Keluar lendir bercampur darah saat hamil tua: arti, warna, dan kapan menelepon

Saat buang air kecil, Anda melihat gumpalan lendir kental dan lengket di tisu, mungkin bergaris merah muda atau cokelat. Pada hamil tua, misalnya hamil 9 bulan, lendir bercampur darah seperti ini kemungkinan besar adalah sumbat lendir yang lepas. Kemenkes mencantumkan keluarnya lendir bercampur darah dari jalan lahir sebagai salah satu tanda persalinan. Menurut Cleveland Clinic, pada usia kehamilan 37 minggu atau lebih, lepasnya sumbat lendir biasanya bukan alasan untuk khawatir bila tidak ada keluhan lain.

Lendir ini menunjukkan bahwa leher rahim mulai melunak atau membuka, tetapi tidak bisa memberi tahu kapan persalinan dimulai. Beri tahu bidan atau dokter Anda. Jangan menunggu bila usia kehamilan belum 37 minggu atau darah yang keluar lebih dari sedikit.

Apa itu sumbat lendir (mucus plug)?

Pada awal kehamilan, lendir berkumpul di saluran leher rahim dan membentuk sumbat yang kental. Sumbat ini menutup mulut leher rahim dan menjadi penghalang yang membantu mencegah bakteri masuk ke rahim. Hormon kehamilan yang meningkat, seperti progesteron, membentuk sumbat ini (Cleveland Clinic).

Menjelang HPL, leher rahim mulai melunak, menipis, dan membuka. Akibatnya sumbat lendir longgar dan terdorong ke vagina, sehingga Anda menemukannya di celana dalam atau di tisu. Hubungan seksual di minggu-minggu terakhir kehamilan dan pemeriksaan leher rahim saat kontrol juga bisa melonggarkannya (Cleveland Clinic).

Tubuh terus memproduksi lendir sepanjang kehamilan, jadi sumbat lendir bisa terbentuk lagi sebagian. Itu sebabnya ada ibu yang kehilangan sebagian sumbat, lalu lebih banyak lagi beberapa waktu kemudian.

Ciri-ciri lendir mau melahirkan: bentuk dan warnanya

Setiap sumbat lendir tampak sedikit berbeda. Cleveland Clinic menggambarkan sumbat lendir yang umum seperti ini:

• bening, putih keruh, atau sedikit berdarah, artinya merah muda, merah, atau cokelat
• berserat, lengket, dan seperti jeli
• sekitar 1 sampai 2 sendok makan lendir
• umumnya tidak berbau

Dokter kandungan di Primaya Hospital memberi gambaran yang sama: kental, lengket, seperti jeli atau agar-agar, berwarna bening, putih keruh, merah muda, cokelat, atau bercampur sedikit garis darah merah, dengan jumlah sedikit sampai sekitar 1 sampai 2 sendok makan. Bentuknya mirip dahak kental saat Anda pilek dan sangat berbeda dari darah haid. Sumbat bisa keluar dalam satu gumpalan atau beberapa potongan kecil. Bila keluar sedikit demi sedikit, Anda mungkin tidak menyadarinya sama sekali.

Warna lendir mau melahirkan: mana yang normal

Yang Anda lihat	Artinya biasanya	Yang perlu dilakukan
Bening atau putih keruh	Sumbat lendir yang umum	Catat, beri tahu bidan atau dokter, dan perhatikan tanda persalinan lain
Merah muda, atau bergaris merah atau cokelat	Sedikit darah dari leher rahim, seperti pada bloody show	Beri tahu bidan atau dokter dan perhatikan jumlahnya
Merah segar, atau lebih dari beberapa garis darah	Bisa menjadi tanda ada masalah	Segera hubungi bidan, dokter, atau rumah sakit
Hijau atau kuning, atau berbau tidak sedap	Bisa menjadi tanda infeksi vagina (NHS)	Hubungi bidan atau dokter Anda

Sumbat lendir dan lendir darah (bloody show): apa bedanya?

Keduanya sangat berkaitan. NHS di Inggris menyebut lepasnya sumbat lendir sebagai “show”. Cleveland Clinic membedakannya lebih halus: sumbat lendir sebagian besar berupa lendir, sedangkan bloody show, atau lendir darah, terutama berupa darah dari leher rahim yang bisa bercampur sedikit lendir dari sumbat.

Leher rahim punya banyak pembuluh darah, dan pembuluh itu bisa sedikit berdarah saat leher rahim melunak dan membuka. Primaya Hospital menjelaskan warna kemerahan atau kecokelatan itu berasal dari pecahnya pembuluh darah kecil di leher rahim saat mulai melebar. Bloody show bisa berwarna merah, cokelat, atau merah muda, dengan tekstur berserat seperti jeli yang sama. Kadang hanya berupa lendir dengan beberapa garis darah. Menurut Cleveland Clinic, jumlahnya tidak lebih dari satu atau dua sendok makan.

Sebagian ibu mengalami bloody show berminggu-minggu sebelum persalinan, sebagian baru setelah persalinan dimulai, dan ada yang tidak pernah melihatnya. Bercak darah ringan (flek) setelah pemeriksaan leher rahim itu normal dan belum tentu bloody show. Tindakan melepaskan selaput ketuban (membrane sweep) juga bisa memicu keduanya. Setelah bloody show, persalinan bisa dimulai dalam beberapa jam, bisa juga masih beberapa hari lagi (Cleveland Clinic).

Lendir dengan sedikit darah berbeda dengan perdarahan. Kemenkes menggolongkan perdarahan saat hamil sebagai tanda bahaya; pada hamil tua, perdarahan bisa menandakan plasenta menutupi jalan lahir. Bila darah keluar banyak seperti haid, segera hubungi dokter atau rumah sakit (Primaya Hospital).

