Tanda-tanda mau melahirkan: cara mengenali persalinan sudah dekat

Tanda-tanda mau melahirkan terbagi dua. Sebagian muncul berhari-hari sebelum persalinan dan menunjukkan bahwa tubuh sedang bersiap, sebagian lagi menunjukkan bahwa persalinan sudah dimulai. Persalinan dimulai ketika kontraksi menjadi teratur, makin lama, makin kuat, dan makin rapat. Tanda jelas lainnya adalah ketuban pecah, dan pada kebanyakan perempuan kontraksi menyusul dalam 24 jam (MedlinePlus).

Tanda yang muncul lebih awal, seperti perut yang terasa turun, sumbat lendir yang lepas, nyeri punggung, dan tinja yang lebih encer, bisa muncul berhari-hari sebelumnya. Tidak satu pun dari tanda itu menunjukkan jam persalinannya.

Kapan persalinan biasanya dimulai?

Kehamilan berlangsung rata-rata 40 minggu, tetapi tidak ada cara untuk mengetahui kapan persis persalinan dimulai. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) menyebut sebagian besar perempuan melahirkan antara minggu ke-38 dan ke-41. MedlinePlus, situs kesehatan U.S. National Library of Medicine, menyebutnya dengan cara lain: persalinan cukup bulan yang normal bisa dimulai kapan saja dari 3 minggu sebelum sampai 2 minggu sesudah HPL (hari perkiraan lahir).

Apa yang memicu persalinan belum sepenuhnya dipahami. ACOG menyebut perubahan hormon mungkin berperan. Cleveland Clinic menjelaskan prostaglandin, yang membantu membuka leher rahim dan memicu kontraksi, serta oksitosin, yang dilepaskan tubuh saat bayi menekan leher rahim.

Tanda-tanda mau melahirkan yang muncul lebih awal

Anda bisa merasakan sebagian, semuanya, atau tidak satu pun dari perubahan ini sebelum persalinan dimulai. Waktunya sangat berbeda dari satu perempuan ke perempuan lain.

Perut terasa turun (bayi turun ke panggul)

Perut terasa turun berarti kepala bayi bergerak lebih rendah dan menetap di panggul (dalam istilah medis disebut lightening). Perut tampak lebih rendah, napas terasa lebih lega karena paru-paru tidak lagi tertekan, dan Anda mungkin lebih sering buang air kecil karena bayi menekan kandung kemih (MedlinePlus).

ACOG menyebut bayi bisa turun dari beberapa minggu sampai beberapa jam sebelum persalinan. Menurut MedlinePlus, pada kehamilan pertama hal ini sering terjadi beberapa minggu sebelum lahir. Bila Anda pernah melahirkan, bayi mungkin baru turun setelah persalinan dimulai.

Sumbat lendir lepas dan lendir bercampur darah

Selama kehamilan, sumbat lendir yang kental menutup leher rahim. Ketika leher rahim mulai membuka, yang bisa terjadi beberapa hari sebelum persalinan atau tepat saat persalinan dimulai, sumbat itu terdorong keluar. Keputihan Anda mungkin bertambah dan tampak bening, merah muda, atau sedikit bercampur darah, dan sebagian perempuan mengeluarkan seluruh sumbat sekaligus (ACOG). Kemenkes mencantumkan keluarnya lendir bercampur darah dari jalan lahir sebagai tanda persalinan.

MedlinePlus mencatat bahwa cairan atau lendir yang berdarah atau kecokelatan bisa berarti leher rahim sudah mulai membuka, tetapi persalinan aktif mungkin masih berhari-hari lagi. Dokter kandungan di KMNC (Kosambi Maternal and Children Center) memasukkan lendir bercampur darah (bloody show) ke dalam tanda yang membuat Anda perlu segera menghubungi dokter atau datang ke rumah sakit. Karena itu, beri tahu bidan atau dokter Anda begitu lendir bercampur darah keluar, dan biarkan mereka menilai langkah berikutnya. Bila darahnya lebih dari sedikit, segera telepon (NHS). Panduan lendir bercampur darah menjelaskan apa yang normal dan kapan Anda harus menelepon.

Kontraksi palsu

Kontraksi Braxton Hicks bisa datang dan pergi selama berminggu-minggu sebelum persalinan, dan lebih terasa di penghujung hari (ACOG). Kontraksi ini biasanya kurang teratur dan lebih lemah daripada kontraksi persalinan. Sumber menggambarkannya secara berbeda: ACOG mencatat kontraksi ini kadang bisa sangat nyeri, sedangkan NHS menyebutnya biasanya tidak nyeri, tidak berlangsung lama, dan tidak makin kuat. Bila istirahat dan minum air membuatnya hilang, itu bukan kontraksi persalinan. Panduan kontraksi palsu membahasnya lebih rinci.

