Semne de naștere: cum vă dați seama că începe travaliul

Cel mai sigur dintre semnele de naștere este ritmul contracțiilor: travaliul începe când ele capătă un ritm regulat și devin tot mai lungi, mai puternice și mai dese. Ruperea apei este celălalt semn clar, iar la cele mai multe femei contracțiile urmează în 24 de ore (MedlinePlus).

Schimbările de dinainte, cum ar fi coborârea burții, pierderea dopului gelatinos, durerile de spate și scaunele moi, pot arăta că travaliul se apropie. Perioada aceasta se poate întinde pe zile, iar niciunul dintre semne nu vă spune ora exactă.

Când începe de obicei travaliul?

O sarcină durează în medie în jur de 40 de săptămâni, dar nu aveți cum să știți exact când va începe travaliul. ACOG, colegiul american al medicilor obstetricieni-ginecologi, spune că cele mai multe femei nasc între 38 și 41 de săptămâni. MedlinePlus, portalul de sănătate al Bibliotecii Naționale de Medicină a SUA, scrie că un travaliu normal la termen poate începe oricând de la 3 săptămâni înainte până la 2 săptămâni după data probabilă a nașterii. Sanador dă un interval asemănător pentru sarcinile fără complicații: până la 2 săptămâni înainte sau după data estimată.

Ce declanșează travaliul nu se știe pe deplin. ACOG spune că schimbările hormonale pot avea un rol. Cleveland Clinic descrie prostaglandinele, care ajută colul să se deschidă și produc contracții, și oxitocina, pe care corpul o eliberează când bebelușul apasă pe col.

Metodologia consultației prenatale a Ministerului Sănătății prevede ca, după 24 de săptămâni, medicul sau moașa să vă informeze despre semnele travaliului. Întrebați la consultație tot ce nu vă e clar.

Semne că se apropie nașterea

Puteți observa câteva dintre aceste schimbări, pe toate sau niciuna înainte de travaliu. Momentul în care apar diferă mult de la o femeie la alta.

Burta coboară

Capul bebelușului coboară mai jos în bazin. Burta poate părea mai jos, iar respirația devine mai ușoară, pentru că plămânii sunt mai puțin apăsați. Se poate să urinați mai des, pentru că bebelușul apasă pe vezică.

ACOG spune că burta poate coborî oricând între câteva săptămâni și câteva ore înainte de travaliu. MedLife scrie că schimbarea poate avea loc cu câteva săptămâni înainte, mai ales la femeile care nasc prima dată. Dacă ați mai născut, după MedlinePlus se poate să nu se întâmple până nu începe travaliul.

Pierderea dopului gelatinos

În sarcină, un dop gros de mucus închide colul uterin. Când colul începe să se deschidă, cu câteva zile înainte de travaliu sau chiar la începutul lui, dopul este împins afară. Puteți observa mai multă secreție, transparentă, rozalie sau cu puțin sânge, iar unele femei pierd dopul dintr-odată (ACOG). MedLife îl descrie ca pe o secreție mai abundentă, transparentă sau albicioasă, uneori cu urme de sânge, și scrie că pierderea lui nu înseamnă neapărat că travaliul începe imediat.

MedlinePlus notează că o secreție cu sânge sau maronie poate arăta că s-a deschis puțin colul, dar travaliul activ poate fi încă la câteva zile distanță. Ministerul Sănătății vă recomandă să mergeți la maternitate dacă pierdeți dopul gelatinos înainte de 37 de săptămâni și la orice sângerare vaginală, chiar și minimă. Câteva urme de sânge în mucus sunt tipice pentru dop; o sângerare propriu-zisă, oricât de mică, e un motiv să sunați. Articolul despre dopul gelatinos explică ce e obișnuit și când sunați.

Contracțiile de antrenament

Contracțiile Braxton Hicks pot veni și pleca multe săptămâni înainte de travaliu și le puteți observa mai ales seara. De obicei sunt mai puțin regulate și mai slabe decât cele de travaliu. Sursele le descriu diferit: ACOG notează că pot fi foarte dureroase, iar NHS, serviciul public de sănătate britanic, spune că de obicei nu dor, nu durează mult și nu se intensifică. Dacă trec după odihnă și apă, nu au fost contracții de travaliu. Detalii găsiți la contracțiile Braxton Hicks. Dacă vă tot încep și se opresc zile la rând, citiți despre pretravaliu.

