Prodromalni trudovi: što su i koliko traju

Pola noći mjerili ste trudove. Dolazili su svakih pet, šest minuta, već ste mislili na torbu za rodilište, a do jutra su se izgubili. Ako se to ponavlja, iscrpljuje i zbunjuje, a za to postoji i naziv: prodromalni trudovi.

Prodromalni trudovi su trudovi koji se mogu osjećati kao porod, ali ne napreduju. Ne postaju sve češći ni jači i ne otvaraju vrat maternice. Cleveland Clinic ih opisuje kao posve normalne i bezopasne, iako ponekad traju danima. Da biste ih razlikovali od ranog poroda, ponekad je potreban pregled vrata maternice.

Što su prodromalni trudovi i zašto je pojam nejasan

Cleveland Clinic prodromalne trudove naziva vrstom lažnih trudova kojima se tijelo priprema za aktivni porod. Javljaju se u trećem tromjesečju, a kod većine žena počinju blizu termina, oko 37. tjedna.

Smjernice za porod koriste druge riječi. Britanska zdravstvena služba NHS početak poroda naziva latentnom fazom, a Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) latentnim prvim porođajnim dobom. Smjernica velške zdravstvene ustanove Hywel Dda latentnu fazu definira kao razdoblje koje ne mora biti neprekinuto. U njemu bolni trudovi mogu biti povezani s promjenama na vratu maternice, uključujući skraćivanje i otvaranje do 4 centimetra. WHO početak aktivnog dijela prvog porođajnog doba stavlja na 5 centimetara. Kako se faze nadovezuju, objašnjava članak faze poroda.

Gdje prestaju lažni trudovi, a počinje rani porod, nije oštro određeno. Sustavni pregled Hanley i suradnika iz 2016. obuhvatio je 62 studije i našao malo slaganja oko toga kako istraživači definiraju početak poroda. Autori početak latentne faze nazivaju nedovoljno istraženom pojavom. Zato je „prodromalne trudove” najbolje shvatiti kao svakodnevni opis: trudovi koji se osjećaju kao porod, ali ne mijenjaju vrat maternice.

Znakovi prodromalnih trudova

Cleveland Clinic navodi ove znakove:

• stezanje ili otvrdnuće u prednjem dijelu trbuha
• bol ili grčevi koji se s vremenom ne pogoršavaju
• trudovi koji traju do jedne minute
• trudovi koji dolaze i svakih pet minuta, ali nikad češće

Trudovi mogu boljeti, a Cleveland Clinic priznaje da može biti obeshrabrujuće kad traju danima. Mogu i sami od sebe nestati, a da ne prijeđu u aktivni porod. Na mjeraču prodromalni trudovi mogu jako nalikovati početku poroda. Razlika se vidi s vremenom: razmaci se ne skraćuju dalje, a trudovi ne postaju sve jači. Kako se razvijaju pravi trudovi, opisuje članak kako prepoznati trudove.

Prodromalni trudovi, Braxton-Hicksove kontrakcije i rani porod

Ovo troje lako je pomiješati, a mogu se i slično osjećati. Usporedba se temelji na Cleveland Clinic, NHS-u, healthdirectu i uputama OB Slavonski Brod:

	Braxton-Hicksove kontrakcije	Prodromalni trudovi	Rani (latentni) porod
Kada	Od drugog tromjesečja	Blizu termina, obično od otprilike 37. tjedna	Kad porod počne
Ritam	Nepravilan; prema OB Slavonski Brod obično ne češće od 2 puta u sat vremena	Može izgledati pravilno, s razmakom i od 5 minuta	Postaje sve pravilniji
S vremenom	Ne postaju jače	Ne postaju češći ni jači	Sve češći, dulji i jači
Osjećaj	Stezanje, obično neugodno, ali ne bolno	Stezanje, može boljeti	Od blago neugodnih do bolnijih trudova
Vrat maternice	Ne otvara se	Ne otvara se	Mekša, skraćuje se i počinje otvarati
Trajanje	Različito	Nema određenog trajanja; epizoda može trajati danima	Sati, ponekad dani

Za nepravilna stezanja koja su počela prije više tjedana ili mjeseci pogledajte članak o Braxton-Hicksovim kontrakcijama. Ostale promjene koje mogu značiti da je porod blizu opisuje članak znakovi poroda.

Prodromalni trudovi ili pravi porod: kako ih razlikovati

Cleveland Clinic daje okvirno pravilo. Vjerojatno ste u pravom porodu ako vaši trudovi:

• dolaze u razmaku kraćem od pet minuta
• traju dulje od jedne minute
• tako dolaze dulje od sat vremena bez prekida

Aktivni porod može donijeti i druge znakove, na primjer pucanje vodenjaka ili sluzni čep s tragovima krvi. Prema Cleveland Clinic sa sigurnošću to pokazuje samo pregled vrata maternice, a američko stručno društvo ACOG kaže da se pravi trudovi od lažnih ponekad mogu razlikovati samo vaginalnim pregledom. Ako niste otvoreni, kaže Cleveland Clinic, vjerojatno su to prodromalni trudovi.

