السدادة المخاطية (سدادة الرحم): كيف تبدو وماذا يعني نزولها؟

بعد دخول الحمام تجدين على المنديل الورقي كتلة مخاط سميكة لزجة، ربما تشوبها خطوط وردية أو بنية. في أواخر الحمل قد تكون هذه هي السدادة المخاطية، وتُعرف أيضًا بسدادة الرحم. ونزولها جزء معتاد من الأسابيع الأخيرة، ولا يدعو وحده إلى القلق عند الأسبوع 37 أو بعده (كليفلاند كلينك).

يعني نزولها أن عنق الرحم بدأ يلين أو يتسع، لكنه لا يخبرك متى تبدأ الولادة. اتصلي بطبيبك أو القابلة ولا تنتظري إذا لم تبلغي الأسبوع 37 بعد، أو إذا كان الدم أكثر من القليل.

ما هي السدادة المخاطية (سدادة الرحم)؟

في بداية الحمل يتجمع المخاط في قناة عنق الرحم ويكوّن سدادة سميكة. تغلق هذه السدادة فتحة عنق الرحم وتعمل حاجزًا يمنع البكتيريا والعدوى من الوصول إلى الرحم والجنين، وترتفع هرمونات الحمل مثل البروجسترون فتكوّنها (كليفلاند كلينك).

مع اقتراب موعد الولادة يبدأ عنق الرحم يلين ويرقّ ويتسع. فتنفك السدادة وتنزل إلى المهبل، ولهذا تجدينها على ملابسك الداخلية أو على المنديل الورقي. وقد يؤدي الجماع في الأسابيع الأخيرة، أو فحص عنق الرحم في موعد المتابعة، إلى انفكاكها أيضًا.

ويواصل جسمك إنتاج المخاط طوال الحمل، فقد تتجدد السدادة جزئيًا. ولهذا تفقد بعض النساء جزءًا منها ثم يخرج جزء آخر لاحقًا.

شكل السدادة المخاطية: ما لونها الطبيعي؟

يختلف شكل السدادة من امرأة إلى أخرى. تصف كليفلاند كلينك السدادة المعتادة بأنها:

• شفافة أو بيضاء مائلة إلى الكريمي أو يشوبها قليل من الدم، فيكون لونها ورديًا أو أحمر أو بنيًا
• خيطية لزجة تشبه الهلام
• بطول 1 إلى 2 بوصة (نحو 2.5 إلى 5 سم)، أي ما يعادل ملعقة إلى ملعقتين كبيرتين من المخاط
• بلا رائحة تقريبًا

وهي أقرب إلى البلغم الذي يخرج مع الزكام، وهي تختلف كثيرًا عن دم الدورة الشهرية. وقد تنزل كتلة واحدة أو عدة قطع صغيرة. وإن نزلت تدريجيًا فقد لا تلاحظينها أصلًا.

لون السدادة المخاطية: متى يكون طبيعيًا؟

يلخص هذا الجدول ما تذكره كليفلاند كلينك وهيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) عن اللون:

ما تلاحظينه	ما يعنيه عادةً	ماذا تفعلين
شفافة أو بيضاء مائلة إلى الكريمي	سدادة مخاطية معتادة	دوّني ما رأيتِ وراقبي بقية علامات الولادة
وردية، أو فيها خطوط حمراء أو بنية	قليل من دم عنق الرحم، كما في الدم المخاطي	أخبري طبيبك أو القابلة وراقبي كمية الدم
دم أكثر من بضعة خطوط، أو دم أحمر يبلّل الفوطة الصحية	قد يدل على مشكلة	اتصلي بطبيبك أو القابلة فورًا
أخضر أو أصفر، أو رائحة كريهة	قد يدل على التهاب مهبلي (NHS)	اتصلي بالقابلة أو بالطبيب

السدادة المخاطية والدم المخاطي: ما الفرق؟

الاثنان وثيقا الصلة. تستعمل NHS اسمًا واحدًا هو «show» لما يخرج حين تنفك السدادة المخاطية. وتفرّق كليفلاند كلينك بينهما تفريقًا أدق: السدادة المخاطية مخاط في الأغلب، أما الدم المخاطي (bloody show) فدم من عنق الرحم في الأساس، وقد يختلط ببعض مخاط السدادة.

