Quan anar a l'hospital: contraccions i senyals per trucar

Potser és enmig de la nit i els enduriments ja tenen un ritme, o potser llegeixes això amb temps per tenir el pla clar abans que arribi el moment. Saber quan anar a l’hospital depèn sobretot del patró de les contraccions. Una llista curta de senyals d’alarma vol dir trucar de seguida, sigui quin sigui aquest patró.

A Catalunya, el Canal Salut indica com a motiu per anar a l’hospital tenir contraccions rítmiques, una cada cinc minuts durant una hora, que no cedeixen amb el repòs. La pauta 5-1-1 que pots triar a l’app hi afegeix que cada contracció duri al voltant d’un minut (Lamaze International). L’ACOG aconsella trucar sempre que creguis que estàs de part o no n’estiguis segura. Si encara no saps si el part ha començat, comença pels símptomes de part.

Quan anar a l’hospital amb contraccions

El que busquen els hospitals és un patró regular de contraccions fortes que es mantingui una estona. Kaiser Permanente demana cronometrar quant dura cada contracció i comptar l’interval des de l’inici d’una fins a l’inici de la següent.

La pauta de referència a Catalunya és la del Canal Salut: contraccions rítmiques, una cada cinc minuts durant una hora, que no cedeixen amb el repòs. Els hospitals la concreten a la seva manera:

• L’Hospital Universitari Sant Joan de Reus demana contraccions regulars i doloroses cada 5 minuts durant almenys 1 hora.
• El Consorci Sanitari de l’Alt Penedès i Garraf diu que, si tens contraccions regulars, cada cop més intenses i aproximadament cada 5 minuts, és possible que estiguis de part, i que cal anar a l’hospital quan el part és actiu.
• El Consorci Sanitari de Terrassa demana no precipitar-se i esperar que siguin regulars i cada vegada més intenses, cada 3 a 5 minuts durant almenys 2 hores.

La pauta 5-1-1, la que pots triar a l’app, s’assembla a la del Canal Salut i hi afegeix la durada. Lamaze International explica que molts professionals fan servir la 5-1-1 o la 4-1-1: contraccions cada 5 (o 4) minuts de manera constant, d’1 minut cadascuna, durant almenys una hora. Als Estats Units, altres hospitals fan servir números semblants:

• Kaiser Permanente: contraccions cada 3 a 5 minuts durant una hora, d’almenys 45 a 60 segons cadascuna.
• Boston Medical Center: pauta 4-1-1, amb una contracció nova com a mínim cada 4 minuts, d’un minut, sense parar durant almenys una hora.
• UC San Diego Health: contraccions regulars i doloroses d’un minut, com a mínim cada 5 minuts, durant més de dues hores.

La intensitat també compta. El Boston Medical Center proposa començar a cronometrar quan ja no puguis parlar ni riure durant una contracció, i afegeix que si les contraccions s’espaien o s’aturen quan descanses, beus aigua o camines, probablement encara no és la fase activa. El Consorci Sanitari de Terrassa diu el mateix del bany d’aigua calenta i d’estirar-se de costat. A contraccions de Braxton Hicks trobaràs com es comporten les contraccions d’assaig. La pauta que val és la que et doni el teu hospital: pregunta-la en una visita de l’embaràs i apunta-la.

Alguns senyals volen dir anar-hi sense esperar cap patró. El Canal Salut diu que cal anar urgentment a l’hospital si sagnes per la vagina o si el líquid de les aigües és verd. L’Hospital Sant Joan de Reus inclou entre els motius per anar-hi el trencament de la bossa, el sagnat vaginal, notar que el nadó es mou menys o no es mou, i qualsevol dubte o preocupació important. El Boston Medical Center demana anar-hi de seguida si trenques aigües i el líquid és verd, groc o marró, o si tens l’estreptococ del grup B (GBS) i necessites antibiòtics. Una mica de sang rosada o marró en eixugar-te pot ser normal, segons el mateix hospital; un sagnat com una regla, que regalima per les cames o amb coàguls vol dir anar-hi de seguida. Truca també si tens febre de 38 °C o més (NHS). El NHS afegeix que no esperis a l’endemà, encara que sigui enmig de la nit. Fins i tot a l’Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona, que ofereix a algunes dones de baix risc esperar a casa fins a 24 hores després de trencar aigües, primer les visiten a l’hospital. Què cal vigilar després de trencar la bossa ho explica trencar aigües.

Fer aquests comptes entre contracció i contracció costa, sobretot de nit. El comptador de contraccions en línia gratuït mostra l’interval, la durada i quant et falta per a la 5-1-1. A l’app Contraction Timer pots posar la pauta del teu hospital i t’avisa quan es compleix, amb un botó per trucar a l’hospital. Com calcula l’app explica com comprova la pauta. Si és la primera vegada que cronometres contraccions, comença per com comptar les contraccions.

El segon fill pot arribar més de pressa

L’ACOG situa un primer part habitual entre 12 i 18 hores i els següents, entre 8 i 10. El NICE, l’organisme britànic que elabora les guies clíniques, calcula que la primera etapa del part establert dura de mitjana 8 hores en un primer part i unes 5 en els següents.

