Gimdymo požymiai: kaip suprasti, kad prasideda gimdymas

Gimdymas prasideda, kai sąrėmiai įgauna reguliarų ritmą ir vis ilgėja, stiprėja bei dažnėja. Kitas aiškus gimdymo požymis yra nutekėję vaisiaus vandenys: daugumai moterų sąrėmiai po to prasideda per 24 valandas (MedlinePlus).

Ankstesni pokyčiai, pavyzdžiui, nusileidęs pilvas, pasišalinęs gleivių kamštis, nugaros skausmas ar laisvesnės išmatos, gali rodyti, kad gimdymas artėja. Šis laikotarpis gali užtrukti kelias dienas, ir nė vienas ženklas nepasako tikslios valandos.

Kada dažniausiai prasideda gimdymas?

Vidutiniškai nėštumas trunka apie 40 savaičių, bet tiksliai žinoti, kada prasidės gimdymas, neįmanoma. Amerikos akušerių ginekologų kolegija ACOG rašo, kad dauguma moterų pagimdo tarp 38 ir 41 savaitės. JAV nacionalinės medicinos bibliotekos sveikatos svetainė MedlinePlus tai sako kitaip: išnešiotas nėštumas gali baigtis gimdymu bet kada nuo 3 savaičių prieš numatomą datą iki 2 savaičių po jos. Kauno klinikų specialistai pažymi, kad tiksliai numatytą dieną pagimdo vos 4 % nėščiųjų, o jei nėštumas nerizikingas, po termino paprastai laukiama apie 10 dienų.

Kas tiksliai paleidžia gimdymą, iki galo nežinoma. ACOG rašo, kad tam gali turėti įtakos hormonų pokyčiai. Cleveland Clinic aprašo prostaglandinus, kurie padeda atsiverti gimdos kakleliui ir sukelia sąrėmius, bei oksitociną, kurį organizmas išskiria, kai kūdikis spaudžia gimdos kaklelį.

Artėjančio gimdymo požymiai

Prieš gimdymą galite pastebėti kai kuriuos iš šių pokyčių, visus arba nė vieno. Kada jie atsiranda, labai skiriasi.

Pilvas nusileidžia

Lietuvos akušerių ginekologų draugija (LAGD) šį pokytį vadina gimdos dugno nusileidimu. Kūdikio galvutė prisispaudžia prie įėjimo į dubenį, pilvas atrodo žemesnis, lengviau kvėpuoti, nes mažiau spaudžiami plaučiai. Gali tekti dažniau šlapintis, nes kūdikis spaudžia šlapimo pūslę (MedlinePlus). LAGD priduria, kad moteris netenka iki kilogramo svorio ir sumažėja vaisiaus vandenų.

ACOG rašo, kad pilvas gali nusileisti likus nuo kelių savaičių iki kelių valandų iki gimdymo. Pasak MedlinePlus, pirmą kartą gimdančioms tai dažnai nutinka likus kelioms savaitėms. Jei jau esate gimdžiusi, pilvas gali nusileisti tik prasidėjus gimdymui. Atkreipkite dėmesį: mažiau judantis vaisius nėra įprastas artėjančio gimdymo ženklas. LAGD ir Kauno klinikų specialistai susilpnėjusius vaisiaus judesius įvardija kaip priežastį vykti į ligoninę nedelsiant.

Pasišalina gleivių kamštis

Nėštumo metu gimdos kaklelį užkemša tirštų gleivių kamštis. Kai kaklelis pradeda atsiverti, kartais kelios dienos prieš gimdymą, kartais pačioje jo pradžioje, kamštis išstumiamas. Galite pastebėti daugiau skaidrių, rausvų ar šiek tiek kraujingų išskyrų, o kai kurioms kamštis pasišalina visas iš karto (ACOG). LAGD rašo, kad pasišalinus gleivių kamščiui gimdymas prasideda per kelias valandas ar dienas.

MedlinePlus pažymi, kad kraujingos ar rusvos išskyros gali reikšti, jog gimdos kaklelis ėmė vertis, bet aktyvus gimdymas gali būti dar už kelių dienų. Straipsnyje apie gleivių kamštį rasite, kas įprasta ir kada skambinti.

Paruošiamieji sąrėmiai

Paruošiamieji, arba netikrieji, sąrėmiai gali kartotis daugybę savaičių iki gimdymo. LAGD juos apibūdina kaip silpną skausmą pilvo apačioje ir tempimą nugaroje, o susitraukimai būna nereguliarūs ir trunka 5–10 sekundžių. Šaltiniai juos aprašo skirtingai: ACOG pažymi, kad jie gali būti labai skausmingi, o NHS rašo, kad jie dažniausiai neskausmingi, ilgai netrunka ir nestiprėja. Jei pailsėjus ir atsigėrus vandens jie praeina, tai nebuvo tikri sąrėmiai (ACOG). Daugiau rasite straipsnyje paruošiamieji sąrėmiai.

