Kdaj v porodnišnico: popadki in znaki, ob katerih greste takoj

Morda je sredi noči in otrdevanje trebuha je dobilo ritem. Morda pa berete vnaprej, da boste imeli načrt, preden ga boste potrebovali. Kdaj v porodnišnico, je večinoma odvisno od vzorca popadkov. Ob nekaj opozorilnih znakih pa pokličete ali greste takoj, ne glede na vzorec.

Za prvi porod v Sloveniji velja priporočilo Nacionalnega inštituta za javno zdravje (NIJZ): odpravite se, ko so popadki redni na 5 minut in si kljub počitku sledijo vsaj 30 minut. ACOG, ameriško združenje porodničarjev in ginekologov, svetuje, da pokličete, kadar mislite, da se je porod začel, ali niste prepričani. Če ne veste, ali se je porod sploh začel, začnite s člankom znaki poroda.

Kdaj v porodnišnico ob popadkih?

V porodnišnici želijo videti reden vzorec močnih popadkov, ki traja že nekaj časa. Razmik merite od začetka enega popadka do začetka naslednjega (SB Celje, Kaiser Permanente). Kaiser Permanente svetuje, da merite tudi, koliko časa traja posamezen popadek.

Za prvi porod se merila nekoliko razlikujejo:

• NIJZ: redni popadki na 5 minut, ki si kljub počitku sledijo vsaj 30 minut. To je nacionalno priporočilo in zahteva krajše opazovanje kot enourna pravila porodnišnic. Če vam vaša porodnišnica ni svetovala drugače, se ravnajte po njem.
• UKC Maribor in SB Celje: redni popadki na 5 minut vsaj eno uro. Bolnišnica Postojna: redni, močni in boleči popadki na pet minut vsaj eno uro.
• SB Jesenice: redni popadki na 5 do 10 minut.
• Lamaze International, ameriška organizacija za predporodno vzgojo, piše, da mnogi zdravstveni delavci svetujejo pravilo 5-1-1: popadki na približno 5 minut, dolgi približno 1 minuto, vsaj eno uro. To je privzeto pravilo naše aplikacije, ne slovensko priporočilo.
• Ameriške bolnišnice uporabljajo tudi drugačna merila. Kaiser Permanente svetuje prihod pri popadkih na 3 do 5 minut v eni uri, ki trajajo vsaj 45 do 60 sekund. Boston Medical Center uporablja pravilo 4-1-1, UC San Diego Health pa redne, boleče popadke, dolge približno minuto, vsaj na pet minut, več kot dve uri.

Šteje tudi moč popadkov. Boston Medical Center svetuje, da jih začnete meriti, ko med popadkom ne morete govoriti ali se smejati. Popadki, ki se upočasnijo ali ustavijo, ko počivate, pijete vodo ali hodite, po njihovih besedah verjetno še niso aktivni porod. Kako se obnašajo lažni popadki, opisuje članek Braxton Hicks in lažni popadki. Upoštevajte številko, ki vam jo da vaša porodnišnica ali ginekolog, zato na pregledu vprašajte in si jo zapišite.

Nekateri znaki pomenijo, da greste takoj, brez čakanja na vzorec. Če vam odteka plodovnica, NIJZ svetuje takojšen odhod v porodnišnico, ker je tveganje resnih zapletov večje, če otrokova glavica še ni fiksirana v medeničnem vhodu. Prevoz naj bo v čim bolj ležečem položaju, kadar to ni izvedljivo, pokličite reševalno vozilo. Če plodovnica odteče v curku, SB Celje svetuje klic reševalne službe, ker lahko pride do izpada popkovine.

Takoj pojdite tudi ob krvavem izcedku, krvavitvi, večji kot pri menstruaciji, ali če otroka čutite slabše ali sploh ne (SB Celje). UKC Maribor kot mejo navaja manj kot 10 gibov v 12 urah, odhod pa svetuje tudi po padcu in prometni nesreči. SB Jesenice dodaja nenadno močno bolečino v trebuhu, ki ne popusti, ACOG pa stalno, močno bolečino, ki med popadki ne popusti. NHS svetuje takojšen klic pred 37. tednom, če mislite, da se porod začenja. Vročino, 38 °C ali več, je treba po navedbah NHS preveriti, ker je lahko znak okužbe. Bolnišnica Postojna pravi, da je manjša krvavitev v terminu poroda lahko znanilec bližajočega se poroda, ob krvavitvi, podobni menstruaciji, pa morate nemudoma priti. NHS, britanska zdravstvena služba, dodaja, da ne čakate do naslednjega dne, tudi če je sredi noči. Kaj opazovati, ko vam odteče plodovnica, preberete v članku odtekanje plodovnice.

Računanje med popadki je težko, posebej ponoči. Brezplačni spletni časovnik popadkov pokaže razmik, trajanje in koliko vas še loči do pravila 5-1-1. V aplikaciji Contraction Timer lahko nastavite pravilo svoje porodnišnice kot lastno pravilo. Ko je doseženo, vas aplikacija opozori in ponudi gumb za klic v porodnišnico. Kako preverja pravilo, pojasnjuje članek kako računa aplikacija. Če merite prvič, začnite s člankom merjenje popadkov.

Kdaj v porodnišnico pri drugem porodu

ACOG navaja, da prvi porod običajno traja od 12 do 18 ur, naslednji od 8 do 10 ur. NIJZ piše, da aktivna faza prve porodne dobe pri prvem porodu navadno traja od 6 do 12 ur, pri ženskah, ki so že rodile, pa poteka hitreje. Britanski inštitut NICE za aktivno prvo porodno dobo navaja povprečje 8 ur pri prvem porodu in okoli 5 ur pri naslednjih.

