Sąrėmiai: kada važiuoti į ligoninę gimdyti ir kada skambinti iš karto

Gal jau vidurnaktis ir pilvo sukietėjimai įgavo ritmą, o gal skaitote iš anksto, kad planas būtų aiškus dar prieš prireikiant. Kada važiuoti į ligoninę, daugiausia priklauso nuo sąrėmių ritmo. Yra ir trumpas pavojaus ženklų sąrašas: pastebėjusi bet kurį iš jų, skambinkite iš karto, kad ir koks būtų ritmas.

Lietuvos akušerių ginekologų draugija (LAGD) pataria vykti į ligoninę, kai prasideda reguliarūs sąrėmiai, kurie kartojasi dažniau nei kas 10 minučių ir trunka 30–60 sekundžių. Plačiai žinoma 5-1-1 taisyklė, kurią galite pasirinkti ir mūsų programėlėje, yra vėlesnė: sąrėmiai maždaug kas 5 minutes, kiekvienas apie minutę, ir taip bent valandą (Lamaze International). ACOG pataria susisiekti su gydytoju visada, kai manote, kad prasidėjo gimdymas, arba nesate tikra. Jei abejojate, ar gimdymas apskritai prasidėjo, pradėkite nuo gimdymo požymių.

Sąrėmiai: kada važiuoti į ligoninę?

Ligoninėse laukiama, kad stiprūs sąrėmiai kartotųsi reguliariai ir toks ritmas truktų jau kurį laiką. Kaiser Permanente pataria matuoti, kiek trunka kiekvienas sąrėmis, o tarpą tarp sąrėmių skaičiuoti nuo vieno pradžios iki kito pradžios.

Lietuvoje gairės tokios:

• LAGD: vykti, kai prasideda gimdymas, tai yra reguliarūs sąrėmiai kartojasi dažniau nei kas 10 minučių, trunka 30–60 sekundžių, o kryžkaulio srityje ar pilvo apačioje jaučiamas sunkumas ar skausmas.
• Kauno klinikų Gimdymo skyrius: vykti, kai skausmingi sąrėmiai kartojasi dažniau nei kas 10 minučių. Jei laukiatės pirmą kartą, neskubėkite ir stebėkite, ar sąrėmiai dažnėja, stiprėja ir tampa skausmingesni.
• Vilniaus gimdymo namai: iš anksto registruotis nebūtina, prasidėjus reguliariai gimdymo veiklai atvykite į Nėščiųjų ir gimdyvių priimamąjį. Jų informaciniame lape normalaus gimdymo pradžia yra reguliarūs sąrėmiai, kai per 10 minučių būna 2–5 sąrėmiai.

Užsienio ligoninės pirmajam gimdymui nurodo vėlesnes ribas:

• Lamaze International rašo, kad daugelis specialistų taiko 5-1-1 taisyklę: sąrėmiai maždaug kas 5 minutes, apie 1 minutę, bent valandą. Šią taisyklę galite pasirinkti ir mūsų programėlėje.
• Kaiser Permanente pataria vykti, kai sąrėmiai kartojasi kas 3–5 minutes valandą ir kiekvienas trunka bent 45–60 sekundžių.
• Boston Medical Center taiko 4-1-1: naujas sąrėmis prasideda bent kas 4 minutes, trunka apie minutę, ir taip be pertraukos bent valandą.
• UC San Diego Health laukia ilgiau: reguliarūs, skausmingi, maždaug minutės sąrėmiai bent kas 5 minutes ilgiau nei dvi valandas.

LAGD riba ankstesnė nei visos šios, todėl Lietuvoje vadovaukitės ja arba tuo, ką jums nurodė gimdymo skyrius, akušerė ar gydytojas.

Svarbus ir stiprumas. Boston Medical Center pataria pradėti skaičiuoti, kai per sąrėmį nebegalite kalbėti ar juoktis. Sąrėmiai, kurie retėja ar liaujasi, kai ilsitės, geriate vandenį ar vaikštote, greičiausiai dar nėra aktyvusis gimdymas. Kaip jie elgiasi, paaiškinta straipsnyje apie paruošiamuosius sąrėmius. Per nėštumo vizitą paklauskite, kokią ribą taiko jūsų gimdymo skyrius, ir ją užsirašykite.

