أعراض الطلق: كيف تشعرين بالانقباضات من البداية حتى الدفع؟

يتصلب بطنك، ويسري في أسفل ظهرك ألم مكتوم. تتساءل نساء كثيرات في أواخر الحمل عن أعراض الطلق وكيف يكون ألمه (أو «وجع الطلق» كما تسميه بعضهن)، خصوصًا البكرية التي تنتظر طفلها الأول. تختلف الانقباضات من امرأة إلى أخرى، لكنها تتبع أنماطًا يمكنك تعلم قراءتها.

ما هي أعراض الطلق في بدايته؟

تشبه الانقباضات المبكرة غالبًا تقلصات الدورة الشهرية. وتلاحظ بعض النساء بالدرجة الأولى ألمًا مكتومًا في الظهر، أو ضغطًا أسفل الحوض، أو انزعاجًا في الفخذين أو الوركين أو البطن (HealthLinkBC). وتصف كليفلاند كلينك انقباضات بداية الطلق بأنها أقرب إلى وجع مكتوم أو ضغط.

في كل انقباضة تنقبض عضلة الرحم. إن وضعتِ يدك على بطنك أحسستِ به يتصلب، وحين تسترخي العضلة يخف الألم ويلين البطن، كما تصف هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS). وقد تشعرين أيضًا برغبة في دخول الحمام لأن رأس الطفل يضغط على الأمعاء.

الانقباضات المبكرة قصيرة وغير منتظمة عادةً، وخفيفة بما يكفي لتتكلمي أثناءها. تحددها كليفلاند كلينك بنحو 20 إلى 30 ثانية، وتقول HealthLinkBC إنها تستمر 15 إلى 30 ثانية في البداية ثم حتى 45 ثانية. وتقصر الفواصل من كل 10 إلى 20 دقيقة إلى كل 5 إلى 7 دقائق. وقد تستمر هذه المرحلة المبكرة، وتسمى الكامنة، ساعات أو أيامًا أحيانًا (NHS). وللقيم المعتادة في كل مرحلة اقرئي مدة الطلق.

تتحول التقلصات الشبيهة بتقلصات الدورة إلى طلق تدريجيًا. تشرح كليفلاند كلينك أن انقباضات الطلق الحقيقية قد تبدأ كتقلص أو إحساس بالضغط، وخلال ساعات قليلة تميل إلى أن تقوى وتتقارب. أما التقلصات التي تبقى خفيفة أو غير منتظمة أو تخف بالراحة فهي أقرب إلى الطلق الكاذب. ومن علامات الطلق المبكرة الأخرى نزول الدم المخاطي والإسهال، وقد شرحناها في علامات الولادة.

بداية الطلق للبكرية: كيف تعرفين أنه بدأ؟

إن كان هذا حملك الأول (البكرية) فقد يصعب عليك أن تعرفي هل بدأ الطلق. تقول كليفلاند كلينك إن التمييز بين انقباضات الطلق وغيرها صعب خصوصًا في الحمل الأول، وإن من أفضل ما تفعلينه أن تحسبي زمن الانقباضات وتعرفي الفرق بين الحقيقية والكاذبة. وتذكر NHS inform، خدمة المعلومات الصحية التابعة لهيئة الصحة العامة في اسكتلندا، أن الطلق بطيء غالبًا في بدايته، خصوصًا مع الطفل الأول، وأن الانقباضات لا تعني دائمًا أن الولادة قريبة.

وتقول الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) إن الطلق مع الطفل الأول يستمر عادةً من 12 إلى 18 ساعة، ولمن سبقت لها الولادة من 8 إلى 10 ساعات. وإن لم تكوني متأكدة مما تشعرين به، فاتصلي بطبيبك أو بقسم الولادة، فيخبرونك بما تفعلين، وقد يقترحون أن تأتي إلى المستشفى للفحص (NHS inform).

ما هي أعراض الطلق النشط؟

مع استقرار الطلق تتغير الانقباضات. تذكر كليفلاند كلينك طرقًا تصف بها النساء ألم الطلق:

• تقلصات دورة شهرية قوية وحادة جدًا
• موجة شد تبدأ من أعلى الرحم وتنزل نحو الأسفل
• إحساس بالعصر أو الدفع في البطن كله

وقد ينتشر الألم إلى أسفل الظهر والساقين (كليفلاند كلينك). وتشعر به نساء أخريات في الظهر أولًا، ثم يلتف إلى الأمام وينزل إلى الفخذين (healthdirect). وهذا قريب مما تصفه وزارة الصحة السعودية: آلام شديدة تبدأ بأسفل الظهر وتنتقل إلى البطن وتزداد حدتها عند المشي. وتصف وزارة الصحة العُمانية ألمًا في منطقة الظهر وتقلصات في البطن تشبه تقلصات الدورة الشهرية وتزداد حدتها مع اتساع عنق الرحم.