عنق الرحم غني بالأوعية الدموية، وقد ينزف قليلًا وهو يلين ويتسع. وقد يكون الدم المخاطي أحمر أو بنيًا أو ورديًا، بالقوام الخيطي الهلامي نفسه. وأحيانًا يكون مخاطًا فيه بضعة خطوط دم فقط. وتقول كليفلاند كلينك إنه لا ينبغي أن يزيد على ملعقة أو ملعقتين كبيرتين من الإفرازات.

يحدث الدم المخاطي عند بعض النساء قبل الولادة بأسابيع، وعند بعضهن بعد بدء الطلق فقط، وقد لا تلاحظه بعضهن أصلًا. والنقاط الدموية الخفيفة بعد فحص عنق الرحم أمر معتاد، وليست بالضرورة دمًا مخاطيًا. وقد يسبب فصل الأغشية (membrane sweep) أيًّا من الاثنين. وبعد الدم المخاطي قد تبدأ الولادة خلال ساعات، وقد تبعد أيامًا.

وتذكر وزارة الصحة السعودية «نزول الدم المخاطي» بين علامات الطلق الحقيقي، إلى جانب انفجار كيس الماء واتساع عنق الرحم، مع آلام شديدة تبدأ في أسفل الظهر وتنتقل إلى البطن وتزداد حدتها عند المشي. وتذكر وزارة الصحة العُمانية في مطوية مراحل الولادة «نزول قطرات من الدم مخلوطة مع المخاط» بين ما يحدث في المرحلة الأولى (الولادة النشطة).

سدادة الرحم أم إفرازات أم نزول ماء الرأس؟

تزداد الإفرازات المهبلية في أواخر الحمل، فمن الطبيعي أن تجدي على ملابسك الداخلية أكثر من المعتاد. وفيما يلي مقارنة بين الأنواع الأربعة، بحسب NHS وكليفلاند كلينك:

ما هو	شكله	ماذا تفعلين
إفرازات عادية	رقيقة، شفافة أو بيضاء حليبية، بلا رائحة كريهة	لا شيء، ما لم تتغير
سدادة مخاطية	أسمك وأشبه بالهلام وبكمية أكبر دفعة واحدة، من الشفاف إلى الوردي أو البني	دوّني ما رأيتِ وراقبي بقية العلامات
دم مخاطي	مخاط فيه قليل من الدم، وردي أو أحمر أو بني	أخبري طبيبك أو القابلة وراقبي الكمية
السائل الأمنيوسي	شفاف وباهت، قطرات تتواصل أو دفقة مفاجئة	اتصلي بطبيبك أو القابلة

قد يصعب تمييز السائل الأمنيوسي عن البول، وقد يكون مشوبًا بقليل من الدم في البداية. وإن لم تتأكدي أن ماء الرأس نزل، فاستخدمي فوطة صحية بدل السدادة القطنية (التامبون) واتصلي. تقول NHS إن الفوطة تتيح للقابلة أن تفحص لون السائل. ويشرح مقالنا عن نزول ماء الرأس ما يحدث بعده عادةً.

متى تبدأ الولادة بعد نزول السدادة المخاطية؟

لا يوجد جواب ثابت، وتصف المصادر التوقيت بطرق مختلفة قليلًا:

• تقول الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) إن السدادة تُدفع إلى الخارج حين يبدأ عنق الرحم في الاتساع، وقد يكون ذلك قبل الولادة بعدة أيام أو عند بدايتها.
• تقول NHS إن الولادة قد تتبع نزولها سريعًا، وقد تتأخر بضعة أيام.
• تقول كليفلاند كلينك إن الولادة قد تبدأ خلال ساعات أو أيام، وأحيانًا لا تبدأ قبل بضعة أسابيع.