Kai kurie ženklai reiškia, kad vykstate nelaukdama ritmo. LAGD nurodo nutekėjusius vaisiaus vandenis, kraujingas negleivingas išskyras iš makšties ir susilpnėjusius ar išnykusius vaisiaus judesius. Kauno klinikų specialistai pataria nedelsiant vykti, jei pastebėjote kraujavimą iš makšties, susilpnėjo vaisiaus judesiai arba staiga atsirado skausmas ar kitas stiprus diskomfortas. Boston Medical Center prideda žalius, geltonus ar rudus vaisiaus vandenis ir B grupės streptokoką (GBS), dėl kurio jums reikia antibiotikų. Šiek tiek rausvo ar rudo kraujo nusišluosčius gali būti normalu, o gausus kraujavimas, kaip per mėnesines, tekantis kojomis ar su krešuliais, reiškia vykti iš karto (Boston Medical Center). NHS priduria: nelaukite kitos dienos, net jei vidurnaktis. Ką stebėti nutekėjus vandenims, rasite straipsnyje apie vaisiaus vandenis.

Skaičiuoti tarp sąrėmių sunku, ypač naktį. Nemokama sąrėmių skaičiuoklė internete rodo intervalą, trukmę ir tai, kiek liko iki 5-1-1. Contraction Timer programėlėje galite nustatyti savo gimdymo skyriaus taisyklę: programėlė įspėja, kai taisyklė pasiekta, ir siūlo mygtuką skambinti į gimdymo skyrių. Kaip ji tikrina taisyklę, paaiškinta straipsnyje kaip skaičiuoja programėlė. Jei sąrėmius skaičiuosite pirmą kartą, pradėkite nuo straipsnio apie sąrėmių skaičiavimą.

Antrasis kūdikis gali gimti greičiau

ACOG rašo, kad pirmasis gimdymas paprastai trunka 12–18 valandų, vėlesni 8–10 valandų. LAGD duomenimis, pirmą kartą gimdančioms gimdymas vidutiniškai trunka 14–18 valandų, pakartotinai gimdančioms 7–10 valandų. Britų institutas NICE aktyviąją pirmojo laikotarpio dalį pirmojo gimdymo metu vidutiniškai vertina 8 valandomis, vėlesnių gimdymų metu apie 5 valandomis.

Kauno klinikų specialistai rašo, kad jei laukiatės ne pirmą kartą ir gydytojas jus įspėjo, tikriausiai teks vykti jau su pirmaisiais sąrėmiais. Kaiser Permanente ir Boston Medical Center jau gimdžiusioms taip pat nurodo ankstesnę ribą: Kaiser siūlo vykti, kai sąrėmiai kartojasi kas 5–7 minutes ir trunka 45–60 sekundžių, Boston Medical Center, kai jie kas 5–6 minutes. Jei ankstesnis gimdymas buvo labai greitas, pasakykite tai per nėštumo vizitą, kad planas į tai atsižvelgtų.

Įvertinkite kelionę

Dar prieš gimdymą ACOG pataria:

• išsiaiškinti, kaip toli gyvenate nuo ligoninės ir kiek laiko užtrunka kelionė
• nuvažiuoti maršrutą iš anksto
• įvertinti eismą, piko valandas ir galimas kliūtis įprastu keliu

Jei kelias ilgas, paklauskite gydytojo ar akušerės, ar nereikėtų išvykti anksčiau, nei nurodo įprasta taisyklė.

ACOG taip pat pataria iš anksto susidėti krepšį ir laikyti jį po ranka, pavyzdžiui, prieškambario spintoje ar automobilio bagažinėje, ir pasirūpinti, kad automobilinė kėdutė būtų tinkamai pritvirtinta. Susidėti padės mūsų sąrašas daiktai į gimdyklą. Vilniaus gimdymo namai prašo atsivežti asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą ir nėščiosios kortelę; Kauno klinikos rašo, kad net pamiršusią kortelę jus vis tiek priims gimdyti. Iš anksto nuspręskite, kas prižiūrės vyresnius vaikus ir augintinius, kad išvykimas nepriklausytų nuo paskutinės minutės skambučių.

