Sąrėmiai: koks jausmas? Nuo pirmųjų sąrėmių iki stangų

Pilvas sukietėja, o nugaros apačioje ima maudžiamai skaudėti. Paskutinėmis nėštumo savaitėmis, ypač laukiantis pirmo kūdikio, daugelis moterų svarsto, koks jausmas, kai prasideda sąrėmiai, ir kaip juos atpažinti. Kiekviena juos jaučia savaip, bet sąrėmiai turi dėsningumų, kuriuos galima išmokti atpažinti.

Sąrėmiai: koks jausmas pradžioje?

Pirmieji sąrėmiai dažnai primena mėnesinių skausmus. Britų sveikatos tarnyba NHS rašo, kad kai kurioms moterims jie būna lyg labai stiprūs mėnesinių skausmai. Kitos pirmiausia pajunta maudžiantį nugaros skausmą, spaudimą dubenyje arba diskomfortą šlaunyse, klubuose ar pilve (HealthLinkBC). Cleveland Clinic ankstyvuosius sąrėmius apibūdina kaip labiau maudimą ar spaudimą.

Per kiekvieną sąrėmį gimda susitraukia ir sukietėja, o paskui atsipalaiduoja (NHS, Cleveland Clinic). Uždėjusi ranką ant pilvo, pajusite, kaip jis kietėja, o sąrėmiui praėjus vėl suminkštėja. Gali norėtis į tualetą, nes kūdikio galvutė spaudžia žarnyną (NHS). Lietuvos akušerių ginekologų draugija (LAGD) informacijoje gimdyvei rašo, kad prasidėjus gimdymui jaučiamas sunkumas, skausmas ties kryžkauliu ar pilvo apačioje.

Ankstyvieji sąrėmiai paprastai būna trumpi, nereguliarūs ir tokie silpni, kad per juos dar galite kalbėti. Cleveland Clinic nurodo, kad jie trunka apie 20–30 sekundžių. HealthLinkBC rašo, kad iš pradžių jie trunka 15–30 sekundžių, vėliau iki 45 sekundžių, o tarpai sutrumpėja nuo 10–20 iki 5–7 minučių. Ši ankstyvoji, arba latentinė, fazė gali užtrukti kelias valandas, kartais kelias dienas (NHS). Kiek sąrėmiai trunka kiekviename etape, rasite straipsnyje kiek laiko trunka sąrėmiai.

Mėnesinių skausmus primenantys spazmai į gimdymą pereina palaipsniui. Cleveland Clinic aiškina, kad tikri sąrėmiai gali prasidėti kaip spazmas ar spaudimo jausmas, bet per kelias valandas stiprėja ir kartojasi dažniau. Jei skausmai lieka silpni, nereguliarūs ar praeina pailsėjus, greičiausiai tai paruošiamieji sąrėmiai. LAGD juos apibūdina taip: silpnas skausmas pilvo apačioje, tempimas nugaroje, nereguliarūs susitraukimai, trunkantys 5–10 sekundžių. Kitus ankstyvus ženklus, pavyzdžiui, gleivių kamščio pasišalinimą, aptariame straipsnyje gimdymo požymiai.

Kaip jaučiami sąrėmiai aktyvioje fazėje?

Kai gimdymas įsibėgėja, sąrėmiai keičiasi. Cleveland Clinic surašė, kaip moterys juos apibūdina:

• labai stiprūs, intensyvūs mėnesinių skausmai
• banga, kuri prasideda gimdos viršuje ir slenka žemyn
• spaudimas ar stūmimo jausmas per visą pilvą

Skausmas gali plisti į nugaros apačią ir kojas (Cleveland Clinic). Kitos pirmiausia jaučia jį nugaroje, iš kur jis apjuosia pilvą ir leidžiasi šlaunimis (healthdirect).

Kiekvienas sąrėmis paprastai prasideda švelniai, pasiekia piką ir atslūgsta. Tarp sąrėmių skausmo galite beveik nejausti (NHS inform). Aktyvioje fazėje sąrėmiai dažniausiai trunka 40–70 sekundžių ir kartojasi kas 3–5 minutes (Cleveland Clinic). Jie tokie stiprūs, kad per sąrėmį nebegalite eiti ar kalbėti.