Kaiser Permanente i el Boston Medical Center fixen un llindar més primerenc per al segon fill i els següents. Kaiser aconsella anar-hi quan les contraccions venen cada 5 a 7 minuts i duren de 45 a 60 segons. El Boston Medical Center diu que cal anar-hi quan venen cada cinc o sis minuts. El Canal Salut i els hospitals catalans citats no donen una pauta a part per als parts següents, així que pregunta-ho a la llevadora. Si el teu últim part va ser molt ràpid, comenta-ho en una visita perquè el pla ho tingui en compte.

Tingues en compte el trajecte

Abans del part, l’ACOG proposa:

• calcular a quina distància vius de l’hospital i quant trigaràs a arribar-hi
• fer el trajecte una vegada a manera d’assaig
• tenir en compte el trànsit, les hores punta i els possibles retards del camí habitual

Si el trajecte és llarg, pregunta a la llevadora si has de sortir abans del que marca la pauta habitual.

L’ACOG també recomana tenir la maleta feta i a mà, per exemple al rebedor o al maleter del cotxe, i comprovar que la cadireta del nadó per al cotxe està ben instal·lada. L’Hospital Sant Joan de Reus demana portar la targeta sanitària o de la mútua, el carnet de l’embarassada, un document d’identitat (DNI, NIE o passaport) i el pla de naixement. La llista de la maleta de l’hospital t’ajuda a preparar-ho tot. Decideix amb temps qui es farà càrrec dels altres fills i de les mascotes, perquè sortir de casa no depengui de trucades d’última hora.

Truca abans de sortir de casa

Pregunta al teu hospital com vol que hi arribis. Kaiser Permanente demana trucar abans de sortir perquè l’equip et pugui estalviar viatges de més. L’ACOG proposa parlar amb el teu equip, molt abans de la data prevista, sobre:

• quan és el moment de trucar
• com localitzar-los fora de l’horari de consulta
• si cal trucar primer o anar directament a l’hospital
• si has de fer alguna cosa especial en el teu cas

Al Regne Unit, el NICE demana a les maternitats que valorin primer el part per telèfon i decideixin després si cal veure’t en persona. A Catalunya, el 061 Salut Respon atén dubtes i consultes de salut que no són una emergència, i per a una emergència el número és el 112 (SEM). A Andorra, el SAAS aconsella trucar abans al 116; el servei d’urgències de l’Hospital Nostra Senyora de Meritxell atén les 24 hores del dia.

La persona que t’atengui voldrà saber com esteu tu i el nadó. La valoració inicial que descriu el NICE inclou preguntar-te com estàs, què vols i què et preocupa, i si els moviments del nadó han canviat. Si has trencat aigües, el NICE hi afegeix quan ha passat i pregunta pels factors de risc: líquid tenyit o amb mala olor, sagnat, menys moviments, dolor abdominal continu, sentir-se malament i l’estreptococ del grup B. Tingues a punt abans de trucar:

• de quantes setmanes estàs i si és el teu primer part
• quan han començat les contraccions, cada quant venen i quant dura cadascuna
• si has trencat aigües, l’hora i el color i l’olor del líquid
• si sagnes i com es mou el nadó
• el resultat de l’estreptococ del grup B i qualsevol problema que el teu equip ja conegui
• quant trigaràs a arribar a l’hospital

Què passa si hi arribes al principi del part

A l’hospital, l’equip us valora a tu i al nadó. L’Hospital Sant Joan de Reus explica que el personal obstètric et farà un monitoratge i una exploració, i que si estàs de part actiu ingressaràs a la sala de parts. Cada hospital posa el límit en un punt diferent. El Consorci Sanitari de Terrassa prefereix l’ingrés quan el part està ben instaurat. UC San Diego Health ingressa a partir de 4 centímetres i pot enviar-te a casa per sota d’aquesta xifra. El Boston Medical Center et demana que et quedis a partir de 5 o 6 centímetres. El NICE defineix el part establert com a contraccions regulars amb dilatació progressiva a partir de 4 centímetres.

Abans d’aquest punt ets a la fase latent, la primera de les fases del part. L’Hospital Sant Joan de Reus diu que la durada d’aquesta fase és imprevisible i que, en general, no requereix hospitalització. El NHS diu que pot durar hores o de vegades dies, i Kaiser Permanente recorda que el principi del part pot durar dies. Si tu i el nadó esteu bé, el NICE recomana animar-te a quedar-te a casa o a tornar-hi, llevat que això comporti el risc de donar a llum sense llevadora o et provoqui angoixa. El Consorci Sanitari de Terrassa, en aquest cas, aconsella tornar a casa amb les indicacions oportunes, i el Boston Medical Center pot proposar una passejada a prop de l’hospital i una altra exploració més tard.

Tornar a casa en aquesta fase forma part de l’atenció habitual i no vol dir que t’hagis equivocat. Continua comptant les contraccions, descansa quan puguis i torna a trucar quan el patró canviï o aparegui algun senyal d’alarma.