Ciri-ciri kontraksi asli: seperti apa rasa mulas dari awal sampai mengejan

Perut Anda mengencang dan ada pegal di punggung bawah. Banyak perempuan bertanya-tanya seperti apa rasa kontraksi asli, terutama pada kehamilan pertama. Nyeri kontraksi biasa disebut mulas, atau mules dalam bahasa sehari-hari, dan Kemenkes memakai kata mulas untuk tanda persalinan: mulas yang timbul makin sering dan makin kuat, dengan rahim yang terasa kencang bila diraba. Rasanya berbeda pada tiap orang, tetapi ada pola yang bisa Anda pelajari.

Kontraksi rasanya seperti apa di awal persalinan?

Kontraksi awal sering terasa seperti kram menstruasi. Sebagian perempuan terutama merasakan pegal di punggung, tekanan di panggul, atau rasa tidak nyaman di paha, pinggul, atau perut (HealthLinkBC). Cleveland Clinic menggambarkan kontraksi persalinan awal sebagai rasa pegal atau tekanan.

Pada tiap kontraksi rahim mengencang. Letakkan tangan di perut dan Anda akan merasakannya mengeras; ketika otot rahim mengendur, nyeri mereda dan perut melunak lagi (NHS). Kemenkes juga menyebut rahim terasa kencang bila diraba, terutama saat mulas. Anda mungkin pula merasa ingin buang air besar karena kepala bayi menekan usus (NHS), dan rasa itu termasuk dalam daftar tanda persalinan Kemenkes.

Kontraksi awal biasanya pendek, belum teratur, dan cukup ringan sehingga Anda masih bisa berbicara. Cleveland Clinic menyebut lamanya sekitar 20 sampai 30 detik. HealthLinkBC menyebut 15 sampai 30 detik pada awalnya, lalu sampai 45 detik, dengan jarak yang menyusut dari tiap 10 sampai 20 menit menjadi tiap 5 sampai 7 menit. Fase awal ini, yang disebut fase laten, bisa berlangsung berjam-jam atau kadang berhari-hari (NHS). Angka khas untuk tiap tahap ada di durasi kontraksi.

Kram yang mirip nyeri haid berubah menjadi persalinan secara bertahap. Cleveland Clinic menjelaskan bahwa kontraksi asli bisa dimulai sebagai kram atau rasa tertekan, lalu dalam beberapa jam cenderung makin kuat dan makin rapat. Kram yang tetap ringan, tetap tidak teratur, atau hilang saat Anda beristirahat lebih mungkin kontraksi palsu. Tanda awal lain, seperti lendir bercampur darah atau tinja yang lebih encer, dibahas di tanda-tanda mau melahirkan.

Mulas karena buang air besar atau kontraksi?

Dorongan untuk buang air besar bisa menyertai persalinan (NHS, Kemenkes). Cleveland Clinic mengakui bahwa mengenali kontraksi persalinan bisa sulit, terutama pada kehamilan pertama, dan menyarankan mencatat waktunya serta mengenali perbedaan kontraksi asli dan palsu. Yang khas dari kontraksi: seluruh perut mengencang dan mengeras, lalu melunak lagi. Kram yang bisa dihilangkan dengan istirahat atau berganti posisi kemungkinan besar bukan persalinan.

Ciri-ciri kontraksi asli pada persalinan aktif

Ketika persalinan berjalan, kontraksi berubah. Cleveland Clinic mencatat cara perempuan menggambarkannya:

• kram menstruasi yang sangat kuat dan intens
• gelombang rasa kencang yang mulai dari puncak rahim lalu bergerak ke bawah
• rasa diremas atau didorong di seluruh perut

Nyerinya bisa menjalar ke punggung bawah dan kaki. Sebagian perempuan merasakannya mula-mula di punggung, lalu melingkar ke depan dan turun ke paha (healthdirect). Dokter kandungan di KMNC dan Primaya Hospital menggambarkan nyeri yang sering dimulai dari punggung bawah lalu menjalar ke perut. Primaya menambahkan bahwa kadang ada tekanan di panggul.

