Передвісники пологів: як зрозуміти, що пологи починаються

Ранні передвісники пологів, як-от опущення живота, відходження слизової пробки, біль у попереку чи рідкий стілець, можуть означати, що пологи наближаються. Цей підготовчий період може розтягнутися на дні, і жоден передвісник не підкаже точної години.

Самі пологи починаються, коли перейми входять у регулярний ритм і стають довшими, сильнішими та частішими. Друга чітка ознака — відходження вод: у більшості жінок після цього протягом 24 годин починаються перейми (MedlinePlus). Саме ці два сигнали Центр громадського здоров’я МОЗ України називає основними.

Коли зазвичай починаються пологи

У середньому вагітність триває близько 40 тижнів, але точно знати, коли почнуться пологи, неможливо. Американська колегія акушерів і гінекологів (ACOG) пише, що більшість жінок народжує між 38-м і 41-м тижнем. MedlinePlus, портал про здоров’я Національної медичної бібліотеки США, формулює інакше: нормальні пологи в доношеному терміні можуть початися будь-коли від 3 тижнів до передбачуваної дати пологів до 2 тижнів після неї. Тож передвісники пологів на 38-му, 39-му чи 40-му тижні вагітності однаково можливі.

Що саме запускає пологи, досі до кінця не з’ясовано. ACOG пише, що певну роль можуть відігравати зміни гормонів. Cleveland Clinic описує простагландини, які допомагають шийці матки розкриватися й викликають перейми, а також окситоцин, який організм виділяє, коли дитина тисне на шийку матки.

Передвісники пологів: що буває перед пологами

Ви можете помітити деякі з цих змін, усі або жодної. Коли саме вони з’являються, у кожної жінки дуже по-різному.

Живіт опускається

Голівка дитини опускається нижче в таз. Живіт може виглядати нижчим, а дихати стає легше, бо легені менш стиснуті. Водночас частіше хочеться в туалет, бо дитина тисне на сечовий міхур.

За ACOG, живіт може опуститися за кілька тижнів або за кілька годин до пологів. MedlinePlus пише, що під час першої вагітності це часто стається за кілька тижнів до пологів. Якщо ви вже народжували, живіт може опуститися лише тоді, коли пологи вже почалися. Докладніше в статті опустився живіт.

Відходить слизова пробка

Під час вагітності шийку матки закриває густа слизова пробка. Коли шийка починає розкриватися, за кілька днів до пологів або на самому їх початку, пробка виходить. Виділень може стати більше, вони бувають прозорими, рожевими чи з невеликою домішкою крові, а дехто помічає всю пробку одразу (ACOG).

MedlinePlus зазначає, що кров’янисті чи коричнюваті виділення можуть означати, що шийка матки почала розкриватися, але до активних пологів ще можуть минути дні. Перинатальний центр Києва теж вважає відходження слизової пробки передвісником пологів, який не потребує негайного виїзду в пологовий. Що тут нормально і коли дзвонити, пояснює стаття слизова пробка.

Тренувальні перейми

Тренувальні перейми можуть то з’являтися, то зникати протягом багатьох тижнів до пологів, і ввечері їх часто помітніше. Зазвичай вони менш регулярні й слабші за пологові. Джерела описують їх по-різному: ACOG зазначає, що вони бувають дуже болючими, а NHS пише, що зазвичай вони безболісні, недовгі й не посилюються. Якщо після відпочинку й склянки води вони минають, це були не пологові перейми. Докладніше в статті тренувальні перейми, зокрема й про перейми, що кілька днів то починаються, то стихають.

Біль у попереку і діарея перед пологами

Коли пологи наближаються, може з’явитися біль у попереку або відчуття важкості й ниття. Декому доводиться часто ходити в туалет, і рідший, ніж зазвичай, стілець може означати, що пологи починаються. NHS пояснює позив до випорожнення тим, що голівка дитини тисне на кишківник.

Приплив сил і синдром гніздування

Багатьом жінкам перед самими пологами раптом хочеться все прибрати, розкласти по місцях чи доробити дитячу кімнату. Cleveland Clinic називає синдром гніздування серед передвісників, які можуть означати, що пологи скоро почнуться. MedlinePlus обережніший: наукового підґрунтя в цієї теорії немає, хоча таке бажання відчуває чимало жінок.

Ознаки початку пологів

Дві зміни скажуть більше, ніж будь-який ранній передвісник: перейми, що входять у ритм, і відходження вод. Центр громадського здоров’я МОЗ України називає саме їх основними сигналами першого періоду пологів.

Перейми входять у ритм

Пологові перейми повторюються через рівні проміжки й з часом частішають. Вони не минають ні у спокої, ні в русі й поступово посилюються. Біль зазвичай починається в спині й переходить наперед. ACOG порівнює його з менструальним болем, а докладніше відчуття описує стаття як відчуваються перейми.

Тривалість та інтервал залежать від того, наскільки пологи просунулися. За Cleveland Clinic, на ранньому етапі перейми тривають 20–30 секунд, повторюються кожні 30–60 хвилин і відчуваються радше як ниючий біль чи тиск. MedlinePlus описує справжні пологові перейми як такі, що тривають 30–70 секунд і повторюються приблизно кожні 5–10 хвилин. З часом вони довшають і стають такими сильними, що під час перейми не вдається говорити чи сміятися з жарту. Центр громадського здоров’я МОЗ пише, що в активній фазі перейми повторюються кожні 3–5 хвилин і тривають близько 45–60 секунд. Типові значення для кожного етапу є в статті скільки тривають перейми.

