Hur lång är en värk? Och hur lång tid tar en förlossning?

Hur lång är en värk? Det beror på hur långt förlossningen har kommit. I latensfasen varar värkarna oftast 20 till 45 sekunder (Karolinska), och mot slutet kan de vara 60 till 90 sekunder långa (HealthLinkBC). Hur lång tid hela förlossningen tar är en annan fråga. 1177 anger ungefär 10 till 18 timmar första gången. Både värkarnas längd och förlossningens längd varierar mycket mellan olika personer.

Hur lång är en värk i varje fas?

Längden på en värk räknas från att den börjar tills den klingar av. Mellanrummet räknas från början av en värk till början av nästa. Typiska värden för varje fas:

Fas	Varje värk varar	Värkarna kommer med	Källa
Latensfas	oftast 20 till 45 sekunder	5 till 30 minuters mellanrum	Karolinska
Aktiv fas	40 till 70 sekunder	3 till 5 minuters mellanrum	Cleveland Clinic
Övergångsfas	60 till 90 sekunder	2 till 3 minuters mellanrum	HealthLinkBC
Krystfas	ungefär 60 till 90 sekunder	2 till 5 minuters mellanrum	Cleveland Clinic

HealthLinkBC är hälsotjänsten i den kanadensiska provinsen British Columbia. Andra källor anger något andra spann för början. HealthLinkBC skriver att värkarna i den tidiga fasen först varar 15 till 30 sekunder och kommer var tionde till tjugonde minut, och senare upp till 45 sekunder med 5 till 7 minuters mellanrum. Cleveland Clinic anger 20 till 30 sekunder, med ibland 30 till 60 minuter mellan värkarna. Värktabellen visar värdena som diagram och har en värklogg att skriva ut. Trenden säger mer än en enskild värk: riktiga förlossningsvärkar kommer i ett regelbundet mönster, blir tätare och stadigt starkare (ACOG).

Latensfasen: timmar, ibland dagar

I latensfasen, den första delen av förlossningen, mjuknar livmodertappen, blir kortare och börjar öppna sig (1177). Den kan ta tjugo timmar och ibland ännu längre tid, skriver 1177. Karolinska anger några timmar till ett par dagar, och 1177 i Region Östergötland några timmar upp till flera dygn. På Södersjukhuset i Stockholm kan en normal latensfas hos förstföderskor pågå i upp till 18 till 20 timmar, med regelbundna och ganska täta värkar, innan den aktiva fasen börjar. Brittiska NHS skriver att det kan ta många timmar eller till och med dagar innan förlossningen är etablerad, och att latensfasen oftast är den längsta delen.

Latensfasen är inte alltid sammanhängande. NICE beskriver att värkarna kan avta en stund och sedan ta fart igen. BB Stockholm skriver att smärtsamma värkar som upphör av sig själva och sedan uteblir helt i minst två timmar räknas som förvärkar snarare än latensfas. Region Stockholms riktlinje för vårdgivare räknar latensfasen som förlängd när den har pågått i mer än 18 till 20 timmar hos förstföderskor, och i mer än 12 till 14 timmar hos omföderskor som tidigare har varit i aktiv förlossning. Amerikanska ACOG kallar latensfasen utdragen efter mer än 16 timmar och säger att den varierar i längd, oavsett om du har fött förut (AAFP).

Det här kan hjälpa under latensfasen:

• Ät och drick, eftersom du behöver energi när förlossningen kommer igång (NHS). Karolinska råder dig att äta lite och ofta.
• Börjar det på natten, försök vila och sova om du kan (NHS). Karolinska föreslår att du sover mellan värkarna om du är trött.
• Är det dag föreslår NHS att du är uppe och rör dig lugnt. Karolinska påpekar samtidigt att det inte finns bevis för att man kan promenera igång förlossningen.
• Pröva andningsövningar, massage eller ett varmt bad eller en dusch mot smärtan (NHS, 1177).

1177 skriver att det under latensfasen är dags att ringa en förlossningsavdelning, så att de kan planera och ge råd. Håller latensfasen på i mer än ett dygn kan det vara bra att komma till förlossningsavdelningen, där du kan få hjälp att lindra smärtan och vila innan den aktiva fasen börjar. NICE säger att förlossningsavdelningen ska ha förståelse för att värkar kan göra ont utan att livmodertappen förändras, och erbjuda stöd och smärtlindring vid behov. Hur de tidiga värkarna brukar kännas står i hur känns värkar.