تبدأ كل انقباضة عادةً بلطف، ثم تبلغ ذروتها ثم تتراجع. وبين الانقباضات قد لا تشعرين بألم يُذكر (NHS inform). وفي الطلق النشط تستمر عادةً من 40 إلى 70 ثانية وتأتي كل 3 إلى 5 دقائق (كليفلاند كلينك)، وتبلغ من الشدة حدًا لا تستطيعين معه المشي أو الكلام أثناءها.

قد تنكفئين على نفسك في هذه المرحلة. تذكر HealthLinkBC من مشاعر الطلق النشط تركيزًا هادئًا على نفسك وعلى الطلق، وشكًا في قدرتك على التحمل.

ومدى الألم فردي جدًا. تقول NHS inform إن الانقباضات قد تذكّرك بآلام الدورة أو تكون أشد بكثير، وإن شدتها تختلف كثيرًا من امرأة إلى أخرى. وتضيف ACOG أن طلقك قد لا يشبه طلق أمك أو أختك أو صديقتك، وقد يختلف حتى بين طفل وآخر.

وللطلق الذي يسير سيرًا طبيعيًا قاعدة عامة عند كليفلاند كلينك: انتقلي إلى مكان الولادة حين تستمر الانقباضات نحو 60 ثانية وتأتي كل 3 إلى 5 دقائق. اسألي طبيبك عن قاعدته قبل موعد الولادة بوقت كافٍ. ويقارن مقال متى أذهب للمستشفى للولادة القواعد التي تعتمدها المستشفيات.

المرحلة الانتقالية ومرحلة الدفع: كيف تشعرين في نهاية الطلق؟

المرحلة الانتقالية هي آخر جزء من المرحلة الأولى من الولادة. يتسع عنق الرحم من نحو 7 أو 8 سم إلى 10 سم، وتأتي الانقباضات كل 2 إلى 3 دقائق وتستمر 60 إلى 90 ثانية (HealthLinkBC). وتذكر HealthLinkBC ما قد تشعرين به:

• ضغط في منطقة المقعدة
• ارتجاف في الذراعين والساقين وتقلصات في الساقين
• هبّات حر أو برد وتعرق
• غثيان أو قيء
• لحظات هلع أو انزعاج

وحين يتسع عنق الرحم تمامًا، قد تشعرين برغبة قوية في الدفع تشبه الحاجة إلى التبرز. ومع تمدد المهبل قد تشعرين بإحساس تمزق أو حرقان. وتأتي انقباضات الدفع قوية، وتتكرر أيضًا كل 2 إلى 3 دقائق وتستمر 60 إلى 90 ثانية (HealthLinkBC). وتصف وزارة الصحة العُمانية هذه المرحلة بتقلصات رحمية شديدة ورغبة متزايدة في الدفع، وضغط وثقل في أسفل البطن والظهر، وإحساس برأس الطفل وهو ينزلق إلى الخارج. ولمعرفة ما يحدث في كل مرحلة اقرئي مراحل الولادة.

الطلق في الظهر: كيف يكون؟

الطلق في الظهر ألم شديد في أسفل الظهر يبدأ أثناء الطلق. قد يبلغ أشده أثناء الانقباضات، لكنه قد يبقى مؤلمًا بينها. وتذكر كليفلاند كلينك أن نحو واحدة من كل 4 نساء (25%) تصف ألمًا شديدًا في أسفل الظهر أثناء الطلق.

يبدأ عادةً في الطلق النشط عند نحو 6 سم، لكنه قد يبدأ أبكر. قد يكون الألم متواصلًا ويزداد مع كل انقباضة، وقد لا يخف بينها، وقد يصحبه تشنج عضلي ينتشر إلى الوركين. ويعتقد مقدمو الرعاية أن السبب وضعية الجنين: ففي وضعية مؤخرة الرأس الخلفية (occiput posterior) يكون الجنين بوجهه نحو بطنك، فتضغط مؤخرة رأسه على أسفل عمودك الفقري والعصعص. وتشير دراسات حديثة إلى أن عوامل أخرى قد تسهم فيه أيضًا. وهو مرهق لك، لكنه لا يضر الجنين (كليفلاند كلينك). وتضيف كليفلاند كلينك أنه قد يخفف الإحساس ببعض الانقباضات الصغيرة، فقد يحدث الطلق في الظهر دون أن تشعري بالانقباضات بوضوح.