Paskambinkite prieš sėsdama į automobilį

Iš anksto paklauskite, kaip gimdymo skyrius nori, kad atvyktumėte. Kauno klinikų specialistai pataria, pablogėjus savijautai ar kilus nusiskundimų, nedelsiant vykti į ligoninę arba bet kuriuo paros metu skambinti į Nėščiųjų ir gimdyvių priimamąjį. Kaiser Permanente prašo paskambinti prieš atvykstant, kad komanda padėtų išvengti nereikalingų kelionių. ACOG pataria gerokai prieš gimdymo terminą su jus prižiūrinčiais specialistais aptarti:

• kada tinkamas metas skambinti
• kaip pasiekti gydytoją ar akušerę ne darbo valandomis
• ar pirmiau skambinti, ar važiuoti tiesiai į ligoninę
• ar jūsų atveju reikia kokių nors ypatingų veiksmų

Didžiojoje Britanijoje NICE prašo gimdymo skyrius pirmiausia įvertinti gimdymą telefonu ir tada nuspręsti, ar reikia atvykti.

Telefonu jūsų paklaus, kaip jaučiatės jūs ir kūdikis. NICE ankstyvasis vertinimas apima klausimus, kaip jaučiatės, ko norite ir kas jums kelia nerimą, taip pat ar pasikeitė kūdikio judesiai. Jei nutekėjo vandenys, NICE prideda, kada tai įvyko, ir klausia apie rizikos veiksnius: mekonijumi ar krauju nudažytus ar nemaloniai kvepiančius vandenis, kraujavimą, susilpnėjusius judesius, nuolatinį pilvo skausmą, blogą savijautą ir GBS. Prieš skambindama pasiruoškite atsakyti:

• kelinta nėštumo savaitė ir ar tai pirmas gimdymas
• kada prasidėjo sąrėmiai, kaip dažnai jie kartojasi ir kiek trunka
• jei nutekėjo vandenys, kada tai įvyko, kokios jie spalvos ir kvapo
• ar kraujuojate ir kaip juda kūdikis
• koks jūsų GBS tyrimo rezultatas ir apie kokias ligas jus prižiūrintys specialistai jau žino
• kiek laiko užtruks kelionė

Kas nutinka, jei atvykstate ankstyvuoju laikotarpiu

Ligoninėje įvertinama jūsų ir kūdikio būklė ir apžiūrimas gimdos kaklelis, kad būtų matyti, kiek pažengęs gimdymas. LAGD metodikoje gimdymas diagnozuojamas, kai nustatomi reguliarūs, bent kas 10 minučių pasikartojantys, stiprėjantys ir skausmingi gimdos susitraukimai bei gimdos kaklelio pokyčiai. Riba, nuo kurios guldoma, skirtingose ligoninėse skiriasi. UC San Diego Health guldo, kai kaklelis atsivėręs daugiau nei 4 cm, o esant mažiau gali išleisti namo. Boston Medical Center prašo likti, kai jis atsivėręs bent 5–6 cm. NICE aktyvųjį gimdymą apibrėžia kaip reguliarius sąrėmius, kai gimdos kaklelis toliau veriasi nuo 4 cm; LAGD aktyviąją fazę taip pat dažniausiai skaičiuoja nuo išsilyginusio ir 4 cm atsivėrusio kaklelio.

Iki tol trunka ankstyvasis, arba latentinis, laikotarpis, pirmoji gimdymo eigos fazė. NHS rašo, kad jis gali trukti valandas, kartais ir dienas, o Kaiser Permanente pažymi, kad ankstyvasis gimdymas gali tęstis kelias dienas. Jei jums ir kūdikiui viskas gerai, NICE rekomenduoja paskatinti jus likti namie ar grįžti namo, nebent dėl to kiltų rizika pagimdyti be akušerės ar jums būtų labai neramu. Boston Medical Center gali pasiūlyti pasivaikščioti netoli ligoninės ir vėliau pasitikrinti dar kartą arba grįžti namo pailsėti.

Grįžimas namo šiuo metu yra įprastos priežiūros dalis ir nereiškia, kad suklydote. Skaičiuokite toliau, ilsėkitės, kai galite, ir skambinkite vėl, kai ritmas pasikeičia arba pasirodo pavojaus ženklas.