Tiap kontraksi biasanya mulai pelan, mencapai puncak, lalu mereda. Di antara dua kontraksi Anda mungkin hampir tidak merasa nyeri (NHS inform). Pada persalinan aktif, Cleveland Clinic menyebut kontraksi berlangsung 40 sampai 70 detik dan datang tiap 3 sampai 5 menit, sedangkan KMNC dan Primaya Hospital menyebut 30 sampai 70 detik untuk kontraksi asli. Kontraksinya begitu intens sehingga Anda tidak bisa berjalan atau berbicara saat berlangsung.

Anda mungkin menjadi lebih diam dan terfokus pada diri sendiri. HealthLinkBC mencantumkan fokus yang tenang pada diri sendiri dan keraguan apakah Anda sanggup menghadapi kontraksi di antara hal yang mungkin dirasakan pada persalinan aktif.

Seberapa sakit kontraksi sangat berbeda pada tiap orang. NHS inform menyebut kontraksi bisa mengingatkan Anda pada nyeri haid atau terasa jauh lebih sakit, dan intensitasnya sangat bervariasi. ACOG menambahkan bahwa persalinan Anda mungkin tidak sama dengan persalinan ibu, kakak, atau teman Anda, bahkan bisa berbeda pada tiap anak.

Untuk persalinan yang berjalan normal, Cleveland Clinic memberi patokan umum: pergi ke tempat bersalin begitu kontraksi berlangsung sekitar 60 detik dan datang tiap 3 sampai 5 menit. Tanyakan aturan bidan atau dokter Anda jauh sebelum HPL. Kapan harus ke rumah sakit membandingkan aturan yang dipakai berbagai fasilitas.

Transisi dan mengejan: rasa di akhir persalinan

Transisi adalah bagian terakhir dari kala I. Leher rahim membuka dari sekitar 7 atau 8 cm sampai 10 cm. Kontraksi kini datang tiap 2 sampai 3 menit dan berlangsung 60 sampai 90 detik (HealthLinkBC). HealthLinkBC juga mencantumkan yang mungkin Anda rasakan:

• tekanan di bokong
• lengan dan kaki gemetar, serta kram kaki
• gelombang panas atau dingin dan keringat
• mual atau muntah
• saat-saat panik atau mudah tersinggung

Setelah pembukaan lengkap, Anda mungkin merasakan dorongan kuat untuk mengejan yang bisa terasa seperti ingin buang air besar. Saat vagina meregang, Anda mungkin merasakan sensasi terbelah atau terbakar. Kontraksi saat mengejan sangat kuat dan juga datang tiap 2 sampai 3 menit dengan durasi 60 sampai 90 detik (HealthLinkBC). Gambaran apa yang terjadi di tiap fase ada di tahapan persalinan.

Nyeri punggung saat persalinan (back labor)

Back labor adalah nyeri hebat di punggung bawah yang muncul selama persalinan. Nyeri ini bisa paling terasa saat kontraksi, tetapi bisa tetap sakit di sela kontraksi. Sekitar 1 dari 4 perempuan melaporkan nyeri punggung bawah yang hebat selama persalinan (Cleveland Clinic).

Nyeri ini biasanya mulai pada persalinan aktif, sekitar pembukaan 6 cm, meski bisa lebih awal. Rasanya bisa terus-menerus dan makin parah pada tiap kontraksi, dan mungkin tidak mereda di antaranya. Bisa juga ada kejang otot yang menjalar ke pinggul. Tenaga kesehatan menduga penyebab utamanya adalah posisi bayi. Pada posisi oksiput posterior, bayi menghadap perut ibu sehingga bagian belakang kepalanya menekan tulang belakang bawah dan tulang ekor. Back labor bisa sangat tidak nyaman bagi Anda, tetapi tidak membahayakan bayi (Cleveland Clinic).

