Як відчуваються перейми: від перших переймів до потуг

Живіт напружується, а в попереку з’являється тупий біль. Наприкінці вагітності, особливо першої, багато хто запитує себе, як відчуваються перейми (у розмовній мові їх іноді називають «схватки») і як не пропустити їхній початок. Кожна жінка відчуває перейми по-своєму, але в них є закономірності, які можна навчитися помічати.

Як починаються перейми

Перші перейми часто схожі на легкі спазми, як під час менструації. HealthLinkBC, служба охорони здоров’я канадської провінції Британська Колумбія, називає й інші відчуття: тупий біль у попереку, тиск унизу таза, неприємні відчуття в стегнах, кульшах або животі. Американська Cleveland Clinic описує ранні перейми радше як ниючий біль чи тиск.

Під час кожної перейми матка скорочується. Якщо покласти руку на живіт, ви відчуєте, як він твердне. Коли м’яз розслабляється, біль слабшає, і живіт знову м’якшає (NHS). Може з’явитися й бажання сходити в туалет, бо голівка дитини тисне на кишківник.

Ранні перейми зазвичай короткі й нерегулярні, і під час них ще можна розмовляти. Cleveland Clinic називає приблизно 20–30 секунд. За даними HealthLinkBC, спершу вони тривають 15–30 секунд, згодом до 45 секунд, а проміжки між ними скорочуються з 10–20 хвилин до 5–7 хвилин. Ця рання, або латентна (прихована), фаза може тривати години, а іноді й дні (NHS). Центр громадського здоров’я МОЗ України пише, що в латентній фазі перейми стають регулярними й дедалі інтенсивнішими, а шийка матки розкривається до 3 см. Типові значення для кожного етапу пологів зібрано в статті скільки тривають перейми.

Спазми, схожі на менструальні, переходять у пологові перейми поступово. Cleveland Clinic пояснює, що справжні перейми можуть початися як спазм або відчуття тиску, а за кілька годин зазвичай посилюються й частішають. Якщо спазми лишаються слабкими, нерегулярними або минають, коли ви відпочиваєте, це, найімовірніше, тренувальні перейми. Про інші ранні ознаки, наприклад слизову пробку з прожилками крові чи рідкий стілець, читайте в статті передвісники пологів.

Як відчуваються перейми в активній фазі

Коли пологи розгортаються, перейми змінюються. Cleveland Clinic наводить, як їх описують жінки:

• дуже сильні менструальні спазми
• хвиля напруження, що починається вгорі матки й котиться вниз
• стискання або тиск по всьому животу

Біль може віддавати в поперек і ноги. Дехто спершу відчуває його в спині, а потім він охоплює живіт і спускається на стегна (healthdirect, австралійський державний портал про здоров’я).

Кожна перейма зазвичай починається м’яко, наростає до піку й потім спадає. Між переймами біль може майже не відчуватися (NHS inform). За даними Центру громадського здоров’я МОЗ, в активній фазі шийка матки розкривається з 3 до 10 см, а перейми стають сильнішими, частішими (кожні 3–5 хвилин) і тривалішими (близько 45–60 секунд). Cleveland Clinic називає 40–70 секунд кожні 3–5 хвилин і пише, що ходити чи говорити під час такої перейми вже не виходить.

У цей час жінка часто заглиблюється в себе. HealthLinkBC серед можливих відчуттів активної фази називає зосередженість на собі й своїх пологах, а також сумнів, чи вистачить сил витримати перейми.

Наскільки це боляче, дуже індивідуально. NHS inform пише, що перейми можуть нагадувати менструальний біль, а можуть бути значно болючішими, і в різних жінок це дуже відрізняється. Американська колегія акушерів і гінекологів (ACOG) додає, що ваші пологи можуть бути зовсім не такими, як у мами, сестри чи подруги, і навіть з кожною дитиною різними.

Центр громадського здоров’я МОЗ радить їхати до пологового, коли перейми повторюються кожні 5–7 хвилин і тривають близько хвилини. Перинатальний центр Києва просить вирушати, коли перейми вже годину йдуть через рівні проміжки, не довші за 10 хвилин. Cleveland Clinic для неускладнених пологів називає пізніший момент: перейми близько 60 секунд кожні 3–5 хвилин. Дізнайтеся правило свого пологового задовго до терміну. Правила різних закладів порівнює стаття коли їхати в пологовий.

Перехідна фаза і потуги: як відчувається кінець пологів

Перехідна фаза завершує перший період пологів. Шийка матки розкривається приблизно з 7–8 см до 10 см. Перейми тепер повторюються кожні 2–3 хвилини й тривають 60–90 секунд (HealthLinkBC). Що ви можете відчувати, за HealthLinkBC:

• тиск унизу, у ділянці заднього проходу
• тремтіння в руках і ногах, судоми в ногах
• приливи жару чи холоду, піт на обличчі
• нудоту або блювання
• хвилини паніки й розгубленості, дратівливість

Коли шийка матки повністю розкрилася, може з’явитися сильне бажання тужитися, схоже на позив до випорожнення. Коли піхва розтягується, буває печіння, ніби щось розривається. Потужні перейми в цей час теж повторюються кожні 2–3 хвилини й тривають 60–90 секунд (HealthLinkBC). Центр громадського здоров’я МОЗ називає цей етап другим періодом пологів: від повного розкриття шийки матки до народження дитини минає до 2 годин під час перших пологів і до 1 години під час повторних. Що відбувається на кожному етапі, читайте в статті періоди пологів.

