Non stress test (NST) at CTG: ano ang ipinapakita ng monitor tungkol kay baby at sa kontraksyon

Baka ipinagawa sa iyo ng OB ang non stress test, o nakahiga ka na sa CTG at nagtaka kung bakit mababa ang numero sa monitor kahit masakit ang kontraksyon. Sa NST at sa CTG, itinatala ang tibok ng puso ni baby at ang mga kontraksyon. Malinaw roon kung gaano kadalas ang kontraksyon, pero hindi kung gaano kalakas o kasakit ang mga ito.

Ano ang non stress test at ano ang CTG?

Ang CTG ay maikling tawag sa cardiotocography: sabay na pagtatala ng tibok ng puso ni baby at ng kontraksyon ng matris. Ang non stress test (NST) ay pagsusuri sa pagbubuntis gamit ang ganitong pagtatala. Ayon sa Cleveland Clinic, sinusukat nito ang tibok ng puso ni baby kapag gumagalaw siya at kapag may kontraksyon, at ang resulta ay reactive o nonreactive. Kaya NST ang karaniwang tawag sa test na ito sa prenatal check-up sa huling bahagi ng pagbubuntis, at CTG o fetal monitoring naman sa labor.

Dalawang belt ang ikinakabit sa tiyan. Gumagamit ng Doppler ang isa para makuha ang tibok ng puso ni baby. Sinusukat naman ng isa ang haba ng kontraksyon at ang oras sa pagitan ng mga ito (ACOG). Tocodynamometer ang tawag dito, at ayon sa NICE, ginagamit ito para itala ang dalas at haba ng kontraksyon sa CTG.

Paano ginagawa ang non stress test?

Ganito ang karaniwang hakbang, ayon sa Cleveland Clinic:

• Hihiga ka sa nakasandal na upuan o exam table.
• Ikakabit ang dalawang elastic belt sa tiyan mo, bawat isa ay may sensor.
• Mga 30 minutong itinatala ang tibok ng puso ni baby at ang kontraksyon, kahit ang mga hindi mo nararamdaman.
• Kung hindi gumagalaw si baby, baka tulog siya. Puwedeng gumamit ng maliit na buzzer sa tiyan para gisingin siya, at minsan nakatutulong ang matamis na inumin o meryenda.

Hindi kailangang maghanda, pero puwedeng paihiin ka muna. Ligtas at hindi masakit ang NST, at malalaman mo ang resulta sa araw ding iyon (Cleveland Clinic). Sabi ng MedlinePlus, karaniwang 20 hanggang 30 minuto ang test.

Bakit ipinapagawa ang NST sa pagbubuntis?

Kadalasang ginagawa ang NST pagkalipas ng ika-28 linggo (Cleveland Clinic, MedlinePlus). Ayon sa Cleveland Clinic at MedlinePlus, ipinapagawa ito kapag:

• lumampas ka na sa due date
• high-risk ang pagbubuntis, halimbawa dahil sa diabetes o high blood pressure
• hindi mo nararamdaman o mas mahina ang galaw ni baby
• mas maliit si baby kaysa inaasahan sa kanyang edad
• kambal o higit pa ang ipinagbubuntis mo
• Rh negative ka at Rh positive si baby
• nagkaroon ka ng komplikasyon sa naunang pagbubuntis

Kung mas mahina ang galaw ni baby kaysa karaniwan, huwag nang hintayin ang susunod na check-up: tawagan agad ang iyong OB, midwife o ospital.

Reactive NST at nonreactive: ano ang ibig sabihin?

Hindi positive o negative, o pasado o bagsak, ang resulta ng NST (Cleveland Clinic).

Resulta	Ang ibig sabihin	Ang kasunod
Reactive (reassuring)	Bumilis ang tibok ng puso ni baby nang dalawang beses sa loob ng 20 minuto, kapag gumalaw siya o may kontraksyon; normal ang test (Cleveland Clinic)	Ipapaliwanag ng iyong OB ang susunod na check-up
Nonreactive	Hindi bumilis ang tibok, o halos hindi gumalaw si baby; hindi ito laging problema, baka tulog lang siya o dahil sa ilang gamot (Cleveland Clinic, MedlinePlus)	Kadalasang may dagdag na test, gaya ng biophysical profile (NST at ultrasound) o contraction stress test

Kung may panganib kay baby ayon sa mga test, puwedeng kailanganin ang mas masusing pagbabantay, gamutan, o induction kung sapat na ang linggo ng pagbubuntis (MedlinePlus). Ang iyong OB ang magpapaliwanag kung ano ang naaangkop sa iyo.

Paano basahin ang CTG: ang dalawang linya

Sa monitor o sa papel, dalawang linya ang makikita mo. Ang nasa itaas ay ang tibok ng puso ni baby sa beats bawat minuto. Ang nasa ibaba ay ang kontraksyon.

Sa labor, binabasa ng midwife o OB ang linya ng tibok ng puso ayon sa isang takdang pamantayan. Sa UK, ginagamit ang NICE guideline NG229, na naglalagay sa bawat bahagi ng CTG sa puti, amber o pula, ayon sa tumataas na antas ng pag-aalala:

Bahagi	Ang ibig sabihin	Puting kategorya ayon sa NICE
Baseline	ang karaniwang bilis ng tibok ng puso ni baby	stable na 110 hanggang 160 beats bawat minuto
Variability	gaano kalaki ang paggalaw ng linya sa paligid ng baseline	5 hanggang 25 beats bawat minuto
Kontraksyon	ilang kontraksyon sa loob ng 10 minuto	wala pang 5 sa loob ng 10 minuto

Ayon sa NICE, normal ang buong CTG kapag puti ang lahat ng apat na bahagi (kontraksyon, baseline, variability at decelerations). Suspicious ito kapag amber ang isa, at pathological kapag pula ang isa o amber ang dalawa o higit pa. Kapag stable ang baseline sa 110 hanggang 160 at normal ang variability, mababa ang panganib ng fetal acidosis, sabi ng NICE.