ACOG підсумовує відмінності так:

	Тренувальні перейми	Пологові перейми
Ритм	без закономірності, не частішають	регулярні, з часом частішають
Відпочинок чи рух	можуть минути, коли ви ходите, відпочиваєте чи змінюєте положення	не минають
Сила	слабкі, майже не посилюються	поступово посилюються
Де відчуваються	зазвичай лише спереду	зазвичай починаються в спині й переходять наперед

Перинатальний центр Києва додає: справжні перейми повторюються через рівні проміжки, 10 хвилин і менше, і не залежать від положення тіла чи активності. ACOG зазначає, що іноді лише вагінальне обстеження показує, чи змінюється шийка матки. Якщо засікати перейми годину-дві, видно, чи складається ритм. Записуйте їх у таблицю переймів або користуйтеся лічильником.

Відходять води

Коли плідний міхур навколо дитини розривається, ви можете відчути підтікання або потік рідини. Центр громадського здоров’я МОЗ України радить у такому разі одразу вирушати до пологового, навіть якщо перейми ще не почалися, і байдуже, чи це потік, чи повільне підтікання. За MedlinePlus, у більшості жінок перейми починаються протягом 24 годин. NICE, британський орган, що розробляє клінічні настанови, наводить 60 % протягом 24 годин, якщо води відійшли до пологів у доношеному терміні. На що звернути увагу, пояснює стаття підтікання вод.

Скільки триває латентна фаза

Рання, або латентна (прихована), фаза — це час, коли шийка матки м’якшає, вкорочується й починає розкриватися. Центр громадського здоров’я МОЗ пише, що в цій фазі перейми стають регулярними й дедалі інтенсивнішими, а шийка матки розкривається до 3 см. Це початок першого з періодів пологів. NHS пише, що латентна фаза може тривати години, а іноді й дні. За Cleveland Clinic, рання фаза зазвичай триває 6–12 годин, а затяжною лікарі вважають понад 20 годин під час перших пологів і понад 14 годин, якщо ви вже народжували.

Вона не завжди йде рівно від початку до кінця. NICE описує латентну фазу як період, що не обов’язково йде безперервно. Перейми можуть на якийсь час порідшати, а потім знову почастішати. Якщо все гаразд, у цей час зазвичай радять лишатися вдома. Рух, пиття, легкий перекус, дихальні вправи й тепла ванна допомагають легше її пережити.

Чи є передвісники пологів за 24–48 годин

В інтернеті чимало списків ознак, що пологи почнуться за 24–48 годин. Медичні джерела цієї статті таких ознак не називають, а ACOG прямо пише, що точно знати час початку пологів неможливо.

Найближче до короткострокового сигналу — відходження вод, бо більшість жінок протягом доби після цього народжує (MedlinePlus, NICE). Інші ознаки мають дуже широкі часові межі. Живіт може опуститися за кілька тижнів або лише за кілька годин до пологів, а після кров’янистих виділень до активних пологів можуть минути ще дні. Синдром гніздування не має наукового підґрунтя як ознака, а для рідкого стільця чи болю в попереку жодне з цих джерел часових меж не називає.

Коли їхати в пологовий або дзвонити лікарю

Задовго до терміну запитайте лікаря чи акушерку, якого правила дотримуватися, бо поради різняться:

• Центр громадського здоров’я МОЗ України радить їхати до пологового, коли перейми повторюються кожні 5–7 хвилин і тривають близько хвилини.
• Перинатальний центр Києва просить вирушати, коли перейми вже годину йдуть через рівні проміжки, не довші за 10 хвилин.
• NHS радить дзвонити акушерці чи в пологовий, якщо вам здається, що пологи почалися, і коли регулярні перейми йдуть кожні 5 хвилин або частіше.
• Cleveland Clinic радить дзвонити, коли перейми вже годину повторюються кожні п’ять хвилин, а MedlinePlus радить звертатися до лікаря, коли регулярні болючі перейми 60 хвилин повторюються кожні 5–10 хвилин або тривають 60–90 секунд.

Хоч якого правила ви дотримуєтеся, якщо відійшли води, їдьте в пологовий одразу, з переймами чи без. Центр громадського здоров’я МОЗ називає й інші ситуації, коли треба їхати негайно, не чекаючи переймів чи відходження вод:

• кров’янисті виділення зі статевих шляхів
• матка не розслабляється між переймами, а біль надто сильний
• підвищений артеріальний тиск, головний біль, порушення зору (нечіткий зір, «мушки» перед очима)
• пологи почалися раніше 37-го тижня або вагітність багатоплідна
• рухи дитини стали надто слабкими або незвично сильними чи зовсім зникли

Cleveland Clinic також радить негайно звертатися по допомогу, якщо з’явилися біль у грудях, запаморочення чи непритомність, сильна нудота й блювання, задишка або набряки ніг, рук чи обличчя.

Лікар чи акушерка можуть дати вам правило на кшталт 5-1-1. Як працюють поширені правила, пояснює стаття коли їхати в пологовий. У застосунку Contraction Timer можна задати таке правило або власне, і застосунок подасть сигнал, коли ваші перейми йому відповідатимуть. Як він перевіряє правило, показує стаття як рахує застосунок.

ACOG радить зібрати сумку ще до початку пологів і тримати її під рукою. Що покласти, підкаже список у пологовий.