وتضيف كليفلاند كلينك أن معظم النساء لا يفقدن السدادة إلا بعد الأسبوع 37، أي مع الشهر التاسع تقريبًا، وقد يحدث ذلك قبل الموعد المتوقع بأيام أو بأسابيع. وبعضهن لا يفقدنها إلا حين يدخلن المرحلة النشطة من الولادة، وقد تبدأ الولادة دون أن تلاحظي نزولها أصلًا.

ولا يدل نزولها على مقدار اتساع عنق الرحم. فقد يتسع عدة سنتيمترات قبل أن تنزل السدادة، وقد تنزل في أي لحظة أثناء الاتساع. ولا تحدد وزارة الصحة السعودية ولا وزارة الصحة العُمانية مدة بين نزول الدم المخاطي والولادة.

أما الانقباضات فتخبرك بأكثر من ذلك: انقباضات الطلق تأتي بنمط منتظم وتتقارب مع الوقت (ACOG). وللاطلاع على بقية التغيرات التي تستحق المراقبة اقرئي علامات الولادة.

ماذا تفعلين بعد نزول السدادة المخاطية؟

إذا كنتِ قبل الأسبوع 37 وظننتِ أن السدادة نزلت، فاتصلي بطبيبك أو القابلة. تقول كليفلاند كلينك إن ذلك قد يكون علامة على ولادة مبكرة أو على مضاعفات أخرى. وإن لم تكوني متأكدة أن ما رأيتِه هو السدادة، فيمكنك دائمًا أن تتصلي وتصفيه.

• دوّني لونها وحجمها وقوامها، أو صوّريها. تقول كليفلاند كلينك إن ذلك يساعد طبيبك على معرفة هل كانت سدادة مخاطية أو دمًا مخاطيًا.
• إذا بلغتِ الأسبوع 37 على الأقل ولا توجد أعراض أخرى، فقد لا يكون لدى طبيبك أي مخاوف. وتقول كليفلاند كلينك إنه لا يوجد عادةً ما يجب تجنبه ما دام ماء الرأس لم ينزل. استشيري طبيبك في حالتك.
• إذا اتصلتِ، فاذكري عدد أسابيع حملك، وما رأيتِه ومتى، وهل لديك انقباضات أو تسرّب سائل.

ولا تتجاهلي الدم في أي مرحلة من الحمل. تقول كليفلاند كلينك إن عليك دائمًا إبلاغ طبيبك عند ملاحظة نزيف أثناء الحمل، فهو يستطيع أن يخبرك هل يدعو إلى القلق، وتقول NHS إن عليك الاتصال بالقابلة أو الطبيب فورًا عند أي نزيف مهبلي أثناء الحمل. أما خطوط الدم القليلة في مخاط السدادة قرب الولادة فتصفها المصادر بأنها جزء معتاد من الأسابيع الأخيرة، وإن لم تتأكدي مما رأيتِ فاتصلي.

وإذا كان الدم غزيرًا يبلّل الفوطة الصحية بعد وقت قصير من وضعها، أو صاحبه ألم شديد في البطن أو ألم في الكتف أو دوار أو إغماء، فاتصلي بالإسعاف فورًا (NHS).

وتذكر كليفلاند كلينك علامات أخرى على قرب الولادة:

• تقلصات تشبه تقلصات الدورة الشهرية، تأتي وتذهب
• ضغط أكبر في الحوض مع نزول الجنين إلى أسفل
• انقباضات تزداد قوة وتواترًا
• نزول ماء الرأس

إذا بدأت الانقباضات فسجّلي توقيتها لتري هل يتكوّن نمط. تعرض حاسبة الطلق المجانية على الإنترنت مدة كل انقباضة والفاصل بينها، ويفعل تطبيق Contraction Timer الشيء نفسه على هاتفك، ويشرح مقال كيف يحسب التطبيق كيف يصل إلى أرقامه. وحين تصبح الانقباضات منتظمة، يساعدك مقال متى أذهب إلى المستشفى على تقدير وقت التوجه.