Біль у попереку під час пологів

Деякі жінки відчувають перейми передусім у спині. Англійською це називають back labor: сильний біль унизу спини, що починається під час пологів. Найсильніший він під час переймів, але може не минати й між ними. Приблизно кожна четверта жінка відчуває під час пологів сильний біль у попереку (Cleveland Clinic).

Зазвичай він починається в активній фазі, приблизно при розкритті 6 см, хоча буває й раніше. Біль може бути постійним, посилюватися з кожною переймою й не стихати між ними, іноді зі спазмами м’язів, що віддають у кульші. Головною причиною лікарі вважають положення дитини. У задньому виді потиличного передлежання дитина повернута обличчям до вашого живота, а її потилиця тисне на нижню частину хребта й куприк. Вам такий біль може завдавати сильного дискомфорту, але дитині він не шкодить (Cleveland Clinic).

Що може допомогти, за Cleveland Clinic:

• нахилитися вперед, спершись на диван чи стійкий стілець, або стати на коліна перед фітболом і спертися на нього
• погойдуватися на фітболі або робити тазом кругові рухи
• тиск на поперек: ви або партнер можете прокочувати по ньому пляшку з водою чи тенісні м’ячики
• тепла ванна або душ, спрямований на поперек, теплий чи прохолодний компрес, але не прямо на шкіру
• запитати лікаря про черезшкірну електронейростимуляцію (ЧЕНС), ін’єкції стерильної води, знеболювальні чи епідуральну анестезію

Справжні перейми чи тренувальні?

Тренувальні перейми можуть відчуватися схоже, і ACOG зазначає, що іноді вони бувають дуже болючими. Розрізнити їх допомагає те, як вони поводяться з часом. Ось порівняння за ACOG і Cleveland Clinic:

	Тренувальні перейми	Пологові перейми
Ритм	нерегулярні, без закономірності	регулярні, інтервали скорочуються
Тривалість	часто 20–40 секунд	часто 30–70 секунд, дедалі довші
Сила	слабкі або спершу сильні, а потім слабшають	поступово посилюються
Відпочинок, ходьба, зміна положення	можуть стихнути або минути	не минають
Де відчуваються	зазвичай лише спереду	часто починаються в спині й переходять наперед

Перинатальний центр Києва описує те саме своїми словами. Тренувальні (підготовчі) перейми нерегулярні й рідкі, рідше ніж кожні 10–15 хвилин, але відчутні як біль унизу живота. Вони можуть з’явитися за кілька днів або навіть за тиждень до пологів, і тоді правильно звернутися до лікаря. Справжні пологові перейми повторюються через рівні проміжки, 10 хвилин і менше, і ці проміжки поступово коротшають. Перейма триває 30–60 секунд, з часом довше, здебільшого болісна й не залежить від положення тіла чи активності.

Якщо сумніваєтеся, засікайте перейми й подивіться, чи не минають вони, коли ви відпочиваєте й п’єте воду. Для цього підійде й паперова таблиця переймів. За ACOG, якщо після відпочинку й пиття вони минають, це не справжні пологові перейми. Іноді лише вагінальне обстеження показує, чи змінюється шийка матки (ACOG). Докладніше читайте в статті тренувальні перейми.

Як полегшити перейми

NHS inform радить, що робити, коли відчуваєте, що наближається перейма. Розслабте плечі, обличчя й руки. Дихайте повільно й спокійно, зосереджуючись на видиху. Погойдуйте тазом, видавайте звуки, якщо це допомагає, і не опирайтеся переймі: вона наросте, досягне піку й мине. Партнер може розтирати вам спину, тримати за руку, щоб ви не збивалися з ритму, або дихати разом із вами.

На початку пологів NHS також радить:

• ходити або рухатися
• пити, наприклад ізотонічні спортивні напої
• перекусити
• прийняти теплу ванну

Австралійський портал healthdirect додає відпочинок між переймами, зміну положення, теплий душ і грілки.

У застосунку Contraction Timer є дихальна вправа з підказками: вдих через ніс, потім довгий видих, за бажанням із вібрацією. Його лічильник, який безкоштовно працює й онлайн, сам записує тривалість та інтервал кожної перейми. Спробувати і вправу, і лічильник можна ще до пологів.

Якщо цього замало, запитайте про медичне знеболення. Портал healthdirect серед можливих варіантів називає закис азоту, морфін та епідуральну анестезію. Які з них пропонує ваш пологовий, краще з’ясувати заздалегідь.