Mikor kell kórházba menni szüléskor? Fájások és más jelek

Lehet, hogy éjszaka van, és a keményedések ritmusba álltak, vagy csak előre olvasol, hogy legyen terved, mire szükség lesz rá. Hogy mikor kell kórházba menni szüléskor, az főként a fájásaid mintázatán múlik. Van néhány figyelmeztető jel is, amelynél azonnal telefonálsz, bármilyen is a mintázat.

Az Egészségvonal, az állami egészségügyi portál szerint ha a fájások rendszeressé válnak, vagyis körülbelül 5–10 percenként jönnek és 30–60 másodpercig tartanak, javasolt értesíteni a szülész-nőgyógyászt, illetve jelentkezni a kórházi szülészeti osztályon. Az ACOG, az amerikai szülész-nőgyógyász társaság azt tanácsolja, hogy keresd az orvosodat, ha úgy gondolod, vajúdsz, vagy nem vagy biztos benne. Ha azt sem tudod, elkezdődött-e egyáltalán, kezdd a szülés jeleivel.

Hány perces fájásokkal kell kórházba menni?

A kórházak olyan rendszeres, erős fájásokat várnak, amelyek már egy ideje tartanak. A Kaiser Permanente azt kéri, hogy mérd, meddig tart egy fájás, és az időközt az egyik kezdetétől a következő kezdetéig számold.

Magyarországon az Egészségvonal két oldala kicsit eltérő számot ad. A tágulási szakaszról szóló oldal és a fájásokról szóló oldal rendszeres, 5–10 percenként jövő fájásokat nevez meg, 30–60 másodperces hosszal. A szülésről szóló oldal szerint 5–7 perces fájásoknál jött el az idő, aki már szült, annak akár a 10 percenként jövő fájásoknál. Az első a korábbi, ezért óvatosabb jelzés. A WEBBeteg cikke szerint körülbelül 5 percenként jövő, 45–60 másodperces fájásoknál indulj a kórházba.

Első babára a nemzetközi források később húzzák meg a határt:

• A Lamaze International szerint sok szakember az 5-1-1-es szabályt használja: körülbelül 5 percenként, körülbelül 1 percig, legalább egy órán át. Magyarul a Primavera Medical Center magánklinika is ezt írja: 5 percenként jövő, legalább egyperces fájások, több mint egy órán át.
• A Kaiser Permanente szerint akkor gyere, amikor a fájások egy órán át 3–5 percenként jönnek, és egyenként legalább 45–60 másodpercig tartanak.
• A Boston Medical Center a 4-1-1-es szabályt használja: legalább 4 percenként egy új fájás, körülbelül egyperces, legalább egy órán át megszakítás nélkül.
• A UC San Diego Health hosszabb időablakot vesz: rendszeres, fájdalmas, körülbelül egyperces fájások legalább 5 percenként, több mint két órán át.

Az erősség is számít. A Boston Medical Center szerint akkor kezdd mérni a fájásokat, amikor közben már nem tudsz beszélni vagy nevetni. Ha a fájások ritkulnak vagy elmúlnak, amikor pihensz, iszol vagy sétálsz, valószínűleg még nem aktív vajúdásról van szó. A jósló fájásokról szóló cikk leírja, hogyan viselkednek az ilyen összehúzódások. A saját kórházad vagy orvosod által megadott szám az irányadó, ezért kérdezd meg egy terhesgondozási vizsgálaton, és írd fel. Hogy egy-egy időköz mit jelent, azt az 5 perces fájásokról szóló cikk magyarázza el.

Mikor kell kórházba menni szüléskor azonnal?

Néhány jelnél nem vársz mintázatra. Az Egészségvonal szerint azonnal kórházba kell menni, ha szivárog a magzatvíz, ha vérzel, vagy ha kevesebbet vagy egyáltalán nem mozog a baba. Ha nem vagy biztos benne, hogy magzatvíz folyik-e, akkor is vizsgáltasd meg magad. Zöldes-barnás magzatvíznél mielőbb jelentkezz a szülőszobán. Az Egészségvonal azt is írja, hogy ha a nyákdugó távozása mellé magzatvíz vagy nagyobb vérveszteség társul, azonnal indulj a kórházba, vagy hívd a 112-t, és kérj mentőt.

A Boston Medical Center szerint akkor is azonnal menj be, ha B csoportú streptococcus (GBS) hordozó vagy, és antibiotikumot kell kapnod. Egy kevés rózsaszín vagy barnás vér törléskor lehet normális; a menstruációhoz hasonló erős vérzés, a lábadon lefolyó vér vagy alvadékok viszont azt jelentik, hogy azonnal indulsz. Az NHS hozzáteszi, hogy ne várj másnapig, akkor sem, ha éjszaka van. Hogy mire figyelj, ha elfolyt a magzatvíz, azt a magzatvízszivárgásról szóló cikk írja le.

A 37. hét előtt az Egészségvonal szerint a koraszülés jelei, például a rendszeres fájások, a nyákdugó távozása, a magzatvíz elfolyása vagy enyhe hüvelyi vérzés esetén azonnal hívd a 112-t, és kérj mentőt.

A fájások közötti számolás nehéz, főleg éjszaka. Az ingyenes online fájásmérő mutatja az időközt, a hosszt és azt, milyen közel vagy az 5-1-1-es szabályhoz. A Contraction Timer appban beállíthatod a kórházad saját szabályát, akár az Egészségvonal 5–10 perces ajánlását is, és jelez, amikor teljesül; egy gombbal rögtön fel is hívhatod a szülőszobát. Így számol az app elmagyarázza, hogyan ellenőrzi a szabályt. Ha most mérsz először, kezdd a fájások mérésével.

