повторных. NICE ожидает, что без эпидуральной анальгезии большинство детей на первых родах рождается в течение 3 часов после начала активных потуг, на повторных в течение 2 часов. HealthLinkBC называет для первых родов от 1 до 3 часов, а с эпидуральной анальгезией этот период может быть дольше.

В третьем периоде рождается послед. По российским клиническим рекомендациям в 90% случаев он завершается в течение 15 минут после рождения ребёнка и ещё в 7% в течение 30 минут. Справочник MSD пишет, что обычно это занимает всего несколько минут, но может продолжаться до 30 минут. По данным NHS, если во время родов или сразу после них сделать укол окситоцина, плацента обычно рождается в течение 30 минут. Без укола она может отделяться до часа, хотя сами потуги обычно занимают лишь несколько минут.

Сколько длятся роды в целом

ACOG пишет, что первые роды обычно длятся от 12 до 18 часов, а у женщин, которые уже рожали, обычно от 8 до 10 часов. Cleveland Clinic называет для первых родов в среднем от 12 до 24 часов. Итог сильно зависит от того, с какого момента считать начало родов, а его, как признаёт ACOG, иногда трудно определить. Российские клинические рекомендации отсчитывают начало родов от того времени, когда схватки стали регулярно повторяться каждые 5 минут дольше часа. ACOG напоминает, что ваши роды могут пройти не так, как у мамы, сестры или подруги, и даже с каждым ребёнком по-разному.

В сводке ниже предельные значения российских клинических рекомендаций и средние значения справочника MSD стоят в разных столбцах. Первое число относится к первым родам, второе к повторным.

Период	Шейка матки	По рекомендациям «Нормальные роды»	В среднем, по справочнику MSD
Латентная фаза	раскрывается до 5 см	не дольше 20 и 14 часов	около 8 и около 5 часов
Активная фаза	от 5 см до полного раскрытия	обычно не дольше 12 и 10 часов	от 5 до 7 и от 2 до 4 часов
Потуги	от полного раскрытия до рождения ребёнка	обычно не дольше 3 и 2 часов, с эпидуральной анальгезией на час больше	около 2 и около 1 часа
Рождение последа	после рождения ребёнка	в 90% случаев до 15 минут, ещё в 7% до 30 минут	от нескольких минут до 30 минут

Как засечь свои схватки

Чтобы понять, на каком вы этапе, засеките несколько схваток подряд; как это сделать, объясняет статья «Как считать схватки». Приложение Contraction Timer само измеряет длительность и интервал и показывает средние значения за последний час. Как оно считает, рассказано в статье «Как считает приложение».

Cleveland Clinic советует звонить врачу или в родильное отделение, когда схватки повторяются каждые пять минут не меньше часа. Российские клинические рекомендации, как уже сказано, отсчитывают начало родов от регулярных схваток каждые 5 минут дольше часа. Какое правило действует у вас, уточните у врача или в роддоме заранее, как советует ACOG. Подробнее об этом в статье «Когда ехать в роддом».