Kynnere: hvordan de føles og hvordan du skiller dem fra rier

Magen blir stram og hard, holder seg slik en liten stund og blir så myk igjen. Kanskje er det sent på kvelden, termin nærmer seg, og du lurer på om det er nå det starter. Slike sammentrekninger er ofte kynnere, en vanlig del av svangerskapet som ikke åpner mormunnen.

Det tydeligste tegnet er hva som skjer over tid. Kynnere forblir uregelmessige og bygger seg ikke opp. Fødselsrier faller inn i et mønster: de kommer med jevne mellomrom og blir tettere, lengre og sterkere, uansett hva du gjør.

Hva er kynnere?

Kynnere er sammentrekninger i livmoren før fødselen. På engelsk heter de Braxton Hicks, og Cleveland Clinic kaller dem falske rier. Store medisinske leksikon skriver at livmoren trekker seg sammen gjennom hele svangerskapet uten at du merker det, og at kynnere er livmorens måte å trene seg opp til fødselen på. Oslo universitetssykehus skriver at sammentrekningene forbereder kroppen til fødselen og er en viktig del av fødselsprosessen.

Kynnere åpner ikke mormunnen. Noen fagfolk mener at de kan bidra til å gjøre den mykere og kortere, skriver Cleveland Clinic. Ifølge Oslo universitetssykehus får alle kynnere mot slutten av svangerskapet, men ikke alle merker dem like godt.

Når begynner kynnere?

Kynnere kan begynne i andre eller tredje trimester, ifølge Cleveland Clinic. Nebraska Medicine skriver at de kan komme allerede fra uke 20, men at de er vanligere de siste ukene før fødselen. Store medisinske leksikon skriver at de fra omtrent sjuende måned kan bli litt vonde. NHI.no skriver at noen merker kynnere ganske tidlig, mens de fleste merker dem først de siste ukene av svangerskapet.

En og annen stramming i uke 24 eller uke 30 kan altså være helt vanlig. Før uke 37 følger du med på om de blir regelmessige eller kommer sammen med andre tegn på for tidlig fødsel, som står lenger ned.

Kynnere blir kraftigere for hvert svangerskap, skriver Store medisinske leksikon, og hos kvinner som har født før, kan de skape unødig bekymring for for tidlig fødsel. Oslo universitetssykehus skriver det samme: særlig kvinner som har født tidligere, kan ha en del kynnere og synes det er vanskelig å skille dem fra fødselsrier.

Hvordan føles kynnere?

Nebraska Medicine beskriver en stramming eller klemming foran på magen. Magen blir fast en kort stund, som regel under ett minutt, og slapper så av. Cleveland Clinic sammenligner følelsen med milde menssmerter eller en tilfeldig stramhet i magen. NHS skriver at kynnere kan være ubehagelige, men som regel er smertefrie. Store medisinske leksikon skriver at de kan bli litt vonde mot slutten av svangerskapet.

Om varigheten er kildene ikke enige. Pregnancy, Birth and Baby, et informasjonstilbud finansiert av den australske regjeringen, skriver at kynnere som regel varer rundt 30 sekunder. Store medisinske leksikon skriver at de er uregelmessige og som regel varer lenger enn ekte rier. Lengden alene er derfor et dårlig kjennetegn. Fødselsrier blir lengre etter hvert, og hvor lenge varer en rie gir typiske verdier for hver fase. Selv når en kynner er ubehagelig, skal du fortsatt klare å snakke og gå gjennom den, ifølge Cleveland Clinic.

Hvor du kjenner dem, kan også hjelpe. Kynnere merkes som regel foran eller nederst på magen, ofte på ett sted. Baylor Scott & White Health skriver at fødselsrier ofte starter i korsryggen og trekker frem mot magen. Hos noen starter de i magen og trekker bakover.

Hva kan trigge kynnere?

Kynnere har ofte en utløser. Oslo universitetssykehus skriver at de særlig utløses av aktivitet og roer seg når du senker aktivitetsnivået. Baylor Scott & White Health nevner for lite væske som den vanligste årsaken, og lister opp disse andre:

• mye aktivitet, eller at du har løftet noe tungt
• full urinblære
• sex
• at barnet beveger seg
• sykdom, for eksempel forkjølelse eller influensa

Nebraska Medicine legger til at mange merker dem mest på kvelden og etter fysisk aktivitet. Det forklarer hvorfor mange kjenner kynnere når de ligger i ro om kvelden. Store medisinske leksikon skriver at de endrer seg når du reiser deg, setter deg eller snur deg i sengen.

Har du mange kynnere, kan du se på listen over utløsere først. En travel dag med for lite drikke kan være nok. Hyppige sammentrekninger som forblir uregelmessige og roer seg når du hviler og drikker, passer med kynnere. Sammentrekninger som kommer med jevne mellomrom, er noe annet, særlig før uke 37.

Kynnere eller rier?

