CTG: hvad hjertelydskurven viser om barnet og dine veer

Måske har du ligget med to bælter om maven og undret dig over, hvorfor den nederste kurve så flad ud, mens veen gjorde rigtig ondt. Eller du leder efter et apparat, der kan måle veer hjemme. En CTG, som på dansk hedder en hjertelydskurve, registrerer barnets hjertelyd og de sammentrækninger, livmoderen laver. Hvornår veerne kommer, og hvor tæt de er, kan man se på kurven. Hvor kraftigt det føles for dig, kan den ikke vise.

Hvad en CTG registrerer

CTG er en forkortelse for kardiotokografi. Regionshospitalet Randers beskriver en hjertelydskurve som en måling, der kan måle og registrere barnets hjertelyd og eventuelle sammentrækninger i livmoderen. Aalborg Universitetshospital kalder resultatet en CTG-strimmel.

Sådan foregår det, ifølge Regionshospitalet Randers: du ligger på en briks, og du får to elastikbælter om maven, hvori der sidder to målere. Den ene måler barnets hjertelyd, den anden måler sammentrækninger i livmoderen. Under undersøgelsen skal du selv markere for spark og fosterbevægelser ved at trykke på en lille knap.

Hospitalsenhed Midt beskriver det samme udstyr: en maskine, der registrerer barnets hjertelyd og dine eventuelle veer over mindst 20 minutter, med to elastikbælter med følere spændt rundt om maven.

En hjertelydskurve skal normalt køre i 20 til 30 minutter, men nogle gange er det nødvendigt at fortsætte registreringen i længere tid (Regionshospitalet Randers). Efter vandafgang nævner Aalborg Universitetshospital en 30 minutters hjertelydskurve, der måler både barnets hjerterytme og dine eventuelle veer.

Hvad de to kurver viser

På monitoren eller papirstrimlen er der to kurver. Den øverste viser barnets hjertelyd i slag pr. minut, den nederste de sammentrækninger, livmoderen laver.

Vurderingen af den øverste kurve hører til jordemoderen og lægen. Regionshospitalet Randers skriver, at en normal CTG er ensbetydende med et barn, der har det godt og ikke aktuelt er stresset, og at kurven, selvom den udelukkende registrerer barnets hjertelyd, samtidig fortæller noget om barnets ressourcer og om, hvor godt barnet ilter sin hjerne. Viser hjertelydskurven eller en skanning tegn på, at barnet ikke længere trives i livmoderen, eller at moderkagens funktion er nedsat, bliver du anbefalet at få fødslen sat i gang.

Den nederste kurve læser du sådan: hver sammentrækning viser sig som en bakke, der stiger og falder igen. Tæller du bakkerne i ti minutter, kan du se, hvor ofte veerne kommer. Patienthåndbogen på sundhed.dk beskriver den aktive fase med 3 til 5 veer på 10 minutter, og det er netop den slags optælling, kurven er god til. Hvad tallene betyder i minutter imellem, står i tid mellem veer.

Veer på kurven: hvad måleren kan, og hvad den ikke kan

Måleren til sammentrækningerne sidder uden på maven. Den viser, hvornår livmoderen trækker sig sammen, og derfor også hvor tæt veerne kommer, og hvor længe hver enkelt varer. Ingen af de danske vejledninger bag artiklen her beskriver, at man kan læse styrken af en ve ud af kurvens højde, og smerte kan intet apparat måle. Hvordan en ve føles, ved kun du, så sig til jordemoderen, hvordan du har det, også når kurven lige ser flad ud.

Jordemoderen spørger netop ind til styrke og interval på veerne, når I ringer til fødeafsnittet (Hospitalsenhed Midt). Din egen beskrivelse og dine tal er altså en del af vurderingen, ved siden af kurven.

Om veerne åbner livmodermunden, viser kurven heller ikke. Amerikanske ACOG skriver, at det nogle gange kun er en indvendig undersøgelse, der kan afgøre, om livmoderhalsen ændrer sig, altså om det er rigtige veer eller plukveer. Mere om forskellen står i plukveer.