Dureri de spate și scaune moi

Pe măsură ce se apropie travaliul puteți avea dureri de spate sau o senzație de greutate. MedLife scrie că durerile lombare se pot intensifica din cauza poziției bebelușului. Unele femei au nevoie să meargă des la toaletă, iar scaunele mai moi decât de obicei, chiar diareea, pot însemna că începe travaliul (MedlinePlus). NHS explică nevoia de a merge la toaletă prin capul bebelușului care apasă pe intestin.

Un val de energie

Multe femei simt chiar înainte de travaliu nevoia bruscă de a face curat, de a ordona sau de a termina camera copilului. MedLife numește impulsul acesta „cuibărit” și îl descrie ca pe un comportament natural. Cleveland Clinic îl trece printre semnele dinaintea travaliului care pot arăta că acesta începe curând. MedlinePlus e mai prudentă și spune că teoria nu are o bază științifică, deși multe femei simt impulsul.

Semne că a început travaliul

Două schimbări vă spun mai mult decât orice semn de la început: contracțiile care capătă un ritm și ruperea apei.

Contracții cu ritm regulat

Contracțiile de travaliu vin la intervale regulate și devin tot mai dese. Continuă fie că vă odihniți, fie că vă mișcați, și devin tot mai puternice. Durerea pornește de obicei din spate și trece în față. ACOG o compară cu crampele de menstruație, iar articolul despre contracțiile de naștere descrie mai în detaliu cum se simt.

Cât durează și la ce interval vin depinde de cât de avansat e travaliul. Cleveland Clinic spune că la început contracțiile durează 20–30 de secunde și vin la 30–60 de minute, mai mult ca o durere surdă sau o presiune. MedlinePlus descrie contracțiile de travaliu adevărat ca durând 30–70 de secunde, la 5–10 minute una de alta. MedLife scrie că la începutul travaliului vin regulat, la aproximativ 5, 10 sau 15 minute, și durează de obicei 30–60 de secunde. Cu timpul devin mai lungi și atât de puternice încât nu mai puteți vorbi sau râde în timpul lor. Valorile din fiecare fază le găsiți la cât durează travaliul.

ACOG rezumă diferențele astfel:

	Contracții de antrenament	Contracții de travaliu
Ritm	Fără ritm, nu se apropie unele de altele	Regulate, tot mai dese
Odihnă sau mișcare	Se pot opri când mergeți, vă odihniți sau schimbați poziția	Continuă
Intensitate	Slabe, nu cresc prea mult	Tot mai puternice
Unde le simțiți	De obicei doar în față	De obicei încep în spate și trec în față

ACOG adaugă că uneori doar un consult vaginal arată dacă se modifică colul. Sanador recomandă monitorizarea contracțiilor ca să deosebiți travaliul real de cel fals. Dacă le cronometrați o oră, vedeți dacă se conturează un ritm. Le puteți nota în tabelul contracțiilor sau le puteți urmări cu un cronometru, iar monitorizarea contracțiilor vă arată cum.

Ruperea apei

Când se rupe punga cu lichid din jurul bebelușului, puteți simți o scurgere lentă sau un șuvoi. Ministerul Sănătății vă recomandă să mergeți la maternitate la orice pierdere de lichid amniotic, chiar dacă nu aveți încă contracții. După MedlinePlus, la cele mai multe femei contracțiile încep în 24 de ore. Ghidul SOGR (Societatea de Obstetrică și Ginecologie din România) și NICE, institutul britanic care elaborează ghidurile clinice, dau o cifră: la 60% dintre femeile la termen cărora li se rupe apa înainte de travaliu, acesta începe în 24 de ore. Articolul despre ruperea apei explică ce verificați și ce urmează.

Cât durează faza latentă a travaliului?

Faza de început, numită faza latentă, este perioada în care colul se înmoaie, se scurtează și începe să se deschidă. Este prima fază din etapele travaliului. NHS spune că poate dura ore sau uneori zile. Cleveland Clinic scrie că durează de obicei 6–12 ore și că medicii o consideră prelungită după mai mult de 20 de ore la prima naștere și după 14 ore dacă ați mai născut. MedLife, care o numește și pretravaliu, scrie că la prima naștere poate dura de la câteva ore la câteva zile.