Mjerenje vam pokazuje trend, a njega je u tri sata ujutro teško procijeniti napamet. Aplikacija Contraction Timer pokazuje prosjek zadnjeg sata, pa vidite skraćuju li se razmaci. Članak kako računa aplikacija objašnjava računicu, a mjerenje trudova što zapisivati.

Upute vašeg rodilišta imaju prednost. KB Sveti Duh u Zagrebu kaže da u rodilište dođete kad se jave redoviti trudovi, otprilike svakih 5 minuta kroz 1 sat, ili kad pukne vodenjak. Aplikacija za obavijest koristi svoje pravilo 5-1-1. NHS savjetuje da nazovete primalju ili rodilište ako mislite da je porod počeo ili niste sigurni, kao i kad redoviti trudovi dolaze svakih 5 minuta ili češće. Cleveland Clinic napominje da vas mogu pozvati na pregled vrata maternice.

Možda vas pošalju kući, i to je u ovoj fazi očekivano. NHS kaže da će vam u latentnoj fazi vjerojatno savjetovati da ostanete kod kuće, a ako dođete u bolnicu, mogu predložiti da se vratite kući. OB Slavonski Brod piše da se u slučaju lažne uzbune nakon pregleda možete vratiti kući i nastaviti kontrole dok ne počnu pravi trudovi. U KB Sveti Duh trudnice koje još nisu u aktivnoj fazi, a treba im nadzor trudova ili djeteta, obično ostaju u predrađaoni. Smjernica Hywel Dda objašnjava zašto se povratak kući često savjetuje: studije su pokazale da žene primljene u bolnicu u latentnoj fazi poslije imaju više opstetričkih intervencija. Ista smjernica kaže i da se možete ponovno javiti ili doći na pregled kad god osjetite da to želite ili trebate.

Koliko traju prodromalni trudovi?

Određenog trajanja nema. Cleveland Clinic kaže da jedna epizoda može trajati i nekoliko dana. Može i sama proći, a da ne prijeđe u aktivni porod.

Dokazi su ovdje oskudni. WHO kaže da standardno trajanje nije utvrđeno ni za latentnu fazu poroda. Ona se od žene do žene može jako razlikovati, a WHO dokaze za to ocjenjuje kao dokaze niske pouzdanosti. Smjernica Hywel Dda dodaje da je trajanje latentne faze teško i izmjeriti i predvidjeti. Ne postoji ni standardna definicija produljene latentne faze. Prema smjernici, udžbenici za primalje navode da rani porod traje do 6 do 8 sati, a britansko stručno društvo RCOG kaže da latentna faza često traje 18 do 24 sata.

Koliko brzo slijedi pravi porod, jednako je teško reći. Cleveland Clinic kaže da se prodromalni trudovi javljaju prije pravog poroda, ali ga ne pokreću. Nema ni dokaza da pomažu da se vrat maternice brže otvori ili skrati.

Što uzrokuje prodromalne trudove?

Prema Cleveland Clinic nitko nije posve siguran što ih uzrokuje. Zdravstveni djelatnici znaju da lažni trudovi mogu pomoći mišićima i ligamentima maternice da se pripreme za porod.

Kad se rani porod oduži, ulogu može imati i položaj bebe. Smjernica Hywel Dda kaže da nepovoljni položaji mogu dovesti do produljene latentne faze. Između 10 i 30 posto beba u ranom porodu nalazi se u stražnjem zatiljnom stavu, kad je zatiljak bebe okrenut prema vašoj kralježnici. Većina tih beba poslije se okrene sama.

Kako izdržati kad trudovi krenu pa stanu

Cleveland Clinic kaže da prodromalne trudove ne možete zaustaviti, pa je cilj proći kroz njih uz što više odmora. Predlaže:

• odmarajte se kad god vam trudovi dopuste
• mijenjajte položaj, s jastukom ispod trbuha ili ležeći na boku
• pijte puno vode i jedite male obroke
• okupajte se ili se istuširajte toplom vodom
• isprobajte jogu, vježbe disanja ili meditaciju

NHS dodaje da hodate ili se krećete ako vam odgovara i da vam partner masira leđa. Pomoći mogu i vježbe opuštanja i disanja koje ste naučili.

Dani trudova koji krenu pa stanu mogu iscrpiti, a smjernica Hywel Dda dugu latentnu fazu opisuje kao obeshrabrujuće i iscrpljujuće iskustvo. Recite primalji ili liječniku ako ne možete jesti, piti ili spavati ili se osjećate iscrpljeno. Prema toj smjernici iscrpljenost, povišena temperatura i dehidracija razlozi su da vas tijekom duge latentne faze pregleda opstetričar.