Šiuo metu daug moterų tarsi užsisklendžia savyje. HealthLinkBC tarp aktyviosios fazės jausmų mini tylų susitelkimą į save ir abejones, ar ištversite sąrėmius.

Skausmo stiprumas labai individualus. NHS inform rašo, kad sąrėmiai gali priminti mėnesinių skausmus arba būti kur kas skausmingesni, o kiekvienos moters patirtis skiriasi. Amerikos akušerių ginekologų kolegija ACOG priduria, kad jūsų gimdymas gali būti visai kitoks nei mamos, sesers ar draugės. Net kiekvieno vaiko gimdymas gali skirtis.

Kada vykti į ligoninę, Lietuvoje nurodo LAGD: kai prasideda reguliarūs sąrėmiai, kurie kartojasi dažniau nei kas 10 minučių ir trunka 30–60 sekundžių. Kauno klinikų specialistai skausmingus sąrėmius, pasikartojančius dažniau nei kas 10 minučių, irgi laiko gimdymo pradžios ženklu, o laukiantis pirmą kartą pataria neskubėti ir stebėti, ar sąrėmiai dažnėja ir stiprėja. Cleveland Clinic bendra taisyklė vėlesnė: vykti, kai sąrėmiai trunka apie 60 sekundžių ir kartojasi kas 3–5 minutes. Programėlė Contraction Timer tikrina 5-1-1, 4-1-1 ar jūsų įrašytą taisyklę. Svarbiausia ta taisyklė, kurią jums nurodė gydytojas, akušerė ar gimdymo skyrius, todėl paklauskite apie ją gerokai prieš terminą. Taisykles palyginome straipsnyje kada važiuoti į ligoninę.

Pereinamoji fazė ir stangos: koks jausmas gimdymo pabaigoje

Pereinamoji fazė yra paskutinė pirmojo gimdymo laikotarpio dalis: gimdos kaklelis atsiveria nuo maždaug 7–8 iki 10 cm. Sąrėmiai dabar kartojasi kas 2–3 minutes ir trunka 60–90 sekundžių (HealthLinkBC). HealthLinkBC taip pat išvardija, ką galite jausti:

• spaudimą žemyn, į tarpvietę
• drebančias rankas ir kojas, kojų mėšlungį
• karščio ar šalčio bangas, prakaitavimą
• pykinimą ar vėmimą
• panikos ar irzlumo akimirkas

Kai gimdos kaklelis visiškai atsiveria, gali užplūsti stiprus noras stangintis, panašus į norą tuštintis. Tempiantis makščiai, galite jausti plėšimą ar deginimą. Pasak HealthLinkBC, stangos stiprios, kartojasi kas 2–3 minutes ir trunka 60–90 sekundžių. LAGD rašo, kad antruoju laikotarpiu sąrėmiai tampa ilgesni ir stipresni, kartojasi kas 1–2 minutes ir trunka iki minutės, o stumti kūdikį padeda pilvo sienos, diafragmos ir dubens raumenys. Kas vyksta kiekviename etape, rasite straipsnyje gimdos kaklelio atsidarymas ir gimdymo eiga.

Sąrėmiai ir nugaros skausmas

Kai kurioms gimdyvėms gimdymo metu labiausiai skauda nugaros apačią. Skausmas stipriausias per sąrėmius, bet gali neatslūgti ir tarp jų. Pasak Cleveland Clinic, stiprų nugaros apačios skausmą gimdymo metu jaučia maždaug kas ketvirta gimdyvė (25 %).

Dažniausiai jis prasideda aktyvioje fazėje, kai gimdos kaklelis atsivėręs apie 6 cm, nors gali ir anksčiau. Skausmas gali būti nuolatinis, stiprėti su kiekvienu sąrėmiu ir neatslūgti tarp jų, o skausmingi raumenų spazmai gali plisti į klubus. Manoma, kad dažniausia priežastis yra vaisiaus padėtis. Pakaušinėje užpakalinėje padėtyje kūdikis guli veidu į mamos pilvą, o jo pakaušis spaudžia stuburo apačią ir uodegikaulį. Toks skausmas jums labai nemalonus, bet kūdikiui nekenkia (Cleveland Clinic).