وتنصح كليفلاند كلينك بالاتصال بطبيبك إذا رافق الطلق في الظهر انقباضات تأتي كل 5 دقائق وتستمر دقيقة لمدة ساعة، أو نزيف أو إفراز دموي، أو سائل يتسرب أو يندفع من المهبل، أو إسهال مفاجئ.

وهذا ما قد يساعدك، بحسب كليفلاند كلينك:

• الانحناء إلى الأمام فوق أريكة أو كرسي ثابت، أو الركوع أمام كرة الولادة والاستناد إليها
• القفز بلطف على كرة الولادة أو تدوير الوركين حولها
• الضغط على أسفل الظهر بزجاجة ماء أو كرات تنس، تدحرجينها بنفسك أو تدحرجها من يرافقك
• حمام دافئ أو دش يوجَّه إلى أسفل الظهر، أو كمادة دافئة أو باردة لا تلامس الجلد مباشرة
• سؤال طبيبك عن جهاز TENS للتحفيز الكهربائي أو حقن الماء المعقم أو مسكنات الألم أو التخدير فوق الجافية

طلق حقيقي أم تحجر البطن؟

قد تتشابه انقباضات التمرين مع انقباضات الطلق، وتلاحظ ACOG أن انقباضات براكستون هيكس قد تكون مؤلمة جدًا أحيانًا. الفارق يظهر في سلوكها مع الوقت، كما يبين هذا الجدول المأخوذ من ACOG وكليفلاند كلينك:

	الطلق الكاذب (تحجر البطن)	انقباضات الطلق
النمط	غير منتظم، بلا نمط	منتظم ويتقارب
المدة	غالبًا 20 إلى 40 ثانية	غالبًا 30 إلى 70 ثانية وتطول
القوة	ضعيفة، أو تبدأ قوية ثم تخف	تشتد باطراد
الراحة أو المشي أو الاستلقاء	قد تخف أو تتوقف	تستمر
موضع الألم	غالبًا في الأمام فقط	يبدأ غالبًا في الظهر ثم ينتقل إلى الأمام

إن لم تكوني متأكدة فسجلي زمن الانقباضات وراقبي هل تستمر وأنتِ ترتاحين وتشربين الماء. ويصلح لذلك جدول الطلق على الورق. وتقول ACOG إن الانقباضات إن اختفت بالراحة وشرب السوائل فليست انقباضات طلق حقيقية. وقد يكون الفحص المهبلي أحيانًا الطريقة الوحيدة لمعرفة هل يتغير عنق الرحم (ACOG). ويتناول مقال الطلق الكاذب هذه الانقباضات بتفصيل أكبر، ويتناول مقال الطلق البارد الانقباضات التي تتوقف وتعود على مدى أيام.

ما الذي يساعدك على التحمل؟

تقترح NHS inform بعض الأمور حين تشعرين بانقباضة قادمة: أرخي كتفيك ووجهك ويديك. اجعلي تنفسك بطيئًا ومسترخيًا وركزي على الزفير. أرجحي حوضك وتمايلي، وأصدري أي صوت تجدينه مفيدًا، ولا تقاومي الانقباضة، فهي ستقوى ثم تبلغ ذروتها ثم تتراجع. ويستطيع من يرافقك أن يدلك ظهرك أو يمسك يدك ليحفظ لك الإيقاع أو يتنفس معك.

وفي بداية الطلق تقترح NHS:

• المشي أو التحرك
• شرب السوائل
• تناول وجبة خفيفة
• حمام دافئ

وتنصح HealthLinkBC في بداية الطلق، إن كانت ولادتك منخفضة الخطورة، بالبقاء في البيت ومواصلة أنشطتك المعتادة أو المشي أو محاولة النوم أو الراحة. وتضيف healthdirect الاستراحة بين الانقباضات وتغيير الوضعيات والدش الدافئ وكمادات الحرارة.

وفي تطبيق Contraction Timer تمرين تنفس موجَّه: شهيق من الأنف ثم زفير طويل من الفم، مع اهتزاز اختياري. ومؤقّت التطبيق، وله نسخة مجانية على الإنترنت هي حاسبة الطلق، يسجل لك مدة كل انقباضة والفاصل بينها. يمكنك تجربة الاثنين قبل أن يبدأ الطلق.

وحين لا يكفي ذلك، يمكن أن تعرض المستشفيات ومراكز الولادة وسائل مسكنة طبية، تذكر healthdirect منها أكسيد النيتروز (الغاز المضحك) للاستنشاق، والمورفين، والتخدير فوق الجافية. اسألي طبيبك أو القابلة عما يتوفر في المستشفى الذي ستلدين فيه.