Nyeri punggung dan tinja lebih encer

Menjelang persalinan, Anda mungkin merasakan nyeri punggung atau rasa berat dan pegal. Sebagian perempuan juga sering ingin buang air besar, dan tinja yang lebih encer dari biasanya bisa berarti persalinan akan dimulai (MedlinePlus). NHS menjelaskan dorongan ke toilet itu muncul karena kepala bayi menekan usus. Kemenkes pun mencantumkan rasa seperti mau buang air besar di antara tanda persalinan.

Dorongan membereskan rumah (nesting)

Banyak perempuan tiba-tiba ingin membersihkan rumah, merapikan barang, atau menyelesaikan kamar bayi tepat sebelum persalinan. Cleveland Clinic memasukkan dorongan ini ke dalam tanda yang mungkin mengisyaratkan persalinan sudah dekat. MedlinePlus lebih berhati-hati: teori itu tidak punya dasar ilmiah, meskipun banyak perempuan merasakan dorongannya.

Tanda-tanda persalinan sudah dimulai

Dua perubahan memberi tahu lebih banyak daripada tanda awal mana pun: kontraksi yang membentuk pola, dan ketuban pecah. Kemenkes mendaftar tanda persalinan secara lebih lengkap, termasuk keduanya:

• mulas yang timbul makin sering dan makin kuat
• rahim terasa kencang bila diraba, terutama saat mulas
• keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir
• keluar cairan ketuban yang jernih kekuningan dari jalan lahir
• merasa seperti mau buang air besar

Kontraksi yang membentuk pola

Kontraksi persalinan datang dalam jarak teratur dan makin rapat dari waktu ke waktu. Kontraksi ini terus berlanjut baik Anda beristirahat maupun bergerak, dan makin lama makin kuat. Nyerinya biasanya mulai di punggung lalu berpindah ke depan (ACOG). Dokter kandungan di KMNC menggambarkannya mirip kram menstruasi yang makin intens. Ciri-ciri kontraksi asli menjelaskan rasanya lebih rinci.

Berapa lama dan seberapa rapat kontraksi bergantung pada kemajuan persalinan. Cleveland Clinic menyebut kontraksi persalinan awal berlangsung 20 sampai 30 detik dan datang tiap 30 sampai 60 menit, dengan rasa yang lebih mirip pegal atau tekanan. MedlinePlus menggambarkan kontraksi asli sepanjang 30 sampai 70 detik dengan jarak sekitar 5 sampai 10 menit. Kontraksi itu makin lama dan menjadi begitu kuat sehingga Anda tidak bisa berbicara atau tertawa saat kontraksi. Dokter kandungan di Primaya Hospital menyebut jarak 15 sampai 20 menit pada awalnya, lalu tiap 3 sampai 5 menit. Durasi kontraksi memuat angka khas untuk tiap tahap.

ACOG merangkum perbedaan kontraksi palsu dan kontraksi asli seperti ini:

	Kontraksi palsu	Kontraksi asli
Pola	Tanpa pola, tidak makin rapat	Teratur, makin rapat dari waktu ke waktu
Istirahat atau bergerak	Bisa berhenti saat Anda berjalan, istirahat, atau berganti posisi	Terus berlanjut
Kekuatan	Lemah, tidak banyak bertambah kuat	Makin kuat
Tempat terasa	Biasanya hanya di bagian depan	Biasanya mulai di punggung lalu berpindah ke depan

ACOG menambahkan bahwa kadang hanya pemeriksaan dalam lewat vagina yang bisa menunjukkan apakah leher rahim berubah. Mencatat kontraksi selama sekitar satu jam membantu Anda melihat apakah pola mulai terbentuk. Anda bisa menuliskannya di catatan kontraksi atau memakai timer.

Ketuban pecah

Ketika kantong ketuban yang berisi cairan di sekeliling bayi pecah, Anda mungkin merasakan cairan merembes atau menyembur. Hubungi bidan atau dokter Anda dan ikuti arahannya, meskipun belum ada kontraksi (ACOG). Menurut MedlinePlus, pada kebanyakan perempuan kontraksi mulai dalam 24 jam. NICE, badan penyusun pedoman di Inggris, menyebut angka 60% dalam 24 jam bila ketuban pecah sebelum persalinan pada kehamilan cukup bulan. Kemenkes menggolongkan air ketuban yang keluar sebelum terasa mulas, serta air ketuban yang keruh dan berbau, sebagai tanda bahaya yang berarti ibu harus segera dibawa ke bidan atau dokter. Panduan ketuban pecah membahas apa yang perlu diperiksa dan apa yang terjadi selanjutnya.

Berapa lama persalinan awal berlangsung?

Persalinan awal, juga disebut fase laten, adalah saat leher rahim melunak, menipis, dan mulai membuka. Ini fase pertama dari tahapan persalinan. NHS menyebut fase ini bisa berlangsung berjam-jam atau kadang berhari-hari. Cleveland Clinic menyebut persalinan awal umumnya berlangsung 6 sampai 12 jam, dan tenaga kesehatan menganggapnya memanjang bila berlangsung lebih dari 20 jam pada kelahiran pertama, atau lebih dari 14 jam bila Anda pernah melahirkan.