Hal yang mungkin membantu menurut Cleveland Clinic:

• bersandar ke depan sambil berpegangan pada sofa atau kursi yang kokoh, atau berlutut di depan bola persalinan dan bertumpu padanya
• melantun di atas bola persalinan atau memutar pinggul di atasnya
• tekanan balik di punggung bawah dengan botol air atau bola tenis yang digulirkan oleh Anda atau pendamping Anda
• mandi air hangat atau pancuran yang diarahkan ke punggung bawah, atau kompres hangat atau dingin yang tidak langsung menyentuh kulit
• menanyakan kepada bidan atau dokter Anda tentang pereda nyeri lain, misalnya TENS, suntikan air steril, obat pereda nyeri, atau epidural, sesuai yang tersedia di tempat bersalin Anda

Kontraksi asli atau kontraksi palsu?

Kontraksi palsu bisa terasa mirip, dan ACOG mencatat bahwa kontraksi Braxton Hicks kadang bisa sangat nyeri. Yang membedakan keduanya adalah perilakunya dari waktu ke waktu, seperti terlihat pada perbandingan dari ACOG dan Cleveland Clinic ini:

	Kontraksi palsu	Kontraksi asli
Pola	Tidak teratur, tanpa pola	Teratur, makin rapat
Lama	Sering 20 sampai 40 detik	Sering 30 sampai 70 detik, makin lama
Kekuatan	Lemah, atau mulai kuat lalu mereda	Makin kuat terus-menerus
Istirahat, berjalan, atau berbaring	Bisa mereda atau berhenti	Terus berlanjut
Tempat terasa	Biasanya hanya di bagian depan	Sering mulai di punggung lalu berpindah ke depan

Bila Anda ragu, catat kontraksinya dan lihat apakah berlanjut saat Anda beristirahat dan minum air. Catatan kontraksi di atas kertas bisa dipakai untuk itu. ACOG menyatakan bahwa bila istirahat dan cairan membuat kontraksi hilang, itu bukan kontraksi persalinan. Bila kontraksi tampak teratur selama berjam-jam lalu mereda, atau Anda ragu, hubungi bidan atau dokter Anda (ACOG). Penjelasan lebih lengkap tentang kontraksi palsu ada di kontraksi palsu.

Apakah kontraksi asli berarti sudah ada pembukaan?

Pembukaan menunjukkan seberapa lebar leher rahim terbuka, diukur dalam sentimeter dari 1 sampai 10. Kontraksi asli bekerja membuka dan menipiskan leher rahim (Cleveland Clinic, KMNC), tetapi rasa kontraksinya sendiri tidak menunjukkan angka pembukaan. Angka itu hanya bisa dipastikan lewat pemeriksaan dalam oleh bidan atau dokter (ACOG). Pada fase awal, kontraksi bisa terasa nyata dan nyeri tanpa banyak perubahan pada leher rahim (NICE). Tahapan dari pembukaan 1 sampai 10 dijelaskan di pembukaan lahiran.

Yang membantu saat kontraksi

NHS inform menyarankan beberapa hal saat Anda merasa kontraksi akan datang. Kendurkan bahu, wajah, dan tangan. Jaga napas tetap pelan dan rileks, dan fokus pada saat mengembuskan napas. Goyangkan atau ayunkan panggul dan keluarkan suara apa pun yang membantu, dan jangan melawan kontraksi: kontraksi akan membesar, mencapai puncak, lalu mereda. Pendamping bisa menggosok punggung Anda, memegang tangan Anda agar ritme Anda terjaga, atau bernapas bersama Anda.

Di awal persalinan, NHS juga menyarankan:

• berjalan atau bergerak bila Anda mau
• minum cairan, misalnya minuman isotonik
• makan camilan
• mandi air hangat

healthdirect menambahkan beristirahat di sela kontraksi, berganti posisi, mandi air hangat, dan kompres hangat.

Aplikasi Contraction Timer punya latihan napas terpandu: tarik napas lewat hidung, lalu embuskan napas panjang, dengan getaran sebagai pilihan. Timernya, yang juga gratis sebagai timer kontraksi online, menyimpan durasi dan jarak tiap kontraksi untuk Anda. Anda bisa mencoba keduanya sebelum persalinan dimulai.

Bila itu belum cukup, tanyakan kepada bidan atau dokter Anda pilihan pereda nyeri medis yang tersedia di tempat bersalin Anda. healthdirect menyebut contohnya gas nitrous oxide, morfin, dan epidural.