Pravila za drugi in naslednje porode zato svetujejo zgodnejši odhod. NIJZ na portalu zdaj.net svetuje odhod, ko so popadki redni na 10 do 15 minut. V brošuri Priprava na porod in starševstvo navaja 7 do 10 minut. Varneje je, da se odpravite že pri 10 do 15 minutah. SB Celje svetuje odhod pri rednih popadkih na 10 do 7 minut, Bolnišnica Postojna pa nekoliko prej kot ob prvem porodu, ko so popadki redni in boleči. Med ameriškimi viri Kaiser Permanente navaja popadke na 5 do 7 minut, ki trajajo od 45 do 60 sekund, Boston Medical Center razmik od 5 do 6 minut. Če je bil vaš zadnji porod zelo hiter, to omenite na pregledu, da bo vaš načrt to upošteval.

Upoštevajte pot do porodnišnice

NIJZ svetuje, da upoštevate oddaljenost med krajem, kjer ste ob začetku poroda, in porodnišnico ter vremenske in prometne razmere. SB Celje opozarja na prometne konice. ACOG pred porodom svetuje:

• ugotovite, kako daleč je porodnišnica in koliko časa potrebujete do nje
• pot enkrat prevozite na poskus
• računajte s prometom, konicami in zamudami na običajni poti

Če je pot dolga, vprašajte ginekologa ali porodnišnico, ali naj se odpravite prej, kot pravi splošno pravilo.

ACOG svetuje tudi, da torbo spakirate vnaprej in jo pustite pri roki, na primer v omari v predsobi ali v prtljažniku avtomobila. Poskrbite, da je otroški avtosedež pravilno nameščen. Pri pakiranju vam pomaga seznam torba za porodnišnico. Materinsko knjižico imejte po priporočilu NIJZ vedno s seboj, tudi ob porodu. Vnaprej se dogovorite, kdo bo pazil na starejše otroke in hišne ljubljenčke, da odhod ne bo odvisen od klicev v zadnjem trenutku.

Pokličite, preden sedete v avto

Vprašajte porodnišnico, kako želi, da pridete. SB Celje svetuje, da v dvomih pokličete porodnišnico in babici ali dežurnemu zdravniku razložite svoje simptome in opažanja. Kaiser Permanente prosi, da pokličete pred prihodom, da vam lahko pomagajo prihraniti odvečne poti. ACOG svetuje, da se z ginekologom ali babico že pred rokom poroda dogovorite o:

• pravem času za klic
• tem, kako jih dosežete zunaj delovnega časa
• tem, ali najprej pokličete ali greste naravnost v porodnišnico
• posebnih korakih, ki veljajo za vas

V Združenem kraljestvu NICE porodnišnicam naroča, da porod najprej ocenijo po telefonu in nato presodijo, ali vas morajo videti.

Oseba na telefonu bo želela vedeti, kako ste vi in otrok. V zgodnjo oceno poroda NICE vključuje vprašanja o tem, kako ste, kaj želite in kaj vas skrbi, ter ali so se otrokovi gibi spremenili. Če vam je odtekla plodovnica, NICE dodaja vprašanje, kdaj se je to zgodilo, in oceno dejavnikov tveganja. Med njimi so obarvana ali neprijetno dišeča plodovnica, krvavitev, manj otrokovih gibov, stalna bolečina v trebuhu, slabo počutje in streptokok skupine B (GBS). Preden pokličete, imejte pripravljeno:

• v katerem tednu nosečnosti ste in ali je to vaš prvi porod
• kdaj so se začeli popadki, na koliko minut prihajajo in koliko časa traja posamezen popadek
• če vam je odtekla plodovnica: uro, barvo in vonj
• morebitno krvavitev in kako se otrok giblje
• izvid brisa na streptokoka skupine B in bolezni, za katere vaš ginekolog že ve
• koliko časa boste potrebovali do porodnišnice

Če mislite, da otrok prihaja zdaj, pokličite 112, enotno številko za nujno medicinsko pomoč.

Kaj se zgodi, če pridete v zgodnjem porodu

Ob sprejemu v SB Celje se najprej stuširate in preoblečete, sledijo snemanje CTG, merjenje vitalnih funkcij, anamneza in pregled. Babica ali zdravnik preveri vas in otroka ter oceni, kako daleč je porod. Meja za sprejem ni povsod enaka. UKC Maribor aktivno fazo šteje od 3 cm odprtega materničnega ustja. UC San Diego Health vas sprejme nad 4 cm, pod tem pa vas lahko pošlje domov. Boston Medical Center vas zadrži, ko je ustje odprto vsaj 5 do 6 cm. NICE aktivni porod opredeli kot redne popadke z napredujočim odpiranjem materničnega vratu od 4 cm.

Pred tem ste v latentni ali pripravljalni fazi, prvem delu prve porodne dobe. UKC Maribor navaja, da lahko traja od nekaj ur do nekaj dni, NHS pravi enako, Kaiser Permanente pa, da lahko zgodnji porod traja več dni. Če ste vi in otrok v redu, NICE priporoča, da vas spodbudijo, da ostanete doma ali se vrnete domov. Izjema je, če bi to pomenilo tveganje, da rodite brez babice, ali bi vas preveč vznemirilo. Boston Medical Center lahko predlaga sprehod v bližini bolnišnice in ponoven pregled pozneje ali odhod domov na počitek. O popadkih, ki se več dni ustavljajo in spet začnejo, piše članek neredni popadki.

Odhod domov v tej fazi je del običajne oskrbe. Merite naprej, počivajte, kadar lahko, in pokličite znova, ko se vzorec spremeni ali se pojavi opozorilni znak.