Fase ini tidak selalu berjalan mulus dari awal sampai akhir. NICE menggambarkan fase laten sebagai periode yang belum tentu berkelanjutan: kontraksi bisa menjarang untuk sementara sebelum muncul lagi. Bila semuanya baik, Anda kemungkinan akan disarankan tetap di rumah selama fase ini (NHS). Dokter kandungan di Primaya Hospital menyebut hal serupa: tenaga medis biasanya menyarankan tetap di rumah selama fase laten, kecuali ada indikasi lain. Bergerak, minum, makan camilan, latihan napas, dan mandi air hangat bisa membantu Anda menghadapinya (NHS).

Ciri-ciri mau melahirkan seminggu lagi atau 24 jam lagi: apa yang diketahui

Banyak daftar di internet menjanjikan tanda bahwa persalinan tinggal 24 sampai 48 jam lagi, atau tinggal seminggu lagi. Sumber medis di balik artikel ini tidak mencantumkan tanda seperti itu, dan ACOG menyatakan dengan jelas bahwa tidak ada cara untuk mengetahui kapan persis persalinan akan dimulai.

Yang paling mendekati sinyal jangka pendek adalah ketuban pecah, karena kebanyakan perempuan mulai berkontraksi dalam satu hari sesudahnya (MedlinePlus, NICE). Tanda lain rentang waktunya lebar. Bayi bisa turun beberapa minggu atau hanya beberapa jam sebelum persalinan, dan setelah lendir bercampur darah keluar, persalinan aktif mungkin masih berhari-hari lagi. Nesting tidak punya dasar ilmiah sebagai tanda, dan sumber-sumber ini tidak menyebut kerangka waktu untuk tinja yang lebih encer atau nyeri punggung.

Kapan harus menghubungi bidan, dokter, atau rumah sakit?

Tanyakan jauh sebelum HPL aturan mana yang diminta bidan atau dokter Anda, karena anjurannya berbeda-beda:

• NHS menganjurkan menelepon bidan atau unit bersalin bila Anda mengira sedang bersalin, dan bila kontraksi teratur datang tiap 5 menit atau lebih sering.
• Cleveland Clinic menganjurkan menghubungi tenaga kesehatan atau bagian persalinan rumah sakit setelah satu jam kontraksi tiap lima menit.
• MedlinePlus menganjurkan menghubungi tenaga kesehatan bila kontraksi teratur dan nyeri datang tiap 5 sampai 10 menit selama 60 menit, atau bila kontraksi berlangsung 60 sampai 90 detik.
• Dokter kandungan di KMNC menganjurkan menghubungi dokter atau datang ke rumah sakit bila kontraksi teratur tiap 5 menit selama 1 jam dan makin kuat serta sering, terutama pada kehamilan cukup bulan.

Apa pun aturan yang Anda pakai, hubungi tenaga kesehatan saat ketuban pecah, ada kontraksi atau tidak. Kemenkes menyebut sejumlah tanda bahaya persalinan, antara lain darah keluar dari jalan lahir sebelum melahirkan, air ketuban keruh dan berbau, serta kesakitan yang hebat. Bila ada tanda bahaya, ibu harus segera dibawa ke bidan atau dokter. Cleveland Clinic menambahkan bahwa Anda perlu segera mencari bantuan bila mengalami:

• nyeri dada
• pusing atau pingsan
• mual dan muntah berat
• sesak napas
• bengkak di kaki, tangan, atau wajah
• perdarahan hebat
• gerakan bayi berkurang jauh dari biasanya

Kemenkes menyebut persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan, yaitu bidan, dokter, dan tenaga lain, dengan rujukan ke puskesmas atau rumah sakit bila ada kelainan. Karena itu, tanyakan sejak awal kepada bidan atau dokter Anda ke mana Anda menelepon dan ke mana Anda datang: bidan, puskesmas, klinik bersalin, atau rumah sakit. Buku KIA yang Anda terima dari fasilitas kesehatan juga memuat tanda bahaya kehamilan (Kemenkes). Bacalah, dan tanyakan hal yang belum jelas kepada bidan Anda.

Bidan atau dokter Anda mungkin memberi aturan seperti 5-1-1, yang dijelaskan di panduan aturan 5-1-1. Aplikasi Contraction Timer memungkinkan Anda memilih aturan itu, atau aturan Anda sendiri, dan memberi tahu saat kontraksi Anda mencapainya. Cara aplikasi menghitung menunjukkan bagaimana aplikasi memeriksa aturan itu.

ACOG menyarankan menyiapkan tas persalinan sebelum persalinan dimulai dan menaruhnya di tempat yang mudah dijangkau. Perlengkapan melahirkan memuat daftar isinya.