Nugaros skausmas ir viduriavimas prieš gimdymą

Artėjant gimdymui gali skaudėti nugarą arba jaustis sunkumas ir maudimas. Kai kurioms dažnai norisi tuštintis, o laisvesnės nei įprastai išmatos gali reikšti, kad prasideda gimdymas (MedlinePlus). NHS norą eiti į tualetą aiškina tuo, kad kūdikio galvutė spaudžia žarnyną.

Energijos antplūdis

Daug moterų prieš pat gimdymą staiga užsimano tvarkyti, rūšiuoti ar baigti ruošti vaiko kambarį. Cleveland Clinic šį norą „sukti lizdą“ mini tarp ženklų, kad gimdymas gali greitai prasidėti. MedlinePlus atsargesnė: mokslinio pagrindo tam nėra, nors daug moterų tokį norą jaučia.

Kaip suprasti, kad prasideda gimdymas

Daugiau nei bet kuris ankstyvas ženklas pasako du pokyčiai: sąrėmiai, kurie įgauna ritmą, ir nutekėję vaisiaus vandenys.

Reguliarūs sąrėmiai

Gimdymo sąrėmiai kartojasi reguliariai ir laikui bėgant vis dažniau. Jie tęsiasi, nesvarbu, ilsitės ar judate, ir vis stiprėja. Skausmas paprastai prasideda nugaroje ir pereina į priekį. ACOG skausmą lygina su mėnesinių skausmais, o LAGD rašo apie sunkumą ir skausmą ties kryžkauliu ar pilvo apačioje. Plačiau apie tai straipsnyje sąrėmiai: koks jausmas.

Kiek sąrėmiai trunka ir kaip dažnai kartojasi, priklauso nuo to, kiek pažengęs gimdymas. Cleveland Clinic rašo, kad ankstyvieji sąrėmiai trunka 20–30 sekundžių, kartojasi kas 30–60 minučių ir labiau primena maudimą ar spaudimą. MedlinePlus tikrus sąrėmius apibūdina kaip trunkančius 30–70 sekundžių, besikartojančius maždaug kas 5–10 minučių. Jie ilgėja ir tampa tokie stiprūs, kad per sąrėmį negalite kalbėtis ar juoktis iš juokelio. LAGD gimdymo pradžią apibrėžia taip: reguliarūs sąrėmiai kartojasi dažniau nei kas 10 minučių ir trunka 30–60 sekundžių. Tipines kiekvieno etapo vertes rasite straipsnyje kiek laiko trunka sąrėmiai.

ACOG skirtumus apibendrina taip:

	Paruošiamieji sąrėmiai	Gimdymo sąrėmiai
Ritmas	Be dėsningumo, nedažnėja	Reguliarūs, laikui bėgant vis dažnesni
Poilsis ar judėjimas	Gali liautis vaikštant, ilsintis ar pakeitus padėtį	Tęsiasi
Stiprumas	Silpni, beveik nestiprėja	Vis stiprėja
Kur jaučiami	Dažniausiai tik pilvo priekyje	Paprastai prasideda nugaroje ir pereina į priekį

ACOG priduria, kad kartais tik apžiūra gali parodyti, ar gimdos kaklelis keičiasi. Jei maždaug valandą skaičiuosite sąrėmius, pamatysite, ar susidaro ritmas. Juos galite užsirašyti į sąrėmių lentelę arba naudoti laikmatį.

Nuteka vaisiaus vandenys

Plyšus vaisiaus vandenų maišui, skystis gali tekėti po truputį arba staiga. LAGD ir Kauno klinikų specialistai pataria tokiu atveju vykti į ligoninę, net jei sąrėmių dar nėra. Pasak MedlinePlus, daugumai moterų sąrėmiai prasideda per 24 valandas. Britų institutas NICE nurodo, kad išnešioto nėštumo atveju vandenims nutekėjus prieš gimdymą, per 24 valandas gimdymas prasideda 60 % moterų. Ką patikrinti ir kas vyksta toliau, rasite straipsnyje vaisiaus vandenys.

Kiek trunka ankstyvoji gimdymo fazė?