Aktiv fas: när den börjar och hur länge den pågår

När den aktiva fasen börjar beror på vilken definition sjukhuset använder. Svenska Barnmorskeförbundet (SBF) och Svensk Förening för Obstetrik och Gynekologi (SFOG) har en nationell definition: regelbundna, smärtsamma värkar i kombination med att modermunnen är öppen minst 5 till 6 centimeter. BB Stockholm beskriver den aktiva fasen på samma sätt. Södersjukhuset skriver att modermunnen är öppen minst 5 centimeter, och att den aktiva fasen för omföderskor börjar vid 6 till 8 centimeter. I Storbritannien räknar NICE etablerad förlossning från 4 centimeter, och i USA börjar ACOG:s riktlinje från 2024 den aktiva fasen vid 6 centimeter (AAFP). På förlossningen brukar man få stanna om livmodertappen har öppnat sig mer än tre till fyra centimeter (1177). Hur öppen du är undersöker barnmorskan med en vaginal undersökning.

Hur länge den aktiva fasen pågår beror delvis på var man börjar räkna:

• 1177 skriver att livmodertappen första gången brukar öppna sig ungefär en halv centimeter i timmen, och snabbare, kanske en centimeter i timmen, om du har fött förut. Det kan gå både fortare och långsammare.
• NICE räknar från 4 centimeter. Första förlossningen tar i snitt 8 timmar och sällan mer än 18. Senare förlossningar tar i snitt 5 timmar och sällan mer än 12.
• Från etablerad förlossning till helt öppen tar det enligt NHS oftast 8 till 18 timmar vid första graviditeten och ofta runt 5 till 12 timmar vid andra eller tredje.
• Cleveland Clinic räknar från ungefär 6 centimeter och anger att den aktiva fasen oftast varar 4 till 8 timmar.

Vad som händer i varje fas står i förlossningens faser.

Krystning och efterbörd: hur länge slutet tar

Utdrivningsskedet börjar när livmodertappen är helt öppen, ungefär tio centimeter, och slutar när barnet är fött. Första gången man föder kan man få krysta upp till en timme, och det händer att det tar längre tid. Har du fött förut behöver du sällan krysta mer än 30 minuter (1177). Utan epidural räknar NICE med att de flesta förstföderskor föder inom tre timmar från att den aktiva krystningen börjar, och de flesta omföderskor inom två timmar. HealthLinkBC anger en till tre timmar vid första barnet, och längre med epidural. Cleveland Clinic räknar krystfasen som utdragen efter tre timmar vid första förlossningen, eller fyra med epidural. Har du fött förut är gränserna två timmar, eller tre med epidural.

Efterbördsskedet är när moderkakan föds. Enligt 1177 lossnar moderkakan oftast inom 30 till 45 minuter efter att barnet är fött, och barnmorskan ger oftast en spruta med oxytocin som hjälper livmodern att dra ihop sig. Brittiska NHS skriver att moderkakan med en sådan spruta brukar komma inom 30 minuter, och att det utan spruta kan ta upp till en timme.

Hur lång tid tar en förlossning?

Enligt 1177 tar en förlossning ungefär 10 till 18 timmar om du föder barn för första gången och ungefär 4 till 8 timmar om du har fött tidigare. Tiden räknas från att värkarna har blivit kraftiga och regelbundna tills moderkakan är ute. Amerikanska ACOG anger 12 till 18 timmar vid första barnet och 8 till 10 timmar för den som har fött förut. Cleveland Clinic anger ett bredare snitt på 12 till 24 timmar vid första förlossningen. Siffrorna beror mycket på när man räknar att förlossningen började, och det är svårt att avgöra när de tidiga värkarna kommer och går. ACOG påpekar att din förlossning inte behöver likna din mammas, systers eller väninnas, och att den kan vara olika för varje barn.

Fas	Livmodertappen	Typisk längd	Källa
Latensfas	fram till 5 till 6 cm (SBF och SFOG), 4 cm (NICE) eller 6 cm (ACOG)	några timmar till ett par dagar; ibland 20 timmar eller längre	Karolinska, 1177
Aktiv fas	från 4 till 6 cm upp till 10 cm	första gången ungefär en halv cm i timmen, därefter ungefär en cm i timmen; enligt NICE i snitt 8 respektive 5 timmar	1177, NICE (från 4 cm)
Krystning	10 cm till födseln	första gången upp till en timme, ibland längre; därefter sällan mer än 30 minuter	1177
Efterbörd	efter födseln	oftast inom 30 till 45 minuter	1177

Klocka dina egna värkar

För att se var du är kan du ta tid på flera värkar i rad. Artikeln klocka värkar förklarar hur. Appen Contraction Timer mäter längden och intervallet åt dig och visar snittet för den senaste timmen. Så räknar appen går igenom siffrorna.

På Södersjukhuset i Stockholm brukar det vara lämpligt att ringa förlossningen när värkarna håller i sig upp mot en minut och kommer regelbundet med 3 till 5 minuters mellanrum. Karolinska ber dig ringa när smärtsamma värkar kommer regelbundet, två till fem på tio minuter. Fråga din barnmorska vad som gäller för dig före beräknat datum, och läs mer i när ska man åka in till förlossningen.