Hvornår laver man en CTG?

I graviditeten

En hjertelydskurve laves, når der er en anledning. Regionshospitalet Randers tilbyder en kontrol på sygehuset, hvis du går 10 dage over din terminsdato, altså når du når til graviditetsuge 41+3. Ved den kontrol bliver du spurgt til dit velbefindende, du får kørt en hjertelydskurve, og jordemoderen skanner og kan tilbyde en indvendig undersøgelse og en hindeløsning. En graviditet regnes som til termin fra uge 37+0 til uge 42+0, og ved uge 41+5 tilbydes igangsættelse.

Baggrunden er, at der for enkelte sidst i perioden kan opstå tegn på, at moderkagens funktion er aftagende: barnet vokser ikke så meget, bevæger sig ikke så livligt, og mængden af fostervand nedsættes (Regionshospitalet Randers).

Efter vandafgang

Går vandet, hører en hjertelydskurve ofte med til undersøgelsen. Aalborg Universitetshospital beskriver, at jordemoderen føler på din mave, undersøger dig indvendigt, tjekker barnets tilstand ved at køre en hjertelydskurve, også kaldet en CTG-strimmel, og måler din temperatur. Hospitalsenhed Midt skriver, at det afhængigt af vandets farve og jeres ønsker i forhold til medicinsk stimulation kan være aktuelt at køre en hjertelydskurve. Resten står i vandafgang.

Under fødslen

Patienthåndbogen på sundhed.dk nævner, at jordemoderen ved undersøgelsen vurderer, om fosterets hjertelyd er tilfredsstillende. Midt- og Vestsjællands Hospital beskriver, at jordemoderen lytter til barnets hjertelyd, når I kommer ind på fødeafsnittet, og Aalborg Universitetshospital skriver, at jordemoderen i hele presseperioden lytter til barnets hjertelyd mellem hver ve. Hvor meget og hvordan der overvåges, afhænger af, hvordan fødslen går. Spørg på din egen fødegang, hvordan de gør.

Findes der en ve-skriver som app?

En app kan ikke erstatte en CTG. Også vores ve timer måler ingenting på kroppen. Du trykker, når veen begynder, og når den slipper, og appen regner varighed og interval ud. Hvordan den regner, står i sådan regner appen.

Om barnet har det godt, kan en app ikke vise. Det hører jordemoderen efter ved at lytte til hjertelyden eller køre en hjertelydskurve. Appen tager til gengæld regnestykket fra dig, når du sidder hjemme klokken 03.00 og vil vide, om afstandene bliver kortere, og den siger til, når den regel, du har lagt ind, er nået.

Skriv veerne ned hjemme, før du ringer

Hjemme er der ingen, der skriver en kurve. Til gengæld kan du selv holde øje med forløbet, og det er præcis det, fødeafdelingerne spørger om i telefonen.

• Noter, hvornår hver ve begynder og slutter, med uret eller i veskemaet, som du kan printe.
• Noter, hvornår vandet gik, og hvordan fostervandet så ud.
• Hold øje med, om du bløder, og om barnet bevæger sig som det plejer.

I Danmark ringer du, før du tager hjemmefra. Patienthåndbogen på sundhed.dk nævner regelmæssige veer med 4 til 5 minutters interval gennem cirka to timer som tidspunktet, hvor det er en god idé at kontakte jordemoderen på fødestedet, og Hospitalsenhed Midt beder dig ringe efter 2 til 4 timer med regelmæssige veer ved det første barn, 1 til 2 timer hvis du har født før. De øvrige fødeafdelingers tal står i hvornår du skal ringe til fødegangen, og sådan tager du tid på veer viser, hvordan du måler.

Når du kommer ind, kan du vise jordemoderen dine noter. De erstatter ingen undersøgelse, men de giver et hurtigt overblik over, hvordan veerne har udviklet sig.