Ankstyvoji, arba latentinė, fazė yra laikas, kai gimdos kaklelis minkštėja, trumpėja ir pradeda vertis. Tai pirmoji gimdymo eigos fazė. LAGD metodikoje ji trunka dažniausiai iki 4 cm atsivėrimo, o pirmą kartą gimdančioms vidutiniškai 8 valandas. NHS rašo, kad ji gali trukti valandas, kartais dienas. Cleveland Clinic nurodo, kad ankstyvoji fazė paprastai trunka 6–12 valandų, o užsitęsusia laikoma, jei pirmą kartą gimdančiai trunka ilgiau nei 20 valandų, jau gimdžiusiai ilgiau nei 14 valandų.

Ji ne visada vyksta tolygiai. NICE latentinę fazę apibūdina kaip laikotarpį, kuris nebūtinai yra nenutrūkstamas. Sąrėmiai kurį laiką gali retėti, o paskui vėl suintensyvėti. Jei viskas gerai, šią fazę greičiausiai patars praleisti namuose. LAGD pataria daugiau judėti, gerti skysčių ir gimdymo pradžioje valgyti lengvai virškinamo maisto. Padeda ir kvėpavimo pratimai, vandens procedūros, padėties keitimas.

Gimdymo požymiai 38–39 savaitę: ar galima nuspėti dieną?

Internete daug sąrašų žada ženklus, kad gimdymas prasidės per 24–48 valandas. Šio straipsnio medicininiai šaltiniai tokių ženklų nenurodo, o ACOG aiškiai rašo, kad tiksliai žinoti, kada prasidės gimdymas, neįmanoma.

Arčiausiai trumpalaikio signalo yra nutekėję vaisiaus vandenys, nes daugumai moterų gimdymas prasideda per parą (MedlinePlus, NICE). Kitų ženklų laiko tarpai platūs. Pilvas gali nusileisti likus kelioms savaitėms ar vos kelioms valandoms, o pasišalinus gleivių kamščiui gimdymas gali prasidėti po kelių valandų ar dienų (LAGD). Norui „sukti lizdą“ mokslinio pagrindo nėra, o viduriavimui ar nugaros skausmui nė vienas šaltinis laiko tarpo nenurodo.

Kada skambinti ar vykti į ligoninę

Lietuvoje LAGD gimdyvėms nurodo vykti į ligoninę, kai:

• nutekėjo vaisiaus vandenys
• atsirado kraujingų negleivingų išskyrų iš makšties
• susilpnėjo ar išnyko vaisiaus judesiai
• prasidėjo reguliarūs sąrėmiai, kurie kartojasi dažniau nei kas 10 minučių ir trunka 30–60 sekundžių

Kauno klinikų specialistai pataria laukiantis pirmą kartą neskubėti ir stebėti, ar sąrėmiai dažnėja ir stiprėja. Jei laukiatės ne pirmą kartą ir gydytojas jus įspėjo, gali tekti vykti jau su pirmaisiais sąrėmiais. Nedelsiant vykite, jei kraujuojate, susilpnėjo vaisiaus judesiai ar staiga atsirado skausmas. Kilus nusiskundimų, į Nėščiųjų ir gimdyvių priimamąjį galima skambinti bet kuriuo paros metu.

Kiti šaltiniai sąrėmių taisykles nurodo savaip:

• NHS pataria skambinti akušerei ar į gimdymo skyrių, jei manote, kad prasidėjo gimdymas, arba kai reguliarūs sąrėmiai kartojasi kas 5 minutes ar dažniau.
• Cleveland Clinic pataria skambinti, kai sąrėmiai valandą kartojasi kas penkias minutes.
• MedlinePlus pataria kreiptis dėl reguliarių, skausmingų sąrėmių kas 5–10 minučių 60 minučių, taip pat dėl sąrėmių, trunkančių 60–90 sekundžių.

Cleveland Clinic taip pat pataria iš karto kreiptis pagalbos, jei:

• skauda krūtinę
• svaigsta galva ar alpstate
• stipriai pykina ir vemiate
• trūksta oro
• tinsta kojos, rankos ar veidas

Paklauskite akušerės ar gydytojo, kokios taisyklės laikytis, gerokai prieš terminą. Programėlėje Contraction Timer galite pasirinkti 5-1-1 ar 4-1-1 taisyklę arba įrašyti savo gimdymo skyriaus reikšmes: programėlė įspėja, kai sąrėmiai pasiekia taisyklę. Kaip programėlė tikrina taisyklę, paaiškinta straipsnyje kaip skaičiuoja programėlė, o taisykles palyginome straipsnyje kada važiuoti į ligoninę.

ACOG pataria susikrauti krepšį iš anksto ir palikti jį patogioje vietoje. Ko reikės, rasite sąraše daiktai į gimdyklą.