Mønsteret over en time eller mer sier mye mer enn en enkelt sammentrekning. Tabellen oppsummerer det Cleveland Clinic, Pregnancy, Birth and Baby, Nebraska Medicine og Baylor Scott & White Health beskriver. Oslo universitetssykehus påpeker at kynnere også kan komme regelmessig, så mønsteret må ses sammen med styrken og med hva som skjer når du hviler.

	Kynnere	Fødselsrier
Mønster	Uregelmessige, kommer ikke tettere	Kommer med jevne mellomrom, blir tettere over tid
Lengde	Ofte rundt 30 sekunder, som regel under ett minutt	30 til 90 sekunder, blir lengre
Styrke	Bygger seg ikke opp, mer ubehagelige enn vonde	Blir sterkere, vanskelig å gå eller snakke gjennom
Hvor	Foran eller nederst på magen, ofte på ett sted	Magen og korsryggen, trekker ofte fra ryggen og fremover
Gåing, hvile, ny stilling	Gir seg ofte, kan stoppe når du legger deg	Fortsetter, kan bli sterkere når du går
Mormunnen	Åpner seg ikke	Åpner seg

NHI.no skriver at sammentrekninger uten andre tegn på fødsel, og som heller ikke øker i styrke, etter all sannsynlighet ikke betyr at fødselen er i gang. Kynnere kommer som regel uten andre tegn, skriver Cleveland Clinic. Når fødselen starter, kan vannet gå, eller du kan få tegningsblødning eller miste slimproppen.

Kommer riene i et jevnt mønster i flere timer og så gir seg igjen, forklarer modningsrier hva som kan være på gang.

Følg mønsteret i en time

Lurer du på om det er kynnere eller rier, kan du følge med på mønsteret i en time. Ta tiden på sammentrekningene, og prøv i mellomtiden det som vanligvis roer ned kynnere. Timen gir deg bare et grovt bilde. Er du usikker eller bekymret, ringer du fødeavdelingen uten å vente til timen er over (Helsenorge). Jordmor eller lege kan undersøke om mormunnen åpner seg, med en vaginal undersøkelse eller ultralyd, skriver March of Dimes.

Ikke vent ut timen hvis vannet har gått, du blør eller barnet beveger seg mindre enn vanlig. Det samme gjelder regelmessige sammentrekninger før uke 37 (NHS, Helsenorge).

1. Begynn å ta tiden. Noter når hver sammentrekning starter og hvor lenge den varer. Hvordan telle rier viser hvordan, og i rielogg finner du et skjema å skrive ut.
2. Tøm blæren og drikk et stort glass vann. Både full blære og for lite væske kan utløse kynnere.
3. Gjør noe annet enn du gjorde. Har du vært mye på bena, legger du deg ned og hviler. Har du sittet lenge, går du en tur.
4. Ta et varmt bad eller en dusj, eller gjør noe annet som får deg til å slappe av.

Etter en time ser du på mønsteret:

• Har sammentrekningene gitt seg, kommet sjeldnere eller stoppet, tyder det på kynnere. Du kan hvile.
• Har de fortsatt med jevne mellomrom og blitt tettere, lengre eller sterkere, kan fødselen være i gang. Helsenorge sier at du tar kontakt med sykehuset når riene er etablert eller kommer omtrent hvert 5. til 6. minutt, og tidligere hvis du har lang vei, har født raskt før eller er usikker. NHS råder deg til å ringe ved regelmessige rier hvert 5. minutt eller oftere. Rier du ikke klarer å gå eller snakke gjennom, er også en grunn til å ringe, ifølge Cleveland Clinic.

Appen bruker 5-1-1 som sin egen standardregel, og fødeavdelingen din kan ha en egen terskel. Når ringe føden samler reglene som gjelder når termin nærmer seg.

Den gratis rietelleren på nett regner ut varigheten og intervallet for deg. Rieteller-appen viser også gjennomsnittet for siste time og varsler deg når mønsteret når regelen til fødeavdelingen din. Slik regner appen forklarer hvordan gjennomsnittet og varselet beregnes.

Før uke 37: når du skal ringe

Kynnere kan begynne måneder før termin, så en og annen stramming i andre eller tredje trimester er vanlig. Regelmessige sammentrekninger før uke 37 kan derimot være tegn på for tidlig fødsel. Helsenorge ber deg kontakte lege, jordmor eller fødeavdeling hvis du har ett eller flere av disse tegnene:

• rier, det vil si bølgende smerter i magen eller ryggen
• blødning fra skjeden
• mistanke om at fostervannet lekker eller har gått
• smerter nederst i ryggen
• plutselig og tydelig mer utflod
• tydelig mer nedpress

NHS nevner i tillegg smerter som ligner menssmerter. March of Dimes nevner også:

• press i bekkenet eller nederst i magen
• milde magekramper, med eller uten diaré

March of Dimes skriver at rier før termin kan være vonde, men ikke alltid er det. Helsenorge understreker at det er viktig å ta kontakt tidlig. Helse Stavanger ber gravide etter uke 23 til 24 ringe fødeavdelingen direkte ved mistanke om rier, vannavgang eller blødning. Merker du ett eller flere av disse tegnene før uke 37, ringer du fødeavdelingen eller jordmoren din med en gang.