Kada krenuti u rodilište: trudovi i drugi znakovi

Možda je usred noći i stezanje se složilo u ritam, a možda čitate unaprijed da vam plan bude jasan prije nego što zatreba. Kada krenuti u rodilište ovisi ponajprije o ritmu trudova. Uz to postoji kratak popis znakova zbog kojih se javljate odmah, kakav god ritam bio.

Rodilišta daju vlastite upute. KB Sveti Duh u Zagrebu kaže da u rodilište treba doći kad se jave redoviti trudovi, otprilike svakih 5 minuta kroz 1 sat, ili ako pukne vodenjak i curi plodna voda. Aplikacija Contraction Timer kao svoje pravilo nudi 5-1-1, koje opisuje i američka organizacija Lamaze International: trudovi otprilike svakih 5 minuta, svaki traje oko minutu, najmanje sat vremena. Američko stručno društvo ACOG savjetuje da se javite uvijek kad mislite da je porod počeo ili niste sigurni. Ako niste sigurni je li porod uopće krenuo, počnite od članka znakovi poroda.

Koliki razmak trudova za odlazak u rodilište?

Rodilišta traže pravilan ritam jakih trudova koji traje već neko vrijeme. Kaiser Permanente savjetuje da mjerite koliko traje svaki trud, a razmak brojite od početka jednog do početka sljedećeg.

Za prvo dijete granice se od rodilišta do rodilišta malo razlikuju:

• KB Sveti Duh (Zagreb): redoviti trudovi otprilike svakih 5 minuta kroz 1 sat. Koliko trud mora trajati, ne navodi.
• OB „Dr. Josip Benčević” Slavonski Brod: ako ste u terminu i rađate prvi put, u rađaonicu krenite kod trudova svakih 5 minuta.
• Pravilo 5-1-1 u aplikaciji: prema Lamaze Internationalu koriste ga mnogi zdravstveni djelatnici. Trudovi dolaze otprilike svakih 5 minuta, svaki traje oko 1 minutu, najmanje sat vremena. Kako ga aplikacija provjerava, objašnjava članak kako računa aplikacija.
• Kaiser Permanente: trudovi svake 3 do 5 minuta kroz sat vremena, a svaki traje barem 45 do 60 sekundi.
• Boston Medical Center: pravilo 4-1-1. Novi trud počinje barem svake 4 minute i traje oko minutu, bez prekida najmanje sat vremena.
• UC San Diego Health gleda dulje razdoblje: redoviti, bolni trudovi od oko minutu dolaze barem svakih 5 minuta, i to dulje od dva sata.

Važna je i jačina. Boston Medical Center predlaže da trudove počnete mjeriti kad kroz njih više ne možete razgovarati ni smijati se. Ako se uspore ili prestanu kad se odmarate, popijete vode ili prošetate, kaže ista bolnica, vjerojatno još nije riječ o aktivnom porodu. Kako se ponašaju lažni trudovi, opisuje članak o Braxton-Hicksovim kontrakcijama. Vrijedi ona brojka koju vam je dalo vaše rodilište, pa je pitajte na pregledu u trudničkoj ambulanti i zapišite.

Neki znakovi znače da krećete bez čekanja na ritam. OB Slavonski Brod kaže da se u rađaonicu treba neodložno javiti ako vam počne otjecati plodna voda, ako primijetite krvarenje iz rodnice, ako slabije osjećate pokrete djeteta (njihovo pravilo: 10 pokreta u 2 sata) ili ako imate neočekivanu glavobolju, možda uz smetnje vida. KB Sveti Duh dodaje da je rodilište od 16. tjedna trudnoće i hitna služba za trudnice, kod krvarenja, nagle boli u trbuhu, slabijeg osjećanja pokreta djeteta ili visokog tlaka. Britanska zdravstvena služba NHS uz to navodi visoku temperaturu, 38 °C ili više, kao mogući znak infekcije koji treba provjeriti.

Boston Medical Center kaže da odmah dođete ako pukne vodenjak, a plodna voda je zelena, žuta ili smeđa, ili ako vam je rečeno da imate streptokok grupe B (GBS) i trebate antibiotik. Malo ružičaste ili smeđe krvi pri brisanju može biti normalno. Krvarenje jako kao menstruacija, krv koja curi niz noge ili ugrušci znače da krećete odmah. NHS dodaje da kod takvih znakova ne čekate do sljedećeg dana, čak ni ako je usred noći. Na što paziti kad pukne vodenjak, opisuje članak curenje plodne vode.

Usred truda teško je računati, osobito noću. Besplatni online mjerač trudova pokazuje razmak, trajanje i koliko ste blizu pravilu 5-1-1. U aplikaciji Contraction Timer možete unijeti pravilo svog rodilišta, a ona vam javi kad je ispunjeno, s gumbom za poziv rodilištu. Ako tek počinjete, krenite od članka mjerenje trudova.

Kod drugog djeteta porod može ići brže

ACOG navodi da prvi porod obično traje 12 do 18 sati, a sljedeći 8 do 10 sati. Britanski institut NICE kaže da aktivni dio prvog porođajnog doba kod prvog poroda traje u prosjeku 8 sati, a kod sljedećih oko 5 sati.

Zato rodilišta za drugo i sljedeće dijete postavljaju raniju granicu. Najopreznija je uputa OB Slavonski Brod: ako ste već rađali, krenite u rađaonicu čim se trudovi ustale, makar bili i rjeđi, jer se očekuje brži porod nego kod prvorodilje. Kaiser Permanente savjetuje dolazak kad trudovi dolaze svakih 5 do 7 minuta i traju barem 45 do 60 sekundi, a Boston Medical Center kad su u razmaku od pet do šest minuta. Ako vam je prošli porod bio vrlo brz, recite to na pregledu kako bi vaš plan to uzeo u obzir.

Uračunajte put do rodilišta

ACOG savjetuje da prije poroda:

• provjerite koliko ste udaljeni od rodilišta i koliko traje put
• put jednom prođete na probu
• računate s prometom, gužvama i zastojima na uobičajenoj ruti

Ako je put dug, pitajte primalju ili liječnika trebate li krenuti ranije nego što kaže uobičajeno pravilo. Brojke koje vam daju možete unijeti u aplikaciju kao vlastito pravilo.

ACOG savjetuje i da torbu spakirate unaprijed i držite je na pristupačnom mjestu, primjerice u ormaru u hodniku ili u prtljažniku automobila. Provjerite i je li autosjedalica za bebu pravilno postavljena. KB Sveti Duh savjetuje da torbu pripremite s ulaskom u 37. tjedan, a popis je u članku torba za rodilište. Na vrijeme dogovorite tko će čuvati stariju djecu i kućne ljubimce, kako polazak ne bi ovisio o pozivima u zadnji čas.

Nazovite prije nego što sjednete u auto

Pitajte svoje rodilište kako želi da dođete. U uputama KB Sveti Duh poziv prije dolaska ne spominje se. Kaiser Permanente traži da pacijentice nazovu prije dolaska kako bi im tim pomogao izbjeći nepotrebne vožnje. ACOG predlaže da sa svojim timom na vrijeme prije termina dogovorite:

• kada je pravo vrijeme za poziv
• kako doći do liječnika ili primalje izvan radnog vremena
• trebate li prvo nazvati ili odmah krenuti u rodilište
• posebne korake za vašu situaciju

U Velikoj Britaniji NICE traži da rodilišta porod najprije procijene telefonom i zatim odluče trebate li doći na pregled.

Osoba s kojom razgovarate htjet će znati kako ste vi i beba. Prema NICE-u rana procjena uključuje pitanja o tome kako ste, što želite i što vas brine te jesu li se bebini pokreti promijenili. Ako vam je pukao vodenjak, NICE dodaje pitanje kada se to dogodilo i pita za čimbenike rizika: obojenu ili neugodno mirisnu plodnu vodu, krvarenje, slabije pokrete, stalnu bol u trbuhu, loše opće stanje i nalaz na streptokok grupe B. Pripremite ovo prije poziva:

• koliko ste tjedana trudni i je li vam ovo prvo dijete
• kada su trudovi počeli, koliki im je razmak i koliko traje svaki
• ako je pukao vodenjak, kada se to dogodilo te boju i miris plodne vode
• krvarite li i kako se beba miče
• nalaz na streptokok grupe B i stanja za koja vaš tim već zna
• koliko vam traje put do rodilišta

Ako osjećate jak nagon na tiskanje i mislite da beba dolazi upravo sada, NHS savjetuje poziv hitnoj pomoći. U Hrvatskoj je broj hitne medicinske službe 194 (Hrvatski zavod za hitnu medicinu), a možete nazvati i jedinstveni europski broj 112, koji je besplatan i radi 24 sata dnevno (gov.hr).

Što ako dođete u ranom porodu

U rodilištu vas i bebu pregledaju i provjere koliko je porod napredovao. U prijemnoj ambulanti KB Sveti Duh dočekaju vas primalja i liječnik, a slijede vaginalni pregled, CTG i ultrazvuk, nakon čega žene kojima je počeo porod budu smještene u sobu za rađanje. Trudnice koje još nisu ušle u aktivnu fazu, a treba im nadzor trudova ili djeteta, obično ostaju u predrađaoni. U OB Slavonski Brod sestra primalja izmjeri tlak, uzme uzorak urina i snimi CTG, a zatim vas pregleda liječnik. U slučaju lažne uzbune nakon pregleda se možete vratiti kući i nastaviti kontrole do pravih trudova.

Granicu za prijem rodilišta postavljaju različito. UC San Diego Health prima iznad 4 centimetra, a ispod toga vas može poslati kući. Boston Medical Center kaže da ostajete kad ste otvoreni barem 5 do 6 centimetara. NICE aktivni porod definira kao redovite trudove uz napredujuće otvaranje vrata maternice od 4 centimetra.

Prije toga ste u ranoj, latentnoj fazi, prvom dijelu faza poroda. NHS kaže da ta faza može trajati satima, a ponekad i danima, a Kaiser Permanente napominje da rani porod može trajati danima. Ako trudovi pritom krenu pa stanu, pogledajte članak o prodromalnim trudovima. Ako ste vi i beba dobro, NICE preporučuje da vas se potakne da ostanete kod kuće ili se vratite kući. Iznimka je kad bi to značilo rizik da rodite bez primalje ili kad bi vas to jako uznemirilo. Boston Medical Center može predložiti šetnju oko bolnice i ponovni pregled kasnije ili odlazak kući na odmor.

Povratak kući u ovoj fazi dio je uobičajene skrbi i ne znači da ste nešto krivo procijenili. Nastavite mjeriti trudove, odmarajte se kad možete i javite se ponovno kad se ritam promijeni ili se pojavi neki od znakova upozorenja.