Cleveland Clinic siūlo išbandyti:

• Stovint pasilenkti į priekį ir įsikibti sofos ar tvirtos kėdės, arba atsiklaupti priešais gimnastikos kamuolį ir į jį atsiremti
• Suptis ant kamuolio arba sukti ant jo klubus
• Spaudimą nugaros apačiai: jūs ar partneris ridenate vandens buteliuką ar teniso kamuoliukus
• Šiltą vonią ar dušą, nukreiptą į nugaros apačią, šiltą ar vėsų kompresą, bet niekada ne tiesiai ant odos
• Paklausti akušerės ar gydytojo apie TENS, sterilaus vandens injekcijas, skausmą malšinančius vaistus ar epiduralinę nejautrą

Tikri ar paruošiamieji sąrėmiai?

Paruošiamieji sąrėmiai gali jaustis panašiai, o ACOG pažymi, kad kartais jie būna labai skausmingi. Atskirti padeda tai, kaip sąrėmiai keičiasi laikui bėgant. Palyginimas pagal ACOG, Cleveland Clinic ir LAGD:

	Paruošiamieji sąrėmiai	Tikri sąrėmiai
Ritmas	Nereguliarūs, be dėsningumo	Reguliarūs, vis dažnėja
Trukmė	Cleveland Clinic: dažnai 20–40 sekundžių; LAGD: 5–10 sekundžių	Cleveland Clinic: 30–70 sekundžių; LAGD: 30–60 sekundžių
Stiprumas	Silpni arba iš pradžių stiprūs, paskui silpsta	Vis stiprėja
Poilsis, vaikščiojimas, padėties keitimas	Gali susilpnėti ar liautis	Tęsiasi
Kur jaučiami	Dažniausiai tik pilvo priekyje	Dažnai prasideda nugaroje ir pereina į priekį

Jei abejojate, skaičiuokite sąrėmius ir stebėkite, ar jie tęsiasi, kai ilsitės ir atsigeriate vandens. Tam tinka ir popierinė sąrėmių lentelė. ACOG rašo, kad jei po poilsio ir atsigėrus sąrėmiai praeina, tai nebuvo tikri sąrėmiai. Kartais atskirti galima tik apžiūrėjus gimdos kaklelį (ACOG). Daugiau apie juos rasite straipsnyje paruošiamieji sąrėmiai.

Kas padeda ištverti sąrėmius

NHS inform pataria, kai jaučiate artėjantį sąrėmį, atpalaiduoti pečius, veidą ir rankas. Kvėpuokite lėtai ir ramiai, sutelkite dėmesį į iškvėpimą. Siūbuokite dubenį, leiskite sau dejuoti ar kitaip išleisti garsą ir nesipriešinkite sąrėmiui: jis sustiprės, pasieks piką ir atslūgs. Palydintis žmogus gali trinti jums nugarą, laikyti už rankos, kad išlaikytumėte ritmą, ar kvėpuoti kartu su jumis.

LAGD pirmuoju gimdymo laikotarpiu pataria:

• daugiau judėti ir būti vertikalioje padėtyje
• gulint rinktis kairįjį šoną
• gerti skysčių, geriausia vandens; gimdymo pradžioje galima valgyti lengvai virškinamo maisto
• pasišlapinti kas 2–4 valandas

NHS gimdymo pradžioje dar siūlo vaikščioti ar judėti, gerti izotoninių sportinių gėrimų, užkąsti ir išsimaudyti šiltoje vonioje. Australijos healthdirect prideda poilsį tarp sąrėmių, padėties keitimą, šiltą dušą ar vonią ir šilumą.

Programėlėje Contraction Timer yra kvėpavimo pratimas: įkvėpkite per nosį, o iškvėpkite lėtai ir ilgiau, galima įjungti vibraciją. Jos laikmatis, kurį nemokamai galite naudoti ir internete, užrašo kiekvieno sąrėmio trukmę ir intervalą. Abu verta išbandyti dar prieš gimdymą.

Jei to neužtenka, LAGD mini nemedikamentinius skausmo malšinimo būdus: masažą, vandens procedūras, padėties keitimą ir kvėpavimo pratimus. Jei skausmas išlieka stiprus, gimdymo skyriuje galimi vaistai į veną ar raumenis, epiduralinė nejautra ir „linksminamųjų dujų“ įkvėpimai.