Nu merge întotdeauna fără opriri de la început până la sfârșit. Ghidul SOGR și NICE descriu faza latentă ca pe o perioadă de timp care nu este neapărat continuă. Contracțiile se pot rări o vreme înainte să revină. Dacă totul e în regulă, probabil vi se va recomanda să stați acasă în această fază: MedLife scrie că, dacă sarcina decurge fără probleme, puteți rămâne acasă până când contracțiile devin mai intense și mai dese. Ghidul SOGR recomandă ca o femeie cu contracții dureroase, dar fără modificări ale colului, să fie încurajată să rămână sau să se întoarcă acasă. Vă pot ajuta mișcarea, lichidele, o gustare, exercițiile de respirație și o baie caldă.

Semne că nașterea e la 24–48 de ore: ce se știe

Multe liste de pe internet promit semne că nașterea e la 24–48 de ore distanță. Sursele medicale din spatele acestui articol nu enumeră niciunul, iar ACOG spune clar că nu există o cale de a ști exact când va începe travaliul.

Cel mai apropiat semnal pe termen scurt este ruperea apei, pentru că la cele mai multe femei travaliul începe în decurs de o zi (MedlinePlus, NICE, ghidul SOGR). Celelalte semne au intervale largi. Burta poate coborî cu săptămâni sau doar cu câteva ore înainte, iar după pierderea dopului gelatinos travaliul activ poate fi încă la câteva zile distanță. Instinctul de cuibărit nu are o bază științifică drept semn, iar niciuna dintre aceste surse nu dă un interval de timp pentru scaunele moi sau pentru durerile de spate.

Când sunați sau mergeți la maternitate

Metodologia consultației prenatale a Ministerului Sănătății recomandă să mergeți la maternitate dacă:

• aveți contracții regulate, simțite jos, în burtă, sau în spate, care se repetă la mai puțin de 20 de minute
• sângerați din vagin, chiar și foarte puțin
• pierdeți dopul gelatinos înainte de 37 de săptămâni
• pierdeți lichid amniotic
• ați depășit data probabilă a nașterii
• bebelușul nu se mai mișcă sau se mișcă mai rar

Medicul sau maternitatea vă pot da altă regulă pentru contracții, așa că întrebați din timp. Rețelele private și ghidurile străine dau adesea repere mai târzii:

• MedLife scrie într-un articol că mergeți la spital la contracții dureroase regulate, de exemplu la 10 minute, care devin mai puternice. În altul recomandă să contactați medicul sau să mergeți la maternitate când contracțiile vin la 5 minute sau mai des, timp de cel puțin o oră.
• Regina Maria scrie că trebuie să plecați spre spital când intrați în faza activă, adică atunci când contracțiile sunt la aproximativ 5 minute.
• NHS spune să sunați la moașă sau la maternitate dacă credeți că ați intrat în travaliu și la contracții regulate la 5 minute sau mai des.
• MedlinePlus spune să vă contactați medicul la contracții regulate și dureroase la 5–10 minute timp de 60 de minute, precum și la contracții care durează 60–90 de secunde.

Oricare ar fi regula, mergeți la maternitate când vi se rupe apa, cu sau fără contracții. Ministerul Sănătății vă recomandă să mergeți la medic sau la moașă și dacă aveți febră peste 38 °C. Cleveland Clinic spune să cereți ajutor imediat și dacă aveți:

• durere în piept
• amețeli sau leșin
• greață și vărsături puternice
• respirație grea
• umflături la picioare, la brațe sau pe față

Regula primită de la medic o puteți seta în aplicația Contraction Timer, ca regulă personalizată sau ca regula 5-1-1, iar aplicația vă anunță când contracțiile o ating. Articolul cum calculează aplicația arată cum verifică regula, iar când merg la maternitate compară regulile pe larg.

ACOG vă sfătuiește să faceți bagajul înainte de travaliu și să-l lăsați la îndemână. Lista pentru bagajul de maternitate vă spune ce să puneți în el.