Medyo iba ang numero sa gabay ng DOH para sa mga health worker, na halaw sa WHO: may hakbang na dapat gawin kapag mas mababa sa 120 o higit sa 160 beats bawat minuto ang tibok ng puso ni baby sa labor. Ang iyong OB o midwife ang nagtatasa ng buong CTG, kaya magtanong kung may gusto kang malaman.

Ganito basahin ang ibabang linya: lumilitaw ang bawat kontraksyon bilang burol na tumataas at bumababa. Kapag binilang mo ang mga burol sa loob ng 10 minuto, malalaman mo kung gaano kadalas ang kontraksyon ngayon.

Kontraksyon sa CTG: bakit hindi lakas ang taas ng linya

May mga nagsasabing mas mataas ang linya, mas malakas ang kontraksyon. Sa panlabas na pagsukat, magaspang lang ang totoo nito, dahil sinusukat ng sensor sa labas ng tiyan ang paninigas ng tiyan at hindi ang presyon sa loob mismo ng matris.

Makikita ito sa pag-aaral nina Miles at mga kasama noong 2001. Sa 20 babaeng nasa 36 hanggang 41 linggo at nasa active labor, sabay na sinukat ang kontraksyon nang 2 oras: isang sensor sa labas, at isang pressure catheter sa loob ng matris. Tugma ang dalas ng kontraksyon, pero halos hindi tugma ang taas at ang tagal ng mga ito. Maliit ang pag-aaral, at 31.8 ang median na BMI ng mga kalahok. Ayon sa mga may-akda, hindi dapat umasa lang sa panlabas na pagsukat sa ganitong grupo.

Walang makinang nakasusukat ng sakit, kaya sabihin sa midwife o nurse ang nararamdaman mo, kahit mukhang patag ang linya.

Hindi rin ipinapakita ng CTG kung binubuksan ng kontraksyon ang cervix. Ayon sa ACOG, minsan ay internal exam lang ang makapagsasabi kung totoong labor o false labor ito, sa pamamagitan ng pagtingin kung nagbabago ang cervix. Higit pa rito sa Braxton Hicks.

Kailan ginagamit ang CTG sa labor?

Dalawa ang paraan ng pagbabantay sa tibok ng puso ni baby sa labor, ayon sa ACOG: ang pana-panahong pakikinig gamit ang espesyal na stethoscope o Doppler, at ang electronic fetal monitoring na tuloy-tuloy na nagtatala ng tibok ng puso at ng kontraksyon. Puwedeng panlabas, panloob o pareho ang electronic monitoring.

Sa UK, pakikinig ang inaalok ng NICE sa mga babaeng mababa ang panganib sa established first stage: kahit 1 minuto pagkatapos ng kontraksyon, tuwing 15 minuto man lang. Tuloy-tuloy na CTG ang inaalok kapag may risk factor, gaya ng naunang cesarean, high blood pressure na kailangang gamutin, o matagal nang pumutok na panubigan.

Sa gabay ng DOH para sa mga health worker, sa active labor ay sinusuri tuwing 30 minuto ang tibok ng puso ni baby at ang dalas, lakas at tagal ng kontraksyon, at tuwing isang oras bago pa ang active labor. Iba-iba ang gamit sa bawat ospital at lying-in, kaya itanong sa iyong OB o midwife kung paano ka babantayan.

May app ba na parang CTG?

Hindi kayang palitan ng app ang CTG. Hindi rin sumusukat ng anuman sa katawan ang aming contraction timer app. Nag-tap ka kapag nagsimula ang kontraksyon at kapag natapos ito, at kinukuwenta ng app ang tagal at pagitan. Nasa contraction calculator kung paano ito ginagawa.

Hindi maipapakita ng ganitong app kung maayos si baby. Inaako lang nito ang pagkukuwenta habang nasa bahay ka, at magpapaalala ito kapag naabot na ang rule na itinakda mo.

Itala ang kontraksyon sa bahay bago pumunta sa ospital

Walang CTG sa bahay. Ang maitatala mo mismo ay ang takbo ng iyong mga kontraksyon sa paglipas ng oras.

• Isulat ang simula at dulo ng bawat kontraksyon, gamit ang relo at papel o ang contraction chart na mai-print.
• Isulat din kung kailan pumutok ang panubigan at ano ang kulay ng tubig.
• Tandaan kung dinudugo ka at kung gumagalaw si baby gaya ng dati.

Ayon sa gabay ng DOH, pumunta sa pasilidad o tawagan ang iyong midwife o OB kapag may masasakit na kontraksyon tuwing 20 minuto o mas madalas, malagkit na discharge na may bahid ng dugo, o pumutok na panubigan. Sa app, maitatakda mo ang 5-1-1, ang 4-1-1 o ang rule ng iyong OB o midwife. Bago ang ika-37 linggo, tumawag agad kung may regular na kontraksyon o paninigas (NHS).

Sa ospital, ipakita sa midwife o nurse ang iyong talaan; hindi ito pamalit sa pagsusuri, pero mabilis nilang makikita ang takbo ng iyong mga kontraksyon. Nasa paano bilangin ang kontraksyon at kailan pupunta sa ospital para manganak ang mga detalye.