Bila nak pergi hospital bersalin: kontraksi dan tanda-tanda lain

Mungkin sekarang tengah malam dan perut yang mengeras sudah mula berirama, atau mungkin anda membaca lebih awal supaya rancangannya jelas sebelum diperlukan. Bila nak pergi hospital bersalin? Di Malaysia, portal kerajaan MyGOV memberikan jawapan yang ringkas: segera ke hospital apabila mengalami salah satu tanda bersalin. Corak kontraksi dan nasihat hospital anda membantu anda memutuskan bila hendak telefon dan bertolak. Ada juga senarai pendek tanda bahaya yang bermakna anda telefon dengan segera, walau apa pun coraknya.

Untuk kontraksi, ramai doktor dan bidan mahu anda telefon atau datang apabila kontraksi kira-kira 5 minit sekali, setiap satu kira-kira seminit, dan corak ini berterusan sekurang-kurangnya sejam (Lamaze International). Inilah peraturan 5-1-1 yang digunakan oleh aplikasi Contraction Timer. Nasihat ACOG ialah hubungi doktor bila-bila masa anda rasa sudah mula bersalin atau tidak pasti. Jika anda belum pasti sama ada bersalin sudah bermula, baca dahulu tanda nak bersalin.

Bila nak pergi hospital bersalin: nasihat rasmi di Malaysia

Portal Rasmi Kerajaan Malaysia, MyGOV, menyebut kehamilan matang ialah usia kandungan antara 37 hingga 40 minggu, dan menyenaraikan tanda-tanda kelahiran berikut:

• kontraksi rahim
• keluar sedikit lendir bercampur darah dari faraj
• air ketuban pecah

Menurut MyGOV, jika salah satu tanda ini dialami, ibu perlu segera ke hospital untuk kelahiran selamat. Portal itu tidak menetapkan jarak atau tempoh kontraksi, jadi nasihatnya lebih awal daripada peraturan 5-1-1 di bawah. Jika anda ragu-ragu antara kedua-duanya, ikut yang lebih berhati-hati: telefon hospital atau terus pergi.

Di hospital, anda mungkin tidak terus ke dewan bersalin. Di Hospital Seri Iskandar (KKM), contohnya, PAC (Pregnancy Assessment Center) menilai, memeriksa dan memantau wanita hamil yang mengalami simptom atau memerlukan penilaian segera tanpa perlu dimasukkan ke wad. Bilik bersalin (LDR) pula menempatkan ibu dari fasa awal bersalin hingga bayi lahir. Tanya semasa pemeriksaan kehamilan ke mana anda patut pergi apabila tiba masanya.

Berapa jarak kontraksi sebelum anda pergi ke hospital?

Apa yang dicari oleh hospital ialah corak kontraksi kuat yang teratur dan berterusan untuk satu tempoh. Kaiser Permanente meminta pesakitnya mengira berapa lama setiap kontraksi berlangsung. Kaiser juga meminta jarak dikira dari permulaan satu kontraksi hingga permulaan kontraksi seterusnya.

Bagi anak pertama, nilai ambangnya sedikit berbeza antara hospital:

• Lamaze International menyebut ramai doktor dan bidan menggunakan peraturan 5-1-1 atau 4-1-1. Bagi 5-1-1, kontraksi kira-kira 5 minit sekali, kira-kira 1 minit setiap satu, sekurang-kurangnya selama sejam. Aplikasi Contraction Timer menggunakan 5-1-1, dan anda boleh menukarnya kepada 4-1-1 atau peraturan sendiri.
• Kaiser Permanente meminta anda datang apabila kontraksi setiap 3 hingga 5 minit sepanjang sejam, setiap satu sekurang-kurangnya 45 hingga 60 saat.
• Boston Medical Center menggunakan 4-1-1. Kontraksi baharu bermula sekurang-kurangnya setiap 4 minit dan berlangsung kira-kira seminit, tanpa henti selama sekurang-kurangnya sejam.
• UC San Diego Health menggunakan tempoh yang lebih panjang: kontraksi teratur dan sakit, kira-kira seminit setiap satu, sekurang-kurangnya setiap 5 minit, selama lebih daripada dua jam.