Lendir, keputihan, atau air ketuban?

Keputihan bertambah menjelang akhir kehamilan, jadi wajar bila celana dalam Anda lebih sering basah daripada sebelumnya. Berdasarkan NHS dan Cleveland Clinic, keempatnya biasanya bisa dibedakan seperti ini:

Apa itu	Tampilannya	Yang perlu dilakukan
Keputihan biasa	Encer, bening atau putih susu, tidak berbau tidak sedap	Tidak perlu apa-apa, kecuali berubah
Sumbat lendir	Lebih kental seperti jeli, lebih banyak sekaligus, bening sampai merah muda atau cokelat	Catat, beri tahu bidan atau dokter, dan perhatikan tanda lain
Lendir darah (bloody show)	Lendir dengan sedikit darah, merah muda, merah, atau cokelat	Beri tahu bidan atau dokter dan perhatikan jumlahnya
Air ketuban	Bening dan pucat, merembes terus atau menyembur tiba-tiba	Segera hubungi bidan, dokter, atau rumah sakit

Air ketuban bisa sulit dibedakan dari air kencing, dan pada awalnya bisa sedikit bercampur darah. Kemenkes mencantumkan keluarnya cairan ketuban yang jernih kekuningan sebagai tanda persalinan, dan menggolongkan air ketuban yang keluar sebelum terasa mulas sebagai tanda bahaya: ibu harus segera dibawa ke bidan atau dokter. Bila Anda ragu apakah ketuban sudah pecah, pakai pembalut, bukan tampon, lalu telepon. NHS menjelaskan bahwa pembalut membuat bidan bisa memeriksa warnanya. Panduan ketuban pecah menjelaskan apa yang biasanya terjadi selanjutnya.

Setelah keluar lendir darah, kapan melahirkan?

Tidak ada jawaban pasti, dan sumber-sumber di bawah ini menggambarkan waktunya sedikit berbeda:

• ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) menyebut sumbat lendir terdorong keluar saat leher rahim mulai membuka. Itu bisa terjadi beberapa hari sebelum persalinan atau tepat saat persalinan dimulai.
• NHS menyebut persalinan bisa menyusul dengan cepat atau baru beberapa hari kemudian.
• Cleveland Clinic menyebut persalinan bisa dimulai dalam hitungan jam atau hari, meski kadang baru beberapa minggu kemudian.

Menurut Cleveland Clinic, kebanyakan ibu baru kehilangan sumbat lendir setelah 37 minggu. Itu bisa terjadi beberapa hari atau beberapa minggu sebelum HPL, dan sebagian ibu baru kehilangannya saat sudah masuk fase aktif persalinan. Dokter kandungan di Primaya Hospital menyebut lendir bercampur darah sering keluar pada fase laten, tahap awal pembukaan. Anda juga bisa mulai bersalin tanpa pernah melihat sumbat lendir.

Lepasnya sumbat lendir juga tidak menunjukkan sudah pembukaan berapa. Leher rahim bisa membuka beberapa sentimeter sebelum sumbatnya keluar, dan sumbat itu bisa keluar kapan saja selama leher rahim membuka (Cleveland Clinic).

Kontraksi memberi petunjuk yang lebih jelas. Kontraksi persalinan datang dalam pola teratur dan makin rapat dari waktu ke waktu (ACOG). Perubahan lain yang perlu diperhatikan ada di tanda-tanda mau melahirkan.

Apa yang harus dilakukan setelah keluar lendir bercampur darah?

Bila usia kehamilan belum 37 minggu dan Anda mengira sumbat lendir sudah lepas, hubungi bidan atau dokter Anda. Cleveland Clinic menyebut hal itu bisa menjadi tanda persalinan dini atau komplikasi lain.

Setelah 37 minggu, sumber-sumber memberi anjuran yang sedikit berbeda. Cleveland Clinic menyebut tenaga kesehatan mungkin tidak khawatir bila tidak ada keluhan lain, dan biasanya tidak ada yang perlu dihindari selama ketuban belum pecah. Dokter kandungan di KMNC (Kosambi Maternal and Children Center) memasukkan lendir bercampur darah ke dalam tanda untuk segera menghubungi dokter atau datang ke rumah sakit. Karena itu, beri tahu bidan atau dokter Anda setiap kali lendir bercampur darah keluar, dan biarkan mereka menilai apakah Anda perlu datang.

• Catat warna, jumlah, dan teksturnya, atau ambil foto. Menurut Cleveland Clinic, ini membantu tenaga kesehatan menilai apakah itu sumbat lendir atau bloody show.
• Bila Anda ragu apakah yang Anda lihat itu sumbat lendir, Anda selalu boleh menelepon dan menggambarkannya.
• Saat menelepon, sebutkan usia kehamilan Anda, apa yang Anda lihat dan kapan, serta apakah ada kontraksi atau cairan yang merembes.
• Bila darahnya lebih dari sedikit, segera telepon (NHS).

Cleveland Clinic mencantumkan tanda lain bahwa persalinan sudah dekat:

• kram seperti nyeri haid yang datang dan pergi
• rasa tertekan di panggul yang makin terasa saat bayi turun
• kontraksi yang makin kuat dan makin sering
• ketuban pecah

Bila kontraksi mulai, catat waktunya untuk melihat apakah pola mulai terbentuk. Timer kontraksi online yang gratis menunjukkan berapa lama tiap kontraksi dan berapa jaraknya. Aplikasi Contraction Timer melakukan hal yang sama di ponsel Anda, dan cara aplikasi menghitung menjelaskan dari mana angkanya. Begitu kontraksi menjadi teratur, kapan harus ke rumah sakit membantu Anda memutuskan kapan berangkat.