A második baba gyorsabban jöhet

Az ACOG szerint az első vajúdás jellemzően 12–18 óráig tart, a későbbiek 8–10 óráig. Az Egészségvonal szerint a tágulási szakasz átlagosan 9–11 óra az első szülésnél, a későbbieknél 4,5–5,5 óra. A brit NICE a beindult (aktív) első szakaszt első szülésnél átlagosan 8 órára, a későbbieknél körülbelül 5 órára teszi.

Az Egészségvonal szerint aki már szült, annak akár már a 10 percenként jövő fájásoknál ideje elindulni. A Kaiser Permanente és a Boston Medical Center is korábbi határt szab a második és a további babáknál: a Kaiser 5–7 percenként jövő, 45–60 másodperces fájásoknál, a Boston Medical Center 5–6 perces időköznél. Ha az előző szülésed nagyon gyors volt, mondd el egy vizsgálaton, hogy a terved ezzel számoljon.

Számolj az úttal is

Az ACOG azt javasolja, hogy még a szülés előtt:

• nézd meg, milyen messze laksz a kórháztól, és mennyi ideig tart az út
• tegyél egy próbautat
• számolj a forgalommal, a csúcsidővel és a szokásos útvonalad akadályaival

Ha hosszú az út, kérdezd meg az orvosodat, korábban indulj-e, mint az általános szabály szerint.

Az ACOG azt is ajánlja, hogy a csomagodat előre készítsd össze, és tartsd kéznél, például az előszobában vagy az autó csomagtartójában. A gyerekülés is legyen rendesen beszerelve. A kórházi csomag listája segít a pakolásban. Időben döntsd el, ki vigyáz a nagyobb gyerekekre és a háziállatokra, hogy az indulás ne az utolsó pillanatban intézett telefonokon múljon.

Telefonálj, mielőtt beülsz az autóba

Kérdezd meg a kórházadat, hogyan érkezz. A Primavera Medical Center azt javasolja, hogy indulás előtt hívd fel a szülészetet vagy az orvosodat, és vidd magaddal a kórházi csomagot és a terhesgondozási dokumentációt. Ez a várandósgondozási könyv (a hétköznapokban terhesgondozási könyv), amelyet az Egészségvonal szerint a védőnő állít ki. A Kaiser Permanente is azt kéri, hogy előbb telefonálj, így a csapat segíthet elkerülni a felesleges utakat. Az ACOG azt javasolja, hogy jóval a szülés várható ideje előtt beszéld meg az orvosoddal:

• mikor érdemes telefonálni
• hogyan éred el rendelési időn kívül
• először telefonálj, vagy egyenesen a kórházba menj
• van-e teendő, ami csak rád vonatkozik

Az Egyesült Királyságban a NICE azt kéri a szülészetektől, hogy előbb telefonon mérjék fel a vajúdást, és csak utána döntsenek arról, kell-e személyesen bemenned.

A telefonnál meg akarják majd tudni, hogy vagytok te és a baba. A NICE korai felmérése rákérdez arra, hogy vagy, mit szeretnél, mi aggaszt, és változott-e a baba mozgása. Ha elfolyt a magzatvíz, arra is, mikor történt, és a kockázati tényezőkre: elszíneződött vagy rossz szagú magzatvíz, vérzés, kevesebb mozgás, állandó hasi fájdalom, rossz közérzet, GBS-eredmény. Mielőtt tárcsázol, legyen kéznél:

• hányadik héten jársz, és ez-e az első babád
• mikor kezdődtek a fájások, milyen gyakran jönnek, és meddig tart egy-egy
• ha elfolyt a magzatvíz, mikor, és milyen színű és szagú volt
• vérzel-e, és hogyan mozog a baba
• a GBS-eredményed és minden ismert betegséged
• mennyi ideig tart az út

Mi történik, ha a vajúdás elején érsz be

A kórházban megvizsgálnak téged és a babát, és a méhszájadat is, hogy lássák, hol tart a vajúdás. A kórházak különböző pontokon húzzák meg a felvétel határát. A UC San Diego Health 4 centiméter fölött felvesz, alatta hazaküldhet. A Boston Medical Center 5–6 centimétertől kéri, hogy maradj. A NICE a 4 centimétertől haladó tágulást rendszeres fájásokkal nevezi beindult vajúdásnak.

Addig a vajúdás korai, látens szakaszában vagy, ez a szülés szakaszai közül az első. Az Egészségvonal szerint a látens szakasz rendszertelen fájásokkal jár, órákig vagy akár napokig is tarthat, és 3–4 centiméteres tágulásig tart; ilyenkor érdemes enni és inni. Ha te és a baba jól vagytok, a NICE azt ajánlja, hogy maradj otthon, vagy menj vissza haza, kivéve, ha emiatt szülésznő nélkül szülnél, vagy ha ez nagyon megvisel. A Boston Medical Center sétát javasolhat a kórház közelében és egy későbbi újabb vizsgálatot, vagy hazamenést pihenni.

Ha ebben a szakaszban hazaküldenek, az a szokásos ellátás része, és nem jelenti, hogy rosszul mérted fel a helyzetet. Mérd tovább a fájásokat, pihenj, amikor tudsz, és telefonálj újra, ha változik a mintázat vagy figyelmeztető jel jelentkezik.