Kekuatan juga penting. Boston Medical Center mencadangkan anda mula mengira apabila tidak boleh bercakap atau ketawa semasa kontraksi. Menurutnya, kontraksi yang menjadi perlahan atau berhenti apabila anda berehat, minum air atau berjalan mungkin belum fasa aktif. Artikel braxton hicks menerangkan sifat kontraksi palsu. Angka yang diberikan oleh hospital anda sendiri ialah angka yang perlu diikut, jadi tanya semasa pemeriksaan kehamilan dan catatkannya.

Sesetengah tanda bermakna anda pergi tanpa menunggu corak. Boston Medical Center menasihati supaya datang segera jika air ketuban pecah dan cecairnya berwarna hijau, kuning atau coklat. Begitu juga jika anda pembawa streptokokus kumpulan B (GBS) dan perlu antibiotik. Senarai semak KKM untuk petugas kesihatan juga menganggap air ketuban yang mengandungi najis janin (mekonium) sebagai faktor risiko semasa bersalin. Sedikit darah merah jambu atau coklat semasa mengelap boleh jadi biasa. Pendarahan sebanyak haid, yang mengalir ke kaki atau disertai darah beku, bermakna anda perlu pergi dengan segera. NHS menambah: jangan tunggu hingga esok, walaupun tengah malam. Untuk apa yang perlu diperhatikan selepas air ketuban pecah, baca air ketuban pecah.

Mencongak semua ini di antara kontraksi memang sukar, lebih-lebih lagi pada waktu malam. Pemasa kontraksi dalam talian yang percuma menunjukkan jarak, tempoh dan sejauh mana lagi sebelum mencapai 5-1-1. Aplikasi Contraction Timer membolehkan anda menetapkan peraturan hospital anda sendiri dan memberi peringatan apabila ia dicapai, dengan butang untuk telefon dewan bersalin. Artikel aplikasi kira kontraksi menerangkan cara ia menyemak peraturan. Jika anda baru mula mengira, baca dahulu cara kira contraction.

Anak kedua mungkin lahir lebih cepat

ACOG menganggarkan bersalin anak pertama biasanya 12 hingga 18 jam, dan bersalin seterusnya 8 hingga 10 jam. NICE, badan garis panduan di UK, menyebut fasa aktif peringkat pertama (established labour) berlangsung purata 8 jam bagi bersalin pertama, dan kira-kira 5 jam bagi bersalin seterusnya.

Kaiser Permanente dan Boston Medical Center sama-sama menetapkan ambang yang lebih awal bagi anak kedua dan seterusnya. Kaiser mencadangkan anda datang apabila kontraksi setiap 5 hingga 7 minit dan berlangsung 45 hingga 60 saat. Boston Medical Center menyebut lima hingga enam minit sekali. Jika bersalin anda sebelum ini sangat cepat, bincangkan semasa pemeriksaan kehamilan supaya rancangan anda mengambil kira hal itu.

Ambil kira perjalanan ke hospital

Sebelum bersalin, ACOG mencadangkan anda:

• mengetahui jarak rumah ke hospital dan berapa lama perjalanannya
• mencuba perjalanan itu sekali
• mengambil kira kesesakan lalu lintas, waktu puncak dan kelewatan di laluan biasa

Jika perjalanannya jauh, tanya doktor anda sama ada patut bertolak lebih awal daripada peraturan biasa. Dalam aplikasi, 4-1-1 ialah pilihan yang lebih awal sedikit untuk keadaan seperti ini.

ACOG juga mengesyorkan anda mengemas beg lebih awal dan menyimpannya di tempat yang mudah dicapai, contohnya dalam almari dekat pintu atau dalam but kereta. Pastikan juga kerusi keselamatan bayi dipasang dengan betul. Senarai barang keperluan bersalin membantu anda mengemas. Tentukan awal-awal siapa yang akan menjaga anak-anak yang lebih besar dan haiwan peliharaan, supaya anda tidak perlu membuat panggilan pada saat akhir.

Telefon dahulu sebelum masuk kereta

Tanya hospital anda bagaimana mereka mahu anda datang. Kaiser Permanente meminta pesakitnya telefon sebelum datang supaya pasukan dapat membantu mereka mengelakkan perjalanan berulang. ACOG mencadangkan anda membincangkan perkara ini dengan pasukan penjagaan anda lama sebelum tarikh jangkaan bersalin:

• masa yang sesuai untuk telefon
• cara menghubungi doktor selepas waktu pejabat
• sama ada perlu telefon dahulu atau terus ke hospital
• langkah khas untuk keadaan anda

Di UK, NICE meminta unit bersalin menilai bersalin melalui telefon dahulu, kemudian menentukan sama ada anda perlu diperiksa secara bersemuka.

Orang yang menjawab telefon mahu tahu keadaan anda dan bayi. Penilaian awal NICE termasuk bertanya keadaan anda, apa yang anda mahu dan apa yang merisaukan anda, serta sama ada pergerakan bayi berubah. Jika air ketuban sudah pecah, NICE juga bertanya bila ia berlaku dan tentang faktor risiko. Ini termasuk cecair yang berubah warna atau berbau busuk, pendarahan, bayi kurang bergerak, sakit perut yang berterusan, rasa tidak sihat dan status GBS. Senarai semak KKM pula menyenaraikan demam 37.5°C atau lebih pada peringkat pertama bersalin sebagai faktor risiko. Sediakan maklumat ini sebelum menelefon:

• berapa minggu kandungan anda dan sama ada ini anak pertama
• bila kontraksi bermula, berapa jaraknya dan berapa lama setiap satu
• jika air ketuban pecah, waktunya serta warna dan bau cecair
• sebarang pendarahan atau demam, dan bagaimana pergerakan bayi
• keputusan ujian GBS dan sebarang keadaan yang sudah diketahui oleh doktor atau bidan anda
• berapa lama perjalanan ke hospital

Apa yang berlaku jika anda tiba pada fasa awal

Di hospital, pasukan akan memeriksa anda dan bayi, dan memeriksa serviks untuk melihat kemajuan bersalin. Setiap hospital menetapkan garis kemasukan yang berbeza. UC San Diego Health memasukkan anda ke wad jika bukaan lebih daripada 4 cm dan mungkin menghantar anda pulang jika kurang. Boston Medical Center meminta anda tinggal apabila bukaan sekurang-kurangnya 5 hingga 6 cm. NICE mentakrifkan bersalin fasa aktif (established labour) sebagai kontraksi teratur dengan bukaan serviks yang semakin bertambah dari 4 cm.

Sebelum tahap itu, anda berada pada fasa awal atau fasa laten, iaitu fasa pertama dalam peringkat bersalin. Menurut NHS, fasa ini boleh mengambil masa berjam-jam atau kadangkala berhari-hari, dan Kaiser Permanente menyebut fasa awal boleh berlarutan beberapa hari. Jika anda dan bayi sihat, NICE mengesyorkan supaya anda digalakkan tinggal atau pulang ke rumah, kecuali jika itu berisiko menyebabkan anda bersalin tanpa bidan atau membuat anda tertekan. Boston Medical Center mungkin mencadangkan anda berjalan-jalan berhampiran hospital dan diperiksa semula kemudian, atau pulang untuk berehat. Jika air ketuban sudah pecah, beritahu pasukan dengan jelas. Senarai semak KKM menganggap air ketuban yang keluar lebih 6 jam semasa masih dalam fasa laten sebagai faktor risiko.

Menurut Kaiser Permanente, ramai yang datang terlalu awal dan akhirnya pulang semula, jadi ini tidak bermakna anda tersilap menilai. Teruskan mengira, berehat bila boleh, dan telefon semula apabila corak